Острый парапроктит

Автор статьи:

Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Просмотров: 32479
Время на чтение: 4 мин.


Острый парапроктит – острое воспаление параректальной (прямокишечной) клетчатки (рыхлой соединительной и жировой ткани, окружающей прямую кишку). Занимает до 40% в структуре проктологических заболеваний. Это самая частая патология прямой кишки, требующая неотложного хирургического вмешательства.

Причины острого парапроктита

Причиной болезни становится распространение инфекции из складок (крипт) прямой кишки. Обычно это бывает при гнойном воспалении анальных желез, трещинах и травмах слизистой оболочки. Реже причиной могут стать фурункулы или гнойные раны перианальной области.

Распространению патогенных микробов способствует ослабление иммунитета, которое может быть спровоцировано сопутствующей острой или хронической инфекцией, сахарным диабетом и другими болезнями.

Классификация острого парапроктита

По характеру возбудителя:

  1. аэробный.
  2. анаэробный:
    • клостридиальный,
    • неклостридиальный.

Крипты прямой кишки – источник распространения инфекции

Анаэробная инфекция (развивающаяся без доступа кислорода) обычно протекает тяжелее, чем заболевание, вызванное аэробными микроорганизмами (для жизнедеятельности которых необходим кислород). Клостридии – род грамположительных бактерий, некоторые из них встречаются в просвете толстой кишки, женских половых путях – и это норма. Некоторые становятся причиной тяжелых заболеваний, таких как столбняк, ботулизм, газовая гангрена, некротический энтерит. Воспаление, вызванное клостридиями, развивается молниеносно, вызывает тяжелейшую интоксикацию и может очень быстро привести к неблагоприятному исходу.

По локализации поражения:

  1. подкожный;
  2. подслизистый;
  3. межмышечный;
  4. седалищно-прямокишечный;
  5. тазово-прямокишечный:
    • пельвиоректальный;
    • ретроректальный;
    • подковообразный.

По характеру гнойного хода:

  1. интрасфинктерный.
  2. транссфинктерный.
  3. экстрасфинктерный.

От расположения очага и характера гнойного хода зависит оперативная тактика и вероятность возникновения осложнений.

Симптомы острого парапроктита

Острый парапроктит - причины, симптомы, лечение, диетический стол

Симптомы парапроктита могут быть местными и общими. Общие симптомы – это проявления интоксикации организма, вызванные гнойным воспалением: температура (нередко 39 и выше), озноб, общая слабость, потливость, головная боль.

Местные симптомы – проявления в районе самого гнойного очага. При подкожном парапроктите основная жалоба – боль в области заднего прохода. Рядом с анальным отверстием появляется инфильтрат – плотный покрасневший воспалительный узел, и болезненный при ощупывании.

Если воспалительный очаг расположен глубоко, боль появляется «внутри» ягодицы или в области промежности, усиливается во время дефекации, но может «отдавать» в область мочевого пузыря (за лобком), усиливаясь при мочеиспускании. Пациенты могут жаловаться на «давление на низ». Чем выше по отношению к тазовой диафрагме (глубже) процесс, тем более стерты и неясны жалобы.

Диагностика острого парапроктита

Основной метод диагностики – пальцевое ректальное исследование, во время которого врач может нащупать болезненный инфильтрат, выпячивающий в прямую кишку. Уточнить диагноз можно с помощью трансректального УЗИ. Пунктируя гнойник, врач может взять посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Чтобы уточнить общее состояние организма, могут взять клинический анализ крови, мочи.

Лечение острого парапроктита

Операция – единственный метод лечения острого парапроктита

Лечение острого парапроктита строго хирургическое: гнойник необходимо вскрыть и удалить содержимое. Обычно операцию делают под перидуральной анестезией. Могут сделать и общую (наркоз) – в ситуациях, когда есть подозрения на то, что патологический процесс распространился на брюшную полость.

После удаления гноя врач находит крипту прямой кишки, откуда распространилась инфекция и иссекает ее. Такая операция может быть одномоментной или поэтапной: сначала вскрытие и дренирование очага, а после улучшения состояния пациента поиск и иссечение крипты, запустившей гнойный процесс. После операции, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Если причиной стала анаэробная инфекция, рекомендована противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика острого парапроктита

Если лечение проведено своевременно, возможно полное выздоровление. При неадекватной терапии болезнь может перейти в хроническую форму с формированием свища.

Специфической профилактики парапроктита не существует. Снизить вероятность появления болезни могут меры, направленные на поддержание нормального иммунитета: полноценное питание, витамины, грамотная терапия сахарного диабета. Также рекомендуется уделять внимание состоянию прямой кишки: лечить запоры, геморрой, трещины заднего прохода.

 
Комментарии для сайта Cackle

Интересное:

Читайте также:

Хронический гепатит
Две главные причины хронического гепатита – инфекции и алкоголь. Чем опасен хронический гепатит, можно ли его вылечить? читать целиком »
Портальная гипертензия
Источник заболевания Портальная гипертензия – это патологическое состояние, которое выражается в слишком высоком давлении в воротной вене. Оно не может… читать целиком »
Болезни гепатобилиарной системы
Гепатобилиарная система - это одна из самых главных систем организма, которая отвечает за такие жизненно важные процессы, как экскреция и пищеварение(выведение… читать целиком »
Рефлюкс-эзофагит
Если не лечить рефлюкс-эзофагит, болезнь приведет к кровотечению, рубцовым сужениям пищевода и предраковому состоянию. читать целиком »
Гастрит с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью возникает, когда из-за хронического воспаления гибнут клетки, вырабатывающие кислоту. Среди симптомов на первое место выходят тяжесть в эпигастральной области и вздутие живота. Основа патогенетический терапии заболевания – гастропротекторы с ребамипидом. читать целиком »
Доброкачественные новообразования толстой кишки
Доброкачественные опухоли толстой кишки являются небольшими разрастаниями клеток которые сохраняют свою способность к дифференцировании (тип клеток опухоли… читать целиком »
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.