Опухоли печени

Опухоли печени – это патологические новообразования, которые могут иметь злокачественный или доброкачественный характер. Наиболее частыми симптомами опухолей служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. 

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Новообразования печени подразделяются на следующие категории:

• Первичные доброкачественные;
• Первичные раковые злокачественные;
• Вторичные раковые злокачественные. Они связаны с проникновением в печень метастазов опухоли, сформировавшейся в другом органе. 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ - КЛАССИФИКАЦИЯ

Морфологические различия злокачественных и доброкачественных опухолей печени

• Аденомы – наиболее распространенные доброкачественные опухоли (аденома желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, а также билиарная цистаденома). Их формирование происходит из соединительнотканных и покровных частей печени или желчных протоков.
• Гемангиомы и лимфангиомы – формируются из кровеносных и лимфатических сосудов соответственно.
• Липомы, гамартомы и фибромы – встречаются реже всех остальных.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ – ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ

У больных хроническим гепатитом В, С или циррозом печени с большой долей вероятности можно ожидать появления одного из приведенных ниже новообразований:

• Ангиосаркома. Формируется из внутренней оболочки печеночных кровеносных сосудов;
• Гепатоцеллюлярная карцинома. Формируется из клеток печени;
• Гепатобластома – раковое новообразование в печени, поражающее преимущественно детей;
• Холангиокарцинома. Формируется из клеток желчных протоков.  

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Все печеночные новообразования одинаково сложно диагностировать

Все печеночные новообразования одинаково сложно диагностировать, потому что на раннем этапе отсутствуют специфические симптомы. То есть их наличие не дает никаких оснований подозревать поражение печени. Если человека ничего не беспокоит или же имеющиеся симптомы никоим образом не нарушают качество жизни, пойдет ли он обследоваться? Маловероятно. Именно поэтому опухоли печени крайне редко диагностируют на ранней стадии.

Случаев раннего выявления патологий печени (причем связанных не только с формированием опухолей) и быстрого излечения было бы намного больше, если бы каждый человек, вне зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, хотя бы раз в год проходил комплексный медосмотр, включающий инструментальные методы диагностики.

СИМПТОМАТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Внутрипротоковый рак на срезе печени

Чаще всего наличие доброкачественного новообразования печени определяется по следующим признакам:

1. Выраженная тошнота, периодически возникающая рвота и другие проявления диспепсических расстройств. Все это – начальные признаки дисфункции печени;
2. Общая слабость, апатия, головокружение;
3. Ощущение тяжести в животе, боль в правом подреберье. Симптомы возникают уже на более поздних этапах развития болезни. При их появлении нужно сразу отправляться на УЗИ;
4. Желтушность кожных покровов, зуд. Эти симптомы имеют место, если нарушается отток желчи или функция печени.

По мере увеличения опухоль начинает выпирать, благодаря чему становится возможным ее визуальное обнаружение: в области правого подреберья начинает визуализироваться припухлость. В ходе прощупывания идентифицируется плотная структура.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Злокачественная опухоль может проявлять себя следующими симптомами:

• Снижение энергии, общее плохое самочувствие, слабость, плохой аппетит, ощущение тошноты, периодическая рвота;
• Ощущение тяжести и боли в правой части живота и в правом подреберье;
• Снижение массы тела;
• На поздних стадиях заболевания имеют место появления анемии, асцита, желтухи и печеночной недостаточности.

ДИАГНОСТИКА

При малейшем подозрении на опухоль печени доктор назначает проведение следующих обследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• Гепатоангиографию – обследование позволяет установить наличие проблем с кровоснабжением печени.

При визуализации новообразования в обязательном порядке проводится диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением биоптата (полученного материала). Это позволяет с высокой точностью отличить злокачественное новообразование от доброкачественного и подобрать соответствующую тактику ведения больного.  

Рак печени на УЗИ

Если результаты биопсии свидетельствуют о том, что опухоль является вторичной (то есть сформировалась из метастазов) проводится целый ряд обследований, направленных на выявление первоисточника онкологического новообразования:

• ФЭГДС;
• Рентгенография желудка;
• Маммография;
• ФЛГ;
• Колоноскопия;

ЛЕЧЕНИЕ

И злокачественные, и доброкачественные опухоли печени лечатся хирургически. После проведения операции часто назначается химиотерапия (особенно если есть подозрение на наличие метастазов), а также проводится патогенетическое лечение (дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы – урсосан).