Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой ретроградный заброс желудочного содержимого (рефлюктата) в пищевод. В норме допускается 2 эпизода рефлюкса в день, при которых повышение кислотности в пищеводе не превышает пятиминутный интервал. Возникает он, как правило, после еды или длительного нахождения в лежачем положении. В случае, когда такие эпизоды возникают регулярно, речь идёт о гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ). Раздражение слизистой пищевода рефлюктатом приводит к воспалительной реакции с развитием клинической проявлений заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания довольно типична, и проявляется, прежде всего, изжогой. Также пациенты предъявляет жалобы на отрыжку воздухом или кислым, жжение в подложечной области, возникающие после еды, активизирующей секрецию желудочного сока - жирная, жареная пища, газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь. Возможна сопутствующая тошнота, слюнотечение. Боль за грудиной может симулировать ишемическую болезнь сердца и отдавать в шею, левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Жалобы усугубляются при повышенной пищевой нагрузке, наклонах и в ночное время. Возможны проявления ГЭРБ в виде бронхолегочного синдрома, для которого характерен кашель, хронические обструктивные заболевания лёгих, часто рецедивирующие пневмонии. Постоянный заброс кислого рефлюктата приводит к развитию кариеса, ларингофарингита.

Этиология

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение работы кардиального сфинктера пищевода со снижением запирающей способности. Важную роль играют повышенное внутрибрюшное давление, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, замедление продвижения пищевых масс вследствие нарушения моторики гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Пусковым фактором манифестации болезни могут выступать беременность, острые и хронические стрессовые ситуации, ожирение.

Лечение

Залогом действенного лечения заболевания является комбинация консервативной терапии с коррекцией образа жизни. Больным рекомендовано:

  • Нормализовать массу тела
  • Придерживаться диетического питания в рамках стола №1
  • Есть часто, маленькими порциями
  • Избегать приёмов пищи перед сном
  • Избегать поднятия тяжестей, ношения тесных поясов, корсетов
  • Во время сна использовать высокие подушки

Медикаментозная коррекция направлена не только на нормализацию кислотности, для чего применяются антисекреторные препараты и антациды, но и на нормализацию моторики гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта - с этой целью назначаются прокинетики. В качестве антисекреторной терапии рекомендовано кратковременное назначение (не более 1 недели) препаратов из группы ингибиторов протонной помпы или Н-2-гистаминовые блокаторы. В тех случаях, когда имеет место развитие осложнений в виде стриктуры (сужения) пищевода, вследствие рубцовых изменений, либо глубоких язв пищевода, устойчивых к консервативной терапии, больным может быть рекомендована хирургическая коррекция.

 

Интересное:

Читайте также:

Вторичный билиарный цирроз печени
Краткое описание заболевания Вторичный биллиарный цирроз печени это прогрессирующая болезнь, в ходе которой развивается фиброз и разрушаются клетки печени.… читать целиком »
Истинные кисты
Истинные кисты — это патологические полости, образованные в тканях по причинам различного генеза. Выстилаются эпидермисом или эпителием, а внутри заполняются… читать целиком »
Холецистит хронический: симптомы и лечение
Хронический холецистит - воспалительный процесс, локализующийся в районе желчного пузыря, который вызван инфекционным агентом. Недуг может протекать в… читать целиком »
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Десятки клинических исследований и научных работ были посвящены проблеме ГЭРБ, но до сих пор не удается определить причины возникновения этой патологии.… читать целиком »
Кахексия
Кахексия – сложное, многофакторное заболевание, характеризующееся резким и значительным снижением массы тела. Кроме очевидных проявлений заболевания, связанных… читать целиком »
Мальабсорбция
Мальабсорбция - нарушение всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Чаще всего мальабсорбция - не отдельное состояние, а следствие иного заболевания… читать целиком »