Острый панкреатит

Просмотров: 34082
Время на чтение: 4 мин.


Острый панкреатит
Острый панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы

Острый панкреатит – это тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Проявляется опоясывающей болью, болевыми ощущениями или дискомфортом слева в подреберье, нарастающим ухудшением общего состояния. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы возникает из-за злоупотребления алкоголем и образования камней в желчном пузыре.

Значение поджелудочной железы в организме необычайно большое. Она весит всего лишь 80-90 граммов, но без неё невозможно нормальное пищеварение и поддержание оптимального уровня сахара в крови. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, необходимые для усвоения пищи, и гормоны (в частности, инсулин), отвечающие за регуляцию сахара в организме. Подробнее про работу поджелудочной железы мы писали здесь

ПРИЧИНЫ ПАНКРЕАТИТА

Медики выделяют несколько основных причин развития хронического или острого воспаления поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкоголем. Около 70% случаев панкреатита связаны с употреблением большого количества спиртного. Риск существенно возрастает, если человек пьёт суррогатные напитки. Избыток алкоголя может привести к панкреонекрозу (гибели клеток поджелудочной) и полному отказу органа.
  • Патологии гепатобилиарной системы. Наиболее часто панкреатит развивается у больных с камнями в желчном пузыре, но воспаление поджелудочной железы также может возникнуть на фоне травмы живота, рака поджелудочной железы, стеноза сфинктера Одди и кисты желчного протока.
  • Нарушение техники эндоскопии. 4-9% заболеваний встречаются у людей после полученных травм, хирургического вмешательства, эндоскопических манипуляций. В том числе, причиной может являться вирусное заболевание или отравление.

ПАТОГЕНЕЗ

Возникновение панкреатита приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать саму себя (этот процесс называют аутолизом). В системе протоков органа образуются кисты и конкременты. При вовлечении в процесс островков Лангерганса падает выработка инсулина. Попадание панкреатических ферментов в системный кровоток приводит к повреждению мозга, легких, почек, других тканей и органов. 

Острый панкреатит может вызвать следующие осложнения:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Формирование псевдокист;
  • Панкреонекроз;
  • Вторичный сахарный диабет;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гипокальциемия.

СИМПТОМЫ ПАНКРЕАТИТА

Если панкреатит развился в результате патологии гепатобилиарной системы (желчнокаменной болезни, например), то у больного преобладает болевой синдром в верхней части живота, боль может отдавать в лопатку, плечо, в грудной отдел. Неприятные ощущения, как правило, появляются после жирной, жареной пищи, газированных напитков. В период обострения ЖКБ может также наблюдаться желтуха.

Для острого панкреатита характерны сильная боль, не приносящая облегчения рвота рвота, вздутие живота. Болевые ощущения возникают внезапно, они настолько интенсивны, что могут привести к потере сознания. Наблюдается также общее ухудшение состояния: начинается тахикардия, у человека резко падает артериальное давление, бледнеют кожные покровы.

Хронический панкреатит проявляется более мягко: это боли или дискомфорт в левом подреберье, нарушение стула, сухость языка и желтый налёт.

При приступе острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков следует пить много воды и принять обезболивающее (лучше принять парацетамол, так как он более безопасен для ЖКТ). Чтобы немного ослабить боль, пациенту нужно сесть на край стула и слегка наклониться вперед. Ложиться нельзя, это только усугубит болевые ощущения. Можно приложить к левому боку что-то холодное, но ни в коем случае не прикладывайте горячее.

ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТА

Наиболее информативными инструментальными и лабораторными исследованиями являются:

  • Исследование панкреатических ферментов в крови (повышение уровня альфа-амилазы и липазы);
  • Анализ кала на панкреатическую эластазу-1, чтобы оценить недостаточность внешнесекреторной функции органа;
  • МРТ поджелудочной железы - золотой стандарт болезней поджелудочной железы. Используется также метод КТ с внутривенными контрастированием;
  • Ретроградная холангиопакреатография. Чаще используется при подозрении на билиарный панкреатит. Показывает состояние сфинктера Одди, конкременты и стриктуры протоков;
  • УЗИ поджелудочной железы. Показывает размеры органа, чёткость контуров и однородность структуры тканей.

ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА

Острая форма панкреатита требует госпитализации, хроническую можно лечить амбулаторно. Пациентам с воспалением поджелудочной железы требуется коррекция питания и образа жизни. Медикаментозная терапия, как правило, включает:  

  • Обезболивающие препараты для облегчения болевого синдрома;
  • Инфузионная терапия. Внутривенное вливание электролитов позволяет предотвратить панкреонекроз у больных острым панкреатитом. Хроническим больным инфузионная терапия показана при обострениях;
  • Ферменты. Панкреатические ферменты необходимы для улучшения переваривания пищи и всасывания питательных веществ;  
  • Антибиотики. Необходимы при остром воспалении для купирования и профилактики инфекции;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Применяются для улучшения желчеоттока при гепатобилирных нарушениях.

ПРОФИЛАКТИКА ПАНКРЕАТИТА

При остром панкреатите прогноз довольно серьёзный. Исход заболевания оценивают по шкале Рэнсона: если у больного присутствует менее трёх признаков, можно говорить об относительно благоприятном течении.

Профилактика панкреатита заключается в ограничении жирной, жареной, тяжелой пищи, алкоголя, а также своевременном лечении желчнокаменной болезни.

 

 
Комментарии для сайта Cackle

Интересное:

Читайте также:

Рак желчного пузыря (РЖП)
Рак желчного пузыря - заболевание злокачественного характера, в основе патогенеза которого лежит малигнизирующая трансформация клеток эндотелия желчного… читать целиком »
Киста селезенки
После травмы живота или заражения паразитами может образоваться киста селезенки. В каком случае показана операция? читать целиком »
Билиарный панкреатит (БП)
Билиарный панкреатит (БП) относится к хроническим заболеваниям, и под его удар попадает поджелудочная железа. Как правило, эта болезнь вызвана воспалительными… читать целиком »
Рефлюкс-эзофагит
Если не лечить рефлюкс-эзофагит, болезнь приведет к кровотечению, рубцовым сужениям пищевода и предраковому состоянию. читать целиком »
Вздутие живота
Что такое вздутие живота, причины его возникновения. Как избавиться от вздутия. читать целиком »
Гастрит эрозивный
Что такое эрозивный гастрит, причины его возникновения, диагностика, лечение читать целиком »
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.