Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит – быстро прогрессирующее заболевание, что отличается нарушением иммунной толерантности организма к тканям печени и их деструкцией, и проявляется особенными гистологическими признаками (ступенчастые некрозы гепатоцитов, специфическая лейкоцитарная инфильтрация органа и т.д.), наличием аутоантител и повышенной концентрацией иммуноглобулинов (Ig G) в крови.

В зависимости от вида патологических белков, что циркулируют в кровеносном русле, различают три вида аутоиммунного гепатита (АГ):

  • АГ типа 1 с выработкой антинуклеарных и антигладкомышечных антител;
  • АГ типа 2 с выработкой антимикросомальных антител;
  • АГ типа 3 с выработкой антител против растворимого печеночного антигена.

Основные симптомы аутоиммунного гепатита

Иногда болезнь отличается внезапным началом. Врач может наблюдать у таких больных следующие симптомы:

  • тяжесть, боли в правой подреберной области;
  • иктеричность склер и слизистых оболочек или всего кожного покрова;
  • тошнота и изредка рвота;
  • субфебрилитет;
  • астено-вегетативный синдром.

Чаще всего аутоиммунный гепатит начинается постепенно и некоторое время протекает скрытно, проявляя себя исключительно при исследовании серологических показателей.

При развитии заболевания все больные приобретают признаки, типичные для патологии печени. К ним относятся:

  • спленомегалия;
  • анемия, тромбоцитопения;
  • различные нарушения гемокоагуляции;
  • пальмарная эритема, сухость и шелушение кожи;
  • телеангиоэктазии на различных участках тела;
  • нарушения менструального цикла, гирсутизм у женщин;
  • гинекомастия, нарушения половой сферы у мужчин;
  • синдром портальной гипертензии (асцит, «голова Медузы», желудочно-кишечные кровотечения из-за варикозно расширенных вен пищевода);
  • печеночная энцефалопатия.

Люди, страдающие аутоиммунным гепатитом, чаще остальных подвержены другим аутоиммунным патологиям, что поражают эндокринные железы, кишечник и почки, например:

  • сахарный диабет;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гломерулонефрит;
  • неспецифический язвенный колит и т.д.

Какие причины аутоиммунного гепатита?

Точная этиология данного недуга в настоящее время остается предметом исследований. Установлено, что вероятность заболеть более высока для носителей таких аллелей главного комплекса гистосовместимости (HLA) как DR3, DR4, C4AQ0, а также DQ2 и B8. Триггерами, что запускают патологический процесс и заставляют иммунные клетки уничтожать паренхиму печени, могут быть вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, гепатитов А, В и С, токсичные соединения, продукты метаболизма лекарств. Женщины страдают этой патологией в восемь раз чаще, чем мужчины, максимальное число заболевших приходится на пубертат и раннюю менопаузу.

Лечение аутоиммунного гепатита

Для достижения ремиссии используется комплексная иммуносупрессивная терапия кортикостероидами. Средство выбора – преднизолон – назначают в качестве монопрепарата или используют в комбинации с азатиоприном. Разработан четкий перечень критериев, когда назначают подобную терапию, так как в отдельных случаях у пациентов проявляются  побочные эффекты с симптоматикой, характерной для синдрома Иценко-Кушинга. Перспективными признаны кортикостеродные препараты нового поколения, например будесонид. При резистентности к глюкокортикоидам показан курс циклоспорина. В курс лечения обязательно включают гепатопротекторы с УДХК. Важное место занимает диетотерапия (Стол № 5).

Профилактика аутоиммунного гепатита

В качестве первичной профилактики гепатологи советуют вести здоровый образ жизни. Вторичная профилактика подразумевает регулярные консультации лечащего врача, контроль показателей крови, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок, здоровое питание и сон, избегание иммуностимуляторов.

 
Стол №1
Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью, Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью, затихание обострения язвенной болезн... читать целиком »

    Читайте также:

    Гипергидратация
    Гипергидратация, задержка воды в организме, являясь самостоятельным заболеванием, одновременно может быть симптомом и других болезней. Переизбыток жидкости тканей специфичен для панкреатита, ожирения, гипотиреоза. ... читать целиком »
    Гастродуоденит
    Гастродуоденит является болезнью, которой болеет каждый третий человек вне зависимости от возрастной категории. Болезнь является комбинаций двух воспалительных процессов...... читать целиком »
    Гепатит C
    ... читать целиком »
    Ангиосаркома печени
    ... читать целиком »
    НПВП–индуцированная гастропатия: механизм развития, факторы риска, лечение
    ... читать целиком »
    Межкишечный абсцесс
    ... читать целиком »