Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) может возникнуть после проведения традиционной или лапароскопической холецистэктомии (оперативного вмешательства по резекции желчного пузыря) через некоторое время после хирургического лечения. Наблюдается у 40% прооперированных пациентов.

Причины

Основными причинами ПХЭС являются:

  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • хронические заболевания печени;
  • дисфункция (повышение тонуса) сфинктера Одди;
  • несоблюдение постоперационных рекомендаций.

Симптомы

Симптоматика может носить как постоянный, так и эпизодический характер и выражаться в:

  • ноющих или тупых болях, ощущении тяжести в правом подреберье;
  • частых отрыжках с привкусом горечи во рту;
  • тошноте, метеоризме, иногда рвоте  после еды;
  • проблемах с усваиванием жирной пищи, вплоть до ее полной непереносимости;
  • повышенной потливости; желтухе.

Диагностика

Определить ПХЭС можно при помощи:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • анализов крови (общий, биохимия);
  • УЗД брюшной полости;
  • внутривенной холангиографии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • эзофагогастродуоденоскопии при осмотре желудка, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка.

Лечение

Терапия ПХЭС предполагает комплексный подход и состоит в устранении причин, которые вызывают неприятные ощущения (возникшие заболевания желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы), а также медикаментозном сопровождении и диете.

В первую очередь пациенту проводят корректировку диеты, так как после холецистэктомии важно следить за уровнем потребления жирной пищи, которая должна быть максимально ограничена. Причина в том, что при резекции желчного пузыря, «резервуар» для желчи исчезает. И если раньше желчь поступала в желудок порционно, то теперь процесс становится постоянным, но в меньших количествах. Поэтому для жирной пищи выделенной желчи может не хватать, отсюда и неприятные симптомы.

Как правило, назначают стол №5 или №5ж\л. При соблюдении такой диеты нормализуется липидный обмен, повышается секреция и циркуляция желчи и улучшается работа печени.

Медикаментозное лечение будет зависеть от причин, вызвавших ПХЭС и выраженности симптомов. Если имеет место повышение тонуса сфинктера Одди, терапия будет состоять в применении мышечных спазмолитиков, антихолинергических средствах и желчегонных средствах.

При повышении давления в двенадцатиперстной кишке используют антибиотики, так как брожение и дальнейшее воспаление провоцирует именно размножение бактерий, которые находятся в полом органе.

Поэтому для защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при ПЭХС от влияния агрессивной среды, которая может развиться на фоне уменьшения количества желчи и с целью профилактики дальнейших деструктивных процессов, необходим прием гастропротекторов и энтеропротекторов. Эти препараты стимулируют регенерацию слизистой оболочки ЖКТ и повышают устойчивость ее клеток. Особенно необходим прием гастропротекторов, если помимо перенесенной холецистэктомии у пациента есть язвенная болезнь, гастриты с повышенной кислотностью и эрозивными процессами на фоне этого заболевания.

Также, в отдельных случаях, могут быть назначены ферментативные препараты, лактулоза, молочнокислые бактерии.

В особо тяжелых случаях применяют хирургическое лечение ПХЭС, которое состоит в дренировании и восстановлении проходимости желчных протоков.

Стоит помнить, что весь курс терапии подбирает врач, бесконтрольное применение медикаментов может дать ряд побочных эффектов или не иметь ожидаемого результата.

 
Поверхностный антральный гастрит
Поверхностный гастрит антрального отдела желудка лечение... читать целиком »

    Читайте также:

    Рак печени
    Рак печени - заболевание, характеризующееся развитием в структуре органа единичных или множественных новообразований. ... читать целиком »
    Холецистит хронический: симптомы и лечение
    ... читать целиком »
    Стеноз пищевода
    Стеноз пищевода –уменьшения диаметра пищевода. Причиной этого заболевания могут быть рубцы, опухоли, травмы пищевода или любые другие факторы, способные нарушить его проходимость.... читать целиком »
    Обструктивный синдром после холецистэктомии
    ... читать целиком »
    Органы ЖКТ
    В понятие ЖКТ вкладывается сложная система органов пищеварительной системы. ... читать целиком »
    Пилоростеноз
    Пилоростеноз обозначает приобретенное (у взрослых) или врожденное (у младенцев) нарушение проходимости привратника (выходного отдела желудка), обусловленное его сужением.... читать целиком »