Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой ретроградный заброс желудочного содержимого (рефлюктата) в пищевод. В норме допускается 2 эпизода рефлюкса в день, при которых повышение кислотности в пищеводе не превышает пятиминутный интервал. Возникает он, как правило, после еды или длительного нахождения в лежачем положении. В случае, когда такие эпизоды возникают регулярно, речь идёт о гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ). Раздражение слизистой пищевода рефлюктатом приводит к воспалительной реакции с развитием клинической проявлений заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания довольно типична, и проявляется, прежде всего, изжогой. Также пациенты предъявляет жалобы на отрыжку воздухом или кислым, жжение в подложечной области, возникающие после еды, активизирующей секрецию желудочного сока - жирная, жареная пища, газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь. Возможна сопутствующая тошнота, слюнотечение. Боль за грудиной может симулировать ишемическую болезнь сердца и отдавать в шею, левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Жалобы усугубляются при повышенной пищевой нагрузке, наклонах и в ночное время. Возможны проявления ГЭРБ в виде бронхолегочного синдрома, для которого характерен кашель, хронические обструктивные заболевания лёгих, часто рецедивирующие пневмонии. Постоянный заброс кислого рефлюктата приводит к развитию кариеса, ларингофарингита.

Этиология

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение работы кардиального сфинктера пищевода со снижением запирающей способности. Важную роль играют повышенное внутрибрюшное давление, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, замедление продвижения пищевых масс вследствие нарушения моторики гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Пусковым фактором манифестации болезни могут выступать беременность, острые и хронические стрессовые ситуации, ожирение.

Лечение

Залогом действенного лечения заболевания является комбинация консервативной терапии с коррекцией образа жизни. Больным рекомендовано:

  • Нормализовать массу тела
  • Придерживаться диетического питания в рамках стола №1
  • Есть часто, маленькими порциями
  • Избегать приёмов пищи перед сном
  • Избегать поднятия тяжестей, ношения тесных поясов, корсетов
  • Во время сна использовать высокие подушки

Медикаментозная коррекция направлена не только на нормализацию кислотности, для чего применяются антисекреторные препараты и антациды, но и на нормализацию моторики гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта - с этой целью назначаются прокинетики. В качестве антисекреторной терапии рекомендовано кратковременное назначение (не более 1 недели) препаратов из группы ингибиторов протонной помпы или Н-2-гистаминовые блокаторы. В тех случаях, когда имеет место развитие осложнений в виде стриктуры (сужения) пищевода, вследствие рубцовых изменений, либо глубоких язв пищевода, устойчивых к консервативной терапии, больным может быть рекомендована хирургическая коррекция.

 

Интересное:

Читайте также:

Перитонит
Перитонит - это воспаление брюшины, которое характеризуется острыми болями в животе и напряжением мышц передней брюшной стенки. Независимо от видапровоцирующего… читать целиком »
Синдром Вернера-Моррисона
Синдром Вернера-Моррисона (WDHН, Випома) или панкреатическая холера – все это названия одной и той же онкопатологии, при которой новообразование формируется… читать целиком »
Кома печеночная (острая дистрофия печени)
Печеночная кома — нахождение в коматозном состоянии вследствие прогрессирования тяжелых патологий печени, образовавшихся в результате неудачного протекания… читать целиком »
Системная склеродермия
Системная склеродермия развивается на фоне извращения функций иммунитета, что проявляется включением в организме процессов, нарушающих работу сосудов.… читать целиком »
Жировая дистрофия печени
Что это такое Жировая дистрофия печени наиболее распространенное заболевание гепатоза основой которого является нарушенный обмен веществ в клетках печени(гепатоцитах)… читать целиком »
Ангиосаркома печени
Ангиосаркома – весьма редкая и опасная злокачественной опухоль, без удаления которой невозможна оптимальная жизнедеятельность человека. Чаще всего возникает… читать целиком »