Острая кишечная непроходимость

Острой кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором он не выполняет должным образом функции по проталкиванию пищи по направлению от желудка к прямой кишке. Данное осложнение не является болезнью в привычном понимании, а скорее синдромом различных заболеваний, травм, вызывающих схожую симптоматику.

Симптомы

Симптоматика острой кишечной непроходимости выражается в:

1. Сильная боль в животе, которая может быть постоянной или носит характер приступов. Боль возникает внезапно, безо всякой взаимосвязи с приёмом пищи. Локализация боли не выражена. Приступы боли повторяются каждые 10-15 минут, что связано с ритмом работы кишечника. Через некоторое время боль становится постоянной. Если причиной возникновения является заворот, защемление или узлообразование кишок, то боль сразу становится постоянной с периодическими усилениями в виде приступов.
2. Задержка стула, запор, отсутствие газов с одновременным вздутием и (или) асимметрией живота.
3. Сильная непрерывная рвота. Вначале причиной рвоты является механическое воздействие на кишечник и рефлекторная реакция на это организма, но постепенно, с развитием интоксикации организма, основной причиной неудержимой рвоты является именно она.

Причины возникновения

Причины возникновения зависят от типа кишечной непроходимости. С небольшими вариациями общепринятая система классификации выглядит таким образом:

Функциональная кишечная непроходимость вызвана нарушениями перистальтики кишечника:

• Паралитическая - кишечная непроходимость, вызванная недостаточной активностью гладких мышц кишечника
• Спастическая – в отличие от предыдущей причины, непроходимость вызвана спазмами мышц.

Механическая кишечная непроходимость.

• Странгуляционная – возникает при завороте, защемлении или узлообразовании кишок, т.е. при перегибе кишки, что и является препятствием для движения содержимого.
• Обтурационная – непроходимость, вызванная посторонними телами в кишечнике – каловые камни, сторонние предметы либо опухоли в кишечнике которые создают механические препятствия. Кроме перечисленных причиной может быть сужение кишечника в месте образования рубцов.
• Смешанная – сочетание вышеперечисленных типов.

Частыми причинами механических видов непроходимости являются спаечные процессы в брюшной полости, вызванные травмами, операциями или заболеваниями воспалительного характера, брюшные грыжи, возрастные изменения в кишечнике. Предрасположенность может быть и врожденной, вследствие некоторых дефектов строения кишечника.

Лечение

Лечение острой кишечной непроходимости напрямую зависит от ее типа. При функциональной непроходимости хирургическое вмешательство может ухудшить ситуацию, поэтому используются консервативные методы. Диагностирование типа непроходимости сложная задача, поэтому лечение начинается с консервативных методов, если только пациент не поступил в тяжелом состоянии, которое требует немедленной операции.

К консервативным методам лечения относятся:

• промывание желудка;
• аспирация (отсос) содержимого кишечника;
• сифонные клизмы;
• прием спазмолитических средств или, напротив, средств, усиливающих сокращение гладких мышц.

В любом случае, при подозрении на непроходимость больного госпитализируют. Делается это с целью возможности быстрого оперативного вмешательства при резком ухудшении течения болезни.

Если симптоматика однозначно указывает на механическую непроходимость, то без операции, скорее всего, не обойтись.

Используются часто и медикаментозные средства для профилактики. Одним из них является прокинетик, например, итоприда гидрохлорид. Прокинетик появился в арсенале врачей в 1995 г. На сегодняшний день накоплен достаточно большой позитивный опыт его применения при широком диапазоне заболеваний.