Боль в животе отдает в спину: возможные причины и диагностика

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Аркадий Вёрткин подчёркивает, что особое значение в выборе направления диагностики имеет то, куда иррадиирует боль: «При заболеваниях пищевода и субкардиального отдела желудка — в левую половину грудной клетки и область мечевидного отростка; при язве задней стенки ДПК — в поясничную область; при желчной колике — в правую половину грудной клетки и под правую лопатку; при панкреатите — в спину (опоясывающая боль)».

Боль в животе и пояснице может говорить о поражении нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также заболеваниях органов малого таза, мочевыводящих путей. У женщин такой болевой синдром требует исключения патологии со стороны репродуктивной системы, включая внематочную беременность, новообразования, нарушения менструального цикла.

Основная причина появления опоясывающей боли в животе и спине — панкреатит. При этом боль усиливается после жирной или острой пищи. Она может опоясывать, отдавать в область лопаток, поясницу. Усиливается, стоит лечь на спину. Нужно помнить, что острый панкреатит сопровождается рвотой с желчью, вздутием живота, повышением температуры и требует экстренной госпитализации.

Если боль пульсирующая, это может говорить об абсцессе поджелудочной железы. Он развивается на фоне воспаления, поэтому ему часто предшествует менее интенсивная боль. При абсцессе также наблюдается повышенная температура тела, лихорадка, потливость.

Ещё одна частая причина появления боли в животе и спине одновременно — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит). Симптом носит острый характер и также усиливается после употребления жирной пищи, спиртного, переедания. При этом боль отмечается в верхних отделах спины и живота, может отдавать в лопатку слева, сопровождается диареей, тошнотой, вздутием живота.

Иногда источником неприятного симптома является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Боль при этом жгучая или сжимающая, может сопровождаться изжогой, частой икотой, покашливанием, отрыжкой воздухом.

Как видите, существует множество причин для появления опоясывающей боли в животе и пояснице. Поэтому разобраться самостоятельно, почему симптом возник именно у вас, невозможно. Не занимайтесь самолечением, чтобы не потерять время и не спровоцировать развитие осложнений. При появлении боли обратитесь за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться

С острой болью можно обратиться к врачу-хирургу для исключения хирургической патологии. При хронической боли в животе запишитесь на приём к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. После первичного приёма и сбора анамнеза терапевт, как правило, направляет пациента к специалисту узкого профиля.

Особенности диагностики при боли в животе и спине

Лабораторные анализы помогают установить истинные причины опоясывающей боли, фото

Диагностика начинается со сбора анамнеза: на первичном приёме врач выясняет, как давно пациент испытывает симптомы, в связи с чем появилась боль, каков её характер (острая, тупая, ноющая, колющая). Он также обязательно проводит осмотр, пальпирует (прощупывает)  живот. Но диагноз не ставят только на основании опроса и осмотра больного. Поэтому для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования.

Могут быть назначены следующие анализы и тесты:

• Лабораторные анализы: анализы крови общий и биохимический, определение уровня глюкозы, липидный профиль. Копрограмма, анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• УЗИ органов малого таза у женщин;
• Рентгенографические методы, например, рентгенография брюшной полости (стоя и лёжа), поясничного отдела позвоночника, КТ, в некоторых случаях МРТ и др.;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): позволяет оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы;
• Колоноскопия: даёт возможность оценить состояние и структуру слизистой оболочки кишечника.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение первопричины боли. Иногда пациента направляют к другим специалистам — кардиологу, гинекологу и т. д.

Возможные осложнения боли: когда самолечение опасно

В некоторых случаях, когда боль внизу живота отдаёт в поясницу, важно экстренно обратиться за медицинской помощью. К сопутствующим тревожным признакам, связанным с угрозой жизни, относят следующие:

• чрезмерно выраженная, остро возникшая боль, которая не купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками;
• постоянно усиливающаяся боль;
• рвота «кофейной гущей»;
• диарея;
• кровь в стуле — алая или тёмная, потемнение стула;
• повышение температуры тела до 39 °С и выше;
• желтизна кожи, склер;
• увеличение живота;
• напряжение передних брюшных мышц;
• отсутствие стула и газов;
• бледность кожи, синюшность, потливость.

Обратиться к врачу важно и при хроническом течении боли: постоянно испытывать болевые ощущения и дискомфорт ненормально. Не затягивайте с обращением к доктору, особенно если боль сопровождается снижением веса, изменениями лабораторных показателей (крови, мочи, кала), длительным необъяснимым повышением температуры тела до 37,5 °C.

Список литературы

• Вёрткин А. Л., Шамуилова М. М., Кнорринг Г. Ю., Алиева П. Д. Пациент с абдоминальной болью на амбулаторном приёме у терапевта // Consilium Medicum. — 2018. — № 20 (8). — С. 85−90.
• Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. — 2005. — № 14 (109).
• Комаров Ф. И., Шептулин А. А. Боли в животе // Клиническая медицина. — 2000. — № 1. — С. 46−50.