Диффузные изменения поджелудочной железы

Иногда при обследовании органов брюшной полости врач определяет у пациента диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Многим непонятен этот диагноз: на какое заболевание указывает, требует ли специфического лечения? В статье разберёмся с понятием, причинами развития диффузных изменений и способами коррекции.

Суть изменений

Поджелудочная железа — самая большая железа внутренней и внешней секреции. Она вырабатывает панкреатический сок, выполняя таким образом внешнесекреторную функцию. В её тканях также есть железы внутренней секреции, они вырабатывают инсулин. Паренхима железы — основная составляющая её структуры.

При патологических состояниях происходит разрушение и замещение тканей поджелудочной железы соединительной тканью. Замена клеток приводит к ухудшению функции органа, и это показывает УЗИ: вместе с плотностью тканей меняется и их эхоструктура, то есть способность отражать ультразвук.

Таким образом, диффузные изменения поджелудочной железы не самостоятельное заболевание, а признак патологии, симптом той или иной болезни.

Виды изменений

По особенностям течения выделяют следующие виды диффузных изменений:

• умеренные диффузные изменения поджелудочной железы: обычно не сопровождаются болезненными симптомами, распределены равномерно по всей паренхиме; 
• изменения по типу липоматоза: паренхима поджелудочной железы замещена адипоцитами (жировыми клетками), при их наличии человек не замечает признаков заболевания на ранних стадиях;
• неоднородные диффузные изменения поджелудочной железы: связаны с некоторыми заболеваниями, развиваются вследствие отёка, псевдокист, воспаления.

Диффузные изменения поджелудочной железы также различают по степени выраженности:

Причины изменений

Часто выделяют несколько причин развития диффузных изменений ткани поджелудочной железы:

• дистрофические процессы;
• нарушение кровообращения;
• сбой в обменных процессах;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет 1-го или 2-го типа);
• воспалительные процессы;
• нарушение работы других органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря).

Хронический панкреатит — одна из ведущих причин. По статистике, у 100 % исследуемых с воспалением поджелудочной железы УЗИ показывает диффузное уплотнение ткани органа. Впрочем, иногда речь идёт об остром панкреатите.

Панкреатит классифицируют на основании вызвавшей его причины как:

• токсический: вызван воздействием веществ с токсическим эффектом, включая алкоголь, некоторые виды медикаментов;
• метаболический: этот вид воспаления связан с нарушением обмена веществ;
• наследственный: речь идёт о генетических мутациях;
• аутоиммунный: связан с нарушением функции иммунитета, при котором клетки иммунной системы начинают атаковать собственные клетки поджелудочной железы;
• обструктивный: развивается на фоне нарушения оттока соков;
• идиопатический: причина развития этой разновидности панкреатита неизвестна.

Нужно понимать, что диффузные изменения поджелудочной железы не всегда говорят о развитии патологии. Так, после 40 лет отмечается повышение эхогенности паренхимы и неравномерность распределения отраженных эхосигналов диффузного характера. Т. е. определённые умеренные изменения связаны не с заболеванием, а с возрастом пациента.

Диагностика и лечение

Не все диффузные изменения поджелудочной железы имеют клинические признаки. Всё зависит от заболевания, которое могло их спровоцировать. К признакам, обнаруживаемым на УЗИ, относят неоднородную структуру тканей, неравномерное увеличение эхогенности, изменение размеров железы, микро- и макрокисты, кальцинаты.

При поражении поджелудочной железы симптомы указывают на нарушение её работы:

• боль в эпигастральной области, отдающая в спину и усиливающаяся после приёма пищи, утихает в положении сидя и при наклоне вперёд;
• метеоризм, что связано с нарушением переработки жиров;
• жирный маслянистый стул;
• снижение веса.

Диагностика предусматривает УЗИ органов брюшной полости.

Диффузные изменения обнаруживают на УЗИ, а уточнить их природу позволяют дополнительные методы, фото

Кроме того, для лечения обычно назначают биохимический анализ крови для оценки активности альфа-амилазы и липазы и определения уровня глюкозы в крови. Могут быть назначены исследование гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест для обнаружения нарушений углеводного обмена. Также нередко оценивают активность панкреатической эластазы-1 в кале.

Лечение направлено на первопричину диффузных изменений поджелудочной железы. При наличии болезни врач должен разработать индивидуальный план терапии и назначить систему питания и препараты, исходя из основного диагноза. Когда пациент начнет контролировать причину диффузных изменений, показатели поджелудочной железы вернутся к нормальным значениям.

Всем пациентам с нарушением работы поджелудочной рекомендуют полностью исключить спиртные напитки. При осложнённом течении заболевания показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузных изменениях поджелудочной железы зависит от причин их развития, а также от исходных данных, таких как возраст, общее состояние здоровья, образ жизни пациента. При своевременном обращении к врачу шансы на полное восстановление функции железы высоки. Но в некоторых случаях развиваются осложнения: нарушения функции пищеварения, сахарный диабет, новообразования.

Профилактика изменений поджелудочной железы заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:

• сбалансированно питаться, исключив жирное и жареное, длительные периоды голодания, переедание;
• отказаться от алкоголя;
• вести активный образ жизни — физические нагрузки выбирают по данным о состоянии здоровья.

Важно регулярно наблюдаться у врача. При случайном выявлении диффузных изменений поджелудочной железы необходимо получить консультацию специалиста.

Список литературы

• Кабаненко Т. П., Хомутова Е. Ю., Игнатьев Ю. Т. Ультразвуковая эластометрия у пациентов с острым панкреатитом и сахарным диабетом (оригинальная статья) // Евразийский Союз Ученых. — 2021. — № 3 (84). — С. 41−44.
• Быкова А. П. Особенности диагностики хронического панкреатита: клинико-инструментальные критерии и реальная практика // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — № 4. — С. 668.