Демпинг-синдром

Демпинг-синдром или синдром оперированного желудка - это патологическое состояние, которое развивается после операции на желудке и представляет собой слишком быстрое поступление пищи из желудка в в двенадцатиперстную кишку. Патология чаще возникает на фоне употребления богатых углеводами продуктов. Тяжелая форма заболевания встречается у 9% больных.

ПРИЧИНЫ

Первопричиной демпинг-синдрома является частичное удаление (резекция) желудка. Резекцию проводят для того, чтобы избавиться от онкологических проявлений, язвы желудка или 12-перстной кишки. Именно от метода оперативного вмешательства зависит степень тяжести патологии. 

После резекции у пациента развивается скоростной переброс не до конца переваренных остатков еды из желудка в кишечник. Стенки тонкой кишки раздражаются, это приводит к усилению кровотока в тканях пищевода. У больных развивается слабость и другая симптоматика, присущая демпинг-синдрому.

ЭТИОЛОГИЯ

Как уже упоминалось, пусковой механизм патологии - это проведение операции по частичному удалению желудка.

Развитие демпинг-синдрома происходит по следующей схеме:

1. Слизистая, которая покрывает стенки кишечника испытывает раздражение, что сопровождается усилением кровотока в пищеводе;
2. Из-за данного процесса происходит неправильное распределение баланса крови, точнее, усиливается движение крови в печени, а в конечностях и мозге замедляется;
3. Происходит усиленное выделение в кровоток катехоламинов вследствие гиповолемии;
4. У пациентов наблюдается нарушение функциональности нервной системы, этот процесс также сопровождается выделением в клетки крови серотонинов, ацетилхолинов, китинов. 

При синдроме оперированного желудка основную роль выполняют гормоны пищевода. Именно из-за нарушения гормонального фона происходят сбои в функционале ЖКТ.

СИМПТОМЫ

После приема молочных продуктов, углеводной пищи обостряется синдром оперированного желудка. Приступы демпинг-синдрома делятся на три категории: легкие, средние, тяжелые. Пациенты ощущают:

• быстрое утомление;
• разбитое состояние;
• ухудшение мозговой активности, снижение памяти;
• быстрые перепады настроения;
• апатию, возбудимость, раздражение;
• внезапную потерю сознания.

В легкой фазе демпинг-синдрома приступы случаются примерно раз в две недели (продолжительность от 15 до 35 минут). Все это обычно происходит на фоне чрезмерного употребления углеводов и молочных продуктов. Кроме перечисленных симптомов может быть еще и диарея. Для улучшения состояния достаточно перейти на рациональное питание.

При синдроме средней тяжести часто приступов увеличивается до пяти раз в неделю, а продолжительность - до двух часов. У пациента появляются проблемы с АД, развивается гипертония, повышается сердцебиение, снижается работоспособность, уменьшается масса тела. В некоторых случаях человек теряет до десяти килограммов веса.

При тяжелом течении демпинг-синдрома пациент может терять сознание, приступы длятся около четырех часов в день. У пациента  развивается забывчивость.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы поставить диагноз, врач-специалист собирает полную картину состояния пациента. Помимо осмотра и опроса, требуется:

• проведение демпинг-пробы;
• рентгенологический анализ;
• сбор анализов для проведения операции;
• определение содержания Na, K, Cl, Ca;
• анализ крови на гемоглобин;
• анализ крови на сахар.

Легкую степень патологии устанавливают по демпинг-пробе. Для этого измеряют АД и пульс до и после еды. При положительном результате медики назначают рентгенологический анализ желудка с бариевым контрастом.

Тяжелое течение демпинг-синдрома устанавливают глюкозотолерантным тестированием. Если у больного заниженные показания сахара, то речь идёт о гипогликемии на позднем сроке демпинг-синдрома; если уровень сахара высокий, то о сахарном диабете.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение демпинг-синдрома на первой и второй стадии проводится терапевтическими методами. Третью стадию можно вылечить только оперативным вмешательством (гастродуоденостомией).

Для консервативной терапии применяют следующие процедуры:

1. Общеукрепляющую терапию. Для этого назначают витамины группы B, препараты железа;
2. Заместительную терапию ферментами;
3. Седативную терапию, используют успокоительные средства;
4. Замедление моторики пищевода (чаще всего с помощью инъекций);
5. Если у пациента последняя стадия заболевания, то применимы анаболические препараты и кортикостероиды.

При терапевтическом лечении обязателен правильный рацион питания. Диета №5 применяется на всем протяжении лечения. Необходимо употреблять пищу 5-6 раз в день. Блюда следует подогревать до комнатной температуры. После еды пациенту рекомендуется на полчаса принять горизонтальное положение. 

Хирургическая методика лечения применяется, если терапия лекарствами и диетой неэффективна. Редуоденизацию пищевода чаще всего проводят на третьей, самой тяжелой фазе течения демпинг-синдрома, когда больной стремительно теряет вес. В кишку вводят трансплантат, который замедляет процесс опорожнения камеры желудка. После чего значительно облегчается состояние пациента. Пища начинает усваиваться лучше, пропадает угроза жизни.