Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое отличается медленным развитием и не имеет проявлений, характерных для злокачественных опухолей. Основой для доброкачественной опухоли могут стать эпителиальные клетки, нервная ткань, жировые и сосудистые структуры. Места локализации в слоях желудка: подслизистый, подсерозный, мышечный. Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

ВИДЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

С учетом того, какие клетки послужили основой опухоли, выделяют эпителиальные и неэпителиальные опухоли.

Эпителиальные:

• полипы - образования округлой формы с широким основанием, похожим на ножку. Могут располагаться одиночно, либо групповыми скоплениями. Разрастаются из железистых и эпителиальных клеток, имеют сосудистую сеть. Риск перехода в злокачественное течение очень низкий;
• аденомы – образования, которые выглядят как наросты из железистой ткани. Обнаруживаются реже, по сравнению с полипами. Могут переродиться и привести к раку желудка.

Хронический гастрит может спровоцировать появление новообразований в желудке

Опухоли, которые вырастают из других, неэпителиальных клеток, встречаются редко:  

• миома - из мышечной ткани;
• невринома - из клеток миелиновой оболочки нервного ствола;
• фиброма - из волокон соединительной ткани;
• липома - из жировой ткани;
• лимфангиома - из лимфатической системы сосудов;
• гемангиома - из клеток, которые выстилают стенки кровеносных, лимфатических сосудов;
• опухоли из смешанных тканей.

Чаще диагностируются у женщин. Отличительные характеристики неэпителиальных опухолей: четко очерченный контур, плоская поверхность, округлая форма. Могут вырасти до крупных размеров. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль очень большая.

ПРИЧИНЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Клиническая картина при доброкачественных опухолях не имеет ярких проявлений

Точные причины, которые могут спровоцировать возникновение доброкачественных новообразований желудка, не определены.

Есть перечень факторов риска:

• гастрит в хронической форме;
• заражение бактериями Helicobacter pylori , из-за которых снижаются защитные механизмы слизистой желудка;
• наследственная предрасположенность;
• бесконтрольное употребление алкоголя, курение;
• нарушения питания: преобладание в рационе соленых, копченых, жирных блюд;  
• экологические предпосылки;
• сбой в иммунном ответе организма.

СИМПТОМАТИКА

Клиническая картина не имеет ярких проявлений, а при отсутствии роста новообразования симптомов вообще нет. Доброкачественные опухоли можно заподозрить по слабо выраженным признакам или случайно обнаружить во время эндоскопического обследования.

Признаки:

• сбои в работе ЖКТ, похожие на гастрит: ноющие боли в области желудка, тошнота, метеоризм, нарушение стула;
• желудочные кровотечения, которые могут вызвать анемию;
• плохой аппетит, усталость.

Увеличение опухоли в размере проявляется выраженными симптомами:

• рвота с кровяными прожилками;
• стул с примесью крови;
• устойчивое снижение гемоглобина;
• частые головокружения;
• стремительная потеря массы тела;
• общее снижение работоспособности.

Клинические проявления могут варьироваться в зависимости от вида, месторасположения, размера и роста опухоли. 

ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Удалить доброкачественные опухоли желудка можно во время эндоскопического обследования

Диагностирование включает:

• Сбор полного анамнеза, выяснение наследственных факторов, образа жизни;
• Осмотр пациента;
• Общий анализ крови, чтобы определить степень анемии;
• Анализ кала для выявления в нем следов крови;
• Эндоскопия – метод, при котором доктор выполняет осмотр и оценку внешнего вида внутренней поверхности желудка с помощью специального зрительного приспособления (эндоскопа). Также во время процедуры есть возможность сразу удалить наросты в случае их обнаружения. Далее биоматериал отправляют на исследование, которое позволит определить, из каких клеток состоит опухоль;
• Анализы для выявления Helicobacter pylori. Есть несколько методов: анализ кала, крови и дыхательный уреазный тест;
• Рентген органов брюшной полости помогает определить, есть ли в желудке неровности, которые могут быть косвенными признаками новообразований;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение данной патологии проводится исключительно хирургическим путем

Вылечить патологию можно исключительно хирургическим путем - удалить опухоль. 

Полип могут удалить во время гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Специальный гибкий шланг вводят в желудок, находят полип, накидывают на него металлическую петлю, подают диатермический ток, благодаря чему после иссечения нет кровотечения. Затем проверяют, насколько эффективно проведена процедура и, при необходимости, ее повторяют, иногда приходится отсекать вместе с ножкой часть стенки желудка. Удаленное новообразование отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить его доброкачественность.

Неэпителиальные опухоли также подлежат оперативному удалению. Для этого применяют процедуры:

• клиновидная или парциальная резекция (частичное удаление) желудка;
• энуклеация: опухоль достают специальным методом, без повреждения близлежащих тканей.

При большой численности полипов, образованных из смешанных клеток, выполняют операцию по удалению желудка - гастрэктомию.

После операции по иссечению полипа или любого другого новообразования, необходим курс лекарственной и восстановительной терапии, назначаются:

• гастропротекторы на основе ребамипида для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке;
• антибиотики, если анализ подтвердил наличие Helicobacter pylori;
• лечебная диета с преобладанием белковых продуктов. Пищу необходимо тщательно пережевывать, перед каждым глотком делать перерыв, растягивая время еды минимум на полчаса.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ

1. Перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную: происходят изменения в клетках, из которых состоит новообразование, они становятся отличными от клеток органа, из которых они произошли.
2. Возникновение сквозного дефекта в стенке желудка на месте опухоли, который сопровождается развитием угрожающего жизни воспалительного процесса в органах брюшной полости.
3. Устойчивое уменьшение просвета желудка, которое возникает из-за того, что опухоль разрастается до очень больших размеров и перекрывает собой полость.
4. Участки некроза, язвы на поверхности новообразования, которые долго не проходят, так как процесс регенерации нарушается.
5. Ущемление полипа. В связи с тем, что ножка полипа может расти в длину, есть риск, что опухоль выпадет в двенадцатиперстную кишку и ущемится мышечным кольцом, которое располагается между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При этом возникают сильные приступообразные боли.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Специальных профилактических мер для предотвращения доброкачественных новообразований желудка не существует. Общие рекомендации:

• отказ от алкоголя или его умеренное употребление;
• организация правильного и сбалансированного питания (исключение соленых, жареных, жирных, копченых блюд, добавление фруктов и овощей);
• своевременное лечение гастрита и других заболеваний ЖКТ; 
• при первых жалобах нужно сразу обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, проходить все необходимые обследования. Если было проведено удаление новообразований, в первые полгода после операции нужно обязательно выполнять контрольную гастроскопию каждые 3 месяца, далее - не реже 1-2 раза в год.

Прогноз можно назвать благоприятным. Чтобы предупредить нежелательные осложнения, нужно на протяжении всей жизни проходить плановые обследования.