Стеноз внепеченочных желчных путей

Защита желудка от последствий приема аспирина и других НПВП
Предотвращение и защита последствий приема аспирина... читать целиком »

Стеноз или стриктура (сужение просвета) внепеченочных желчных путей – это патологическое состояние, при котором правый и левый печеночные протоки, печеночный и желчный общий или пузырный протоки имеют анатомически несоответствующие диаметры просветов в сторону их уменьшения. Как правило, наличие стеноза проявляется симптоматически в первый год после оперативных вмешательств на желчевыводящей системе.

Этиология

Причины возникновения:

  • травмы при традиционной или ожоги при лапароскопической холецистэктомии;
  • осложнения после калькулезного холецистита, резекции желудка, трансплантации печени;
  • лечебно-диагностические мероприятия (использование некоторых видов дренажа и шовного материала);
  • неполное удаление травмированных тканей желчных путей при коррекции патологии;
  • воспалительные процессы;
  • абдоминальные травмы;
  • желчнокаменная болезнь с выходом камней и холедохотомия в анамнезе;
  • нарушение кровоснабжения путей;
  • за редким исключением, наличие паразитирующих организмов в теле пациента.

Клинтческая картина

Симптомы стеноза:

  • озноб или гипертермия;
  • болевые ощущения в правом подреберье или верхнем отделе живота;
  • механическая желтуха;
  • диспепсические явления (метеоризм, рвота, анорексия);
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести в правом боку после еды.

Диагностика

Диагностика стеноза внепеченочных желчных путей включает:

  • сбор анамнеза с целью установления предшествующих оперативных вмешательств на желчевыводящей системе;
  • биохимический анализ крови (показатели общего и прямого билирубина, активности щелочной фосфазы, уровни АсАТ и АлАТ);
  • общий анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая томография – помогает определить степень поражения желчных путей;
  • рентген контрастные методы диагностики (чрескожнаячреспеченочная холангиостомия или ретрограднаяхолангиопанкреатография);
  • магниторезонансная томография;
  • при необходимости, дуоденальное зондирование.

Лечение

Стеноз внепеченочных желчных путей лечится исключительно хирургическим путем. Для устранения стриктуры используют ретроградную холангиопанкреатографию, которая является не только диагностическим методом, но может выступать и как самостоятельная хирургическая процедура. При удачном прохождении проводника возможно назобилиарное дренирование илиэндобилиарное протезирование. Если пациент отказывается от последующей коррекционной операции по реконструкции желчных путей, имплантацию эндобилиарного протеза можно считать окончательным этапом лечения.

В дальнейшем больному обязательно необходимо придерживаться диеты с низким содержанием животных жиров (стол №5) и беречь желудочно-кишечный тракт от химического и температурного воздействия. Из рациона исключаются все продукты способные раздражать слизистую ЖКТ (острые приправы, трудноперевариваемую пищу, специи, алкоголь, газированные напитки). В некоторых случаях подключаются ферментные препараты.

Для компенсации негативного воздействия «запрещенных» лечебной диетой продуктов, а также с целью быстро восстановления ЖКТ после хирургических вмешательств необходим прием гастропротекторов. Они помогут ускорить регенерацию клеток слизистой как после операции, так и в дальнейшем. В свою очередь энтеропротекторы нужны, чтобы защищать ЖКТ от любых пищевых раздражителей (которые, пусть и случайно, но могут попасть в рацион), потому как оперированный стеноз внепеченочных желчных путей требует щадящего пищевого режима постоянно. Кроме того, данный класс препаратов отлично справляется с язвенной болезнью, гастритами и эрозивными процессами в ЖКТ.

    Органы ЖКТ
    В понятие ЖКТ вкладывается сложная система органов пищеварительной системы. ... читать целиком »
    Защита желудка (Гастропротекция)
    Понятие гастропротекции связано с защитными механизмами слизистой оболочки желудка...... читать целиком »
    Защита кишечника (Энтеропротекторы)
    Энтеропротекторы, или компенсация нарушений в работе органов, связана с эндогенными механизмами защиты организма.... читать целиком »