Мембранозный колит

Стол №13
Острые инфекционные заболевания... читать целиком »

Заболевание кишечника, для которого характерно воспаление и образование фибринозных налетов на стенках и в желудочной полости, называется мембранозный (клостридиальный или псевдомембранозный) колит. Появляется данный тип колита после долгого приема антибактериальных препаратов, антибиотиков.

Применяемые медикаменты разрушают микрофлору кишечника, что приводит к увеличению количества микробов Clostridium difficile, которые, в свою очередь, должны присутствовать в микрофлоре кишечника в небольшом процентном соотношении. Их рост провоцирует возникновение и развитие инфекции.

Симптомы мембранозного колита

  • Диарея: в зависимости от степени тяжести заболевания, диарея случается от 3 до 30 раз в сутки. При этом характерно наличие кровяных выделений и слизи. Диарея может быть постоянной либо чередоваться с нормальным стулом и длится неделями или месяцами.
  • Болезненные ощущения в брюшной полости без четкой локализации: носят постоянный или временный характер и усиливаются при позывах сходить в туалет, а также при нажатии на живот. Также возможны вздутие живота и метеоризм.
  • Повышенная температура тела. В тяжелых случаях - до 40 °С, в среднем температура повышается до 37-38 °С.
  • В некоторых случаях возможны рвота, тошнота, повышенная слабость и постоянная утомляемость.

Признаки заболевания могут проявляться как во время лечения антибиотиками (особенно при длительном их употреблении), так и после него. Симптоматика выглядит по-разному, исходя из того, как протекает колит:

  • Легкая форма характеризуется нечастой диареей (не более 5 раз в сутки) и болезненностью в животе (все признаки исчезают при отмене назначенных препаратов).
  • Средняя степень тяжести - это жидкий стул, который случается до 15 раз в сутки, сопровождается слизью и кровяными выделениями, повышенной температурой и усилением боли в брюшной полости (как правило, это нижняя часть живота с левой стороны).
  • При тяжелой форме отмечается высокая температура, частота диареи повышается до 30 раз в день, нередко возникают осложнения в виде обезвоживания и разрыва кишечника.

Причины возникновения заболевания

Основная причина - это прием антибактериальных препаратов, как, например, пенициллинов, класса цефалоспоринов, офлоксацина, левофлоксацинов и пр. Риск возникновения мембранозного колита усиливается:

  • при приеме нескольких антибиотиков одновременно;
  • при проведении интенсивной терапии;
  • при диагностировании опухолей с помощью определенных лекарственных препаратов;
  • при лечении, которое включает использование средств, снижающих деятельность иммунной системы;
  • при применении дополнительно антидиарейных, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и нейролептиков.

Кроме того, к провоцирующим факторам относятся:

  • хронические заболевания кишечника;
  • диагностированная онкология;
  • нарушение кровообращения в ЖКТ;
  • операции на органах ЖКТ;
  • частое проведение таких диагностических процедур, как колоноскопия или ректороманоскопия.

Лечение мембранозного колита

Лечение подбирается исходя из общего состояния здоровья пациента, степени тяжести колита и причин его возникновения. Задача лечащего врача - определить наличие инфекций, устранить симптомы, предотвратить их повторное появление и исправить или предупредить осложнения.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Первый вариант включает:

  • отмену препаратов, вызвавших реакцию кишечника, при необходимости - назначение антибактериальной терапии, которая направлена на устранение возбудителя колита;
  • грамотно продуманное и построенное питание - дробное и небольшими порциями, которое включает такие продукты, как рис, картофель, кисели, бананы и все, что поспособствует устранению диареи и исключает вредную пищу (консервы, соленое, жареное и т.д.);
  • употребление достаточного количества воды: при диарее обезвоживание - обычная реакция организма;
  • прием гастропротекторов содержащих ребапимид, действие которых направлено на защиту слизистой оболочки ЖКТ от вредных воздействий и восстановление здоровой микрофлоры.

Оперативный метод лечения псевдомембранозного колита у взрослых, с неизбежной госпитализацией в стационар, назначается при тяжелой форме проявления симптомов и при наличии серьезных осложнений, вызванных болезнью (разрыв кишечника, асцит, расширенный кишечный канал, почечная недостаточность и пр.).

Во избежание возникновения данного заболевания недопустимо самостоятельное применение антибиотиков и их бесконтрольный прием. Использование антибактериальных препаратов возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Если же при приеме назначенных антибиотиков появились признаки мембранозного колита, то об этом необходимо незамедлительного сообщить лечащему врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.