Острый дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое развивается на фоне нормального состояния органа и при должном лечении проходит бесследно за 10–14 дней. Болезнь редко протекает изолированно, обычно в процесс воспаления вовлекаются желудок и тонкий кишечник (острый гастродуоденит, острый гастроэнтероколит). Среди всех дуоденитов частота острых случаев не превышает 6%.
Причины острого дуоденита
Чаще всего острый дуоденит начинается из-за пищевой токсикоинфекции или, проще говоря, отравления некачественной пищей. Токсичные продукты жизнедеятельности микробов повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспаление.
Еще один нередкий вариант – избыток острой и жирной пищи, обильно сдобренной алкоголем, что и вызывает приступ «несварения», а на самом деле – воспаления травмированной слизистой.
Кроме того, острый дуоденит может стать следствием отравления раздражающими веществами (кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов) или попадания в двенадцатиперстную кишку инородного тела.
Симптомы острого дуоденита
Острый дуоденит проявляется:
- болью в верхней части живота, иногда источник боли смещен в левое или правое подреберье;
- вздутием живота, тошнотой, рвотой, поносом;
- головокружением, головной болью, повышением температуры, общей слабостью.
Обобщая, можно сказать, что симптомы острого дуоденита сводятся к общеизвестным признакам пищевого отравления.
Диагностика острого дуоденита
Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого дуоденита может эндоскопическое исследование, во время которого врач видит признаки воспаления: отек и покраснение слизистой оболочки, её рыхлую структуру, расширенные кровеносные сосуды. На практике в типичных случаях ограничиваются данными анамнеза (характерных жалоб), осмотра, пальпации живота, во время которой врач выявляет болезненность в проекции двенадцатиперстной кишки, вздутие петель кишечника, урчание.
Уточнить диагноз помогают клинический анализ крови, анализ кала, УЗИ живота.
Лечение острого дуоденита
Если острый дуоденит вызван отравлением или попаданием инородного тела, больного нужно госпитализировать в хирургический стационар, где его лечением займутся специалисты. Конкретные назначения будут зависеть от причины развития болезни и текущего состояния пациента.
Лечение острого дуоденита, спровоцированного некачественной пищей, начинают с диеты. 1–2 дня рекомендовано полное голодание, далее постепенно вводится пища, не травмирующая воспаленную слизистую: разваренные каши на воде, овощные пюре (можно использовать продукты для детского питания). Из напитков разрешен несладкий чай, минеральная вода без газа, фруктовые и овощные соки (кроме цитрусовых и виноградного). Постепенно в питание можно добавлять и другие продукты и в итоге вернуться к обычному питанию.
Поскольку сопутствующие острому дуодениту рвота и диарея вызывают потерю воды и электролитов, нужно много пить небольшими порциями, чтобы не провоцировать очередной приступ. Лучше всего использовать специальные смеси для регидратации (Регидрон, Хумана электролит, Глюкосоль и др.). Если по каким-то причинам это невозможно, подойдут минеральная вода без газа, крепкий сладкий чай, в крайнем случае – смесь из литра кипяченой воды, 3 граммов соли и 18 граммов сахара.
Чтобы ускорить восстановление слизистой оболочки, рекомендуются гастропротекторы (ребамипид). Эти препараты уменьшают активность воспаления, восстанавливают защитные свойства слизи и улучшает регенерацию клеток слизистой оболочки, таким образом устраняя повреждения, вызванные воспалительным процессом.
Уменьшить интоксикацию и замедлить всасывание токсичных продуктов обмена в кровь помогут сорбенты: Смекта, Энтеросгель, Энтеродез, Полисорб и другие. Обычно их принимают 2–3 дня по три раза в день. Важно, чтобы между приемом сорбентов и пищи или других лекарств прошло не менее двух часов.
Если установлена микробная природа острого дуоденита, врач может назначить антибиотики или ограничиться пробиотиками (препаратами на основе живых полезных бактерий) для восстановления нормального микробного баланса кишечника.
Профилактика и прогноз при остром дуодените
При своевременном лечении болезнь не угрожает жизни и бесследно проходит в течение 7–10 дней. Если рвота и диарея очень сильны, при недостаточной регидратации может возникнуть обезвоживание, которое, в свою очередь, нарушает нормальную работу почек и сердечно-сосудистой системы. Для предупреждения этого состояния в первые дни болезни пациенту нужно употреблять много жидкости.
Для профилактики острого дуоденита нужно избегать некачественных продуктов, не увлекаться острой, жирной, тяжело перевариваемой пищей, не доедать из соображений ложной экономии еду, долго стоявшую в холодильнике.
