Сигмоскопия

Сигмоскопия — метод диагностики, который позволяет получить точные данные о состоянии прямой кишки и части сигмовидной кишки. Исследование проводится на глубину до 60 см от анального отверстия.

Показания к процедуре

Сигмоскопия может быть назначена врачом-колопроктологом. Показаниями к её проведению служат следующие симптомы:

• боль в заднем проходе;
• нарушения опорожнения кишечника, в том числе связанные с дисбактериозом;
• выделения из прямой кишки — слизистые, гнойные, кровянистые;
• лентовидный кал;
• анемия неясного происхождения;
• зуд и жжение.

Направить на сигмоскопию врач может и в отсутствие симптомов заболеваний, например, при наличии факторов риска рака толстого кишечника: возраст старше 40 лет, наследственная отягощённость (у пациента есть/были родственники с онкологией ЖКТ).

Сигмоскопию могут назначить при частых запорах и диарее, кровотечениях из прямой кишки, холецистите, колите, камнях в желчном пузыре (в том числе после холецистэктомии — удаления желчного пузыря, спустя 3—7 лет). Этот метод является скрининговым, то есть с его помощью можно выявить бессимптомные онкологические заболевания толстого кишечника.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях врач предложит отложить диагностическую процедуру или подберёт альтернативный метод обследования. К противопоказаниям сигмоскопии относят следующие заболевания и состояния:

• острая анальная трещина, которая сопровождается болью и спазмом сфинктера;
• стеноз — сужение прямой кишки, связанное с воспалением или крупным новообразованием;
• острый парапроктит — гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки;
• острое воспаление органов малого таза;
• обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов;
• обострение простатита, аденома простаты у мужчин;
• общее тяжёлое состояние пациента, например, в связи с ОРВИ, недавно перенесённой операцией, инфекцией.

Нужно помнить, что только врач может верно оценить возможные риски и принять решение о необходимости выполнения исследования.

Подготовка к сигмоскопии

Для подготовки к сигмоскопии могут потребоваться слабительные растворы

Подготовка к исследованию — сигмоскопии — начинается за 2—3 дня до процедуры. Нужно придерживаться диеты с ограничением газообразующих продуктов и пищи, вызывающей процесс брожения в кишечнике.

Так, стоит отказаться от бобовых, капусты, свежего белого хлеба, цельного молока. Также необходимо исключить крепкий чай и кофе, острые блюда и пряности, шоколад, газировку. Из рациона необходимо убрать свежие овощи и фрукты, поскольку они богаты клетчаткой.

Предпочтение важно отдать постным блюдам – отварным или приготовленным на пару мясу, рыбе. Можно есть сухари, отварные яйца, каши на воде, галетное печенье, пить зелёный чай. В меню могут быть крупяные супы. За сутки до исследования от пищи отказываются полностью.

Важной частью подготовки является очищение кишечника. Врач обязательно предупредит о необходимости приёма осмотических слабительных препаратов или выполнения очистительной клизмы. Как правило, первую клизму делают накануне вечером перед процедурой, ещё одну — за три часа до диагностики.

Как проходит сигмоскопия

Перед процедурой врач обязательно подробно расскажет, как проводится сигмоскопия. Для осмотра кишечника используют гибкую трубку (сигмоскоп), оснащённую видеокамерой и системой освещения. Сигмоскоп вводят в задний проход на глубину до 50—60 см.

Обычно исследование не требует обезболивания и достаточно легко переносится, но иногда целесообразно применять местные анестетики, например, гель с лидокаином.

Процедуру проводят в положении лёжа на левом боку. Сигмоскопия выполняется в несколько этапов:

• пальцевое исследование прямой кишки, чтобы исключить возможные противопоказания;
• введение наконечника инструмента в анальное отверстие;
• постепенное продвижение инструмента, подача воздуха для лучшей визуализации и расправления слизистых оболочек.

Во время процедуры могут возникать позывы к дефекации, это абсолютно нормально.

Всё исследование занимает не более 15—20 минут.

Что показывает сигмоскопия

Кандидат медицинских наук Юлия Шульпекова подчёркивает, что «cигмоскопия позволяет провести прямой осмотр слизистой оболочки анального канала, прямой кишки, сигмовидной кишки, обнаружить опухолевые и воспалительные стенозы, инфекционные поражения, выпадение геморроидальных узлов, наличие трещин и т.д.».

В большинстве случаев сигмоскопию проводят для получения информации о состоянии стенок и слизистой кишечника. С помощью этого эндоскопического метода врачи выявляют следующие заболевания и состояния:

• дивертикулёз;
• трещины слизистой;
• полипы;
• проктоколит;
• повреждение сосудов (источник кровотечения);
• стеноз (сужение);
• воспалительные процессы (проктит, проктосигмоидит);
• инфекционные процессы;
• геморроидальные узлы.

Сигмоскопия помогает получить образец слизистой оболочки кишечника — выполнить биопсию.  Далее биоматериал направляют на изучение в лабораторию.

Нужно отметить, что сигмоскопия кишечника иногда имеет и терапевтическое значение. Например, врач может удалить полип непосредственно во время диагностики. Однако обнаружение полипов служит поводом для проведения более глубокого обследования — колоноскопии, поскольку в этом случае важно оценить состояние всего кишечника.

Часть доброкачественного новообразования обычно направляют в лабораторию, чтобы уточнить наличие атипичных клеток и вероятность озлокачествления опухоли.

После сигмоскопии

После сигмоскопии могут отмечаться непродолжительная боль в животе и кровянистые выделения из прямой кишки. Особенно это касается случаев, когда была выполнена биопсия. Обычно эти симптомы не требуют коррекции и проходят самостоятельно.

Список литературы

• Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // РМЖ. — 2006. — № 2. — С. 90.
• Стяжкина С. Н. Проблемы диагностики полипов сигмовидной и прямой кишки на примере клинического случая // Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей StudNet. — 2020 — № 12. — С. 884–888.
• Пузанов Д. П., Половинкин В. В., Пузанова И. А. Скрининг колоректального рака. Обзор существующих методов и рекомендаций // Инновационная медицина Кубани. — 2018 — № 1 (9). — С. 58–62.