author_p

Полипы в желчном пузыре

Просмотров: 617
Время на чтение: 8 мин.
26.07.2023 (дополнено 16.01.2024)
Бартули Эдуард Альбертович

Автор статьи:

Бартули Эдуард Альбертович

Паразитолог, Гастроэнтеролог, Врач УЗДГ, Автор программы по очищению организма Detox54, Разработчик сборов по уничтожению печёночных сосальщиков. Создатель желчегонных, антипаразитарных сборов.

Просмотров: 617
Время на чтение: 8 мин.
26.07.2023 (дополнено 16.01.2024)
Содержание
Несбалансированное питание — одна из причин появления полипов желчного пузыря, фото
logo

Полипы в желчном пузыре — доброкачественные новообразования с невысоким риском озлокачествления. Чаще всего они не дают симптомов, но при обнаружении полипа необходимо динамическое наблюдение, а иногда есть показания к удалению.

Что представляют собой полипы?

Желчный пузырь — это полый орган, который расположен между печенью и желудком. Он служит резервуаром для желчи, вырабатываемой печенью. В желчном пузыре желчь концентрируется, хранится, а во время приёма пищи выводится в тонкий кишечник, чтобы помочь переварить съеденное.

Если функция желчного пузыря нарушается (например, при образовании конкрементов и развитии воспалительного процесса), могут образоваться полипы — возвышения на слизистой оболочке, которые выступают в просвет полости органа.

Причины образования полипов

К формированию полипов в желчном пузыре могут приводить различные факторы. К ним относят длительно протекающие воспалительные процессы, застой желчи, изменение её состава, некоторые анатомические особенности строения органа.

В целом можно выделить следующие причины:

Воспалительные процессы

Острый и хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков)

Застой желчи

Желчнокаменная болезнь, загиб желчного пузыря, а также нарушение тонуса желчевыводящих путей

Нарушение обменных процессов

Гиперхолестеринемия — повышение содержания общего холестерина в крови

К факторам риска развития полипов желчного пузыря относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • избыточную массу тела;
  • злоупотребление спиртным, курение;
  • нерациональное питание.

Среди факторов риска выделяют и те, что приводят к заболеваниям желчного пузыря. Например, гельминтоз может спровоцировать холецистит или холангит, а значит, увеличить вероятность появления полипов.

Симптомы

Полипы в желчном пузыре могут протекать без симптомов. Всё зависит от их размеров, количества и расположения. Так, небольшие по размеру, немногочисленные полипы, расположенные в широкой части органа, зачастую совершенно не дают о себе знать.

Если же полип перекрывает нормальный отток желчи по желчному протоку, могут появиться такие же симптомы, как при желчнокаменной болезни:

  • тяжесть в животе;
  • боль в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • желтизна кожи и склер, кожный зуд;
  • повышение температуры тела.

Полипы могут отслаиваться и закупоривать протоки, проявляясь острой болью, тошнотой и пр.

Виды полипов

Выделяют следующие виды полипов желчного пузыря:

Псевдополипы

Истинные полипы

Это холестериновые полипы, образующиеся при нарушении жирового обмена. Не имеют риска озлокачествления

Гиперпластические. Эти разрастания возникают на фоне аномалий строения желчного пузыря или развития воспалительных патологий. Имеют низкий риск озлокачествления

 

Аденоматозные. Разрастания из железистой ткани. Имеют риск озлокачествления — перехода в аденокарциному.

Гиперпластические полипы желчного пузыря формируются при длительном раздражении слизистой оболочки органа. Например, при воспалении. Ткани поражённого участка постепенно утолщаются и разрастаются, формируется выступающее новообразование. Полипы с низким риском озлокачествления чаще всего множественные, наблюдаются в группе, и каждое из них не превышает 1 см.

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Елена Онучина считает, что «псевдополипы (в широком смысле, включая истинные псевдополипы, гиперплазии и гетеротопии) выявляют чаще (более 70% случаев), чем настоящие полипы. Холестериновые полипы считаются самыми распространенными». Они вырастают при нарушении жирового обмена, когда желчь меняет свойства — становится более концентрированной.

Полипозный холестероз — разрастание слизистой с отложениями холестерина — имеет минимальный риск озлокачествления. Но эта форма чаще сопровождается закупоркой желчных протоков и острым состоянием.

Единой классификации по размеру полипов нет, поскольку при величине более 10 мм они подлежат удалению. А по распространённости выделяют множественные и единичные полипы.

Возможные осложнения

 Если лечение полипов в желчном пузыре проводят несвоевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Образование холестериновых камней (это касается холестериновых полипов). Доброкачественный нарост отрывается от стенки органа, после чего затвердевает, может закупорить желчевыводящие протоки;
  • Механическая желтуха. Это осложнение вытекает из предыдущего: закупорка общего желчного протока приводит к поступлению в кровь билирубина, что обуславливает желтизну кожи и склер. Может развиться холангит — воспаление желчевыводящих путей;
  • Острый и хронический панкреатит. Если образовавшийся холестериновый камень закупоривает выход общего желчного протока, возможен застой панкреатического сока, развивается воспаление поджелудочной железы;
  • Рак желчного пузыря. По мнению врача-гастроэнтеролога, доктора медицинских наук Елены Онучиной, «риск озлокачествления полипов размером 10–20 мм составляет 43–77%, полипы больше 20 мм независимо от субтипа имеют злокачественный потенциал для рака ЖП, достигающий 100%».

Именно поэтому игнорировать полипы желчного пузыря не стоит, даже если они не беспокоят.

Диагностика

Главные задачи диагностики — определение наличия полипов, их типа, размеров и количества. Врач исключит патологические новообразования другой природы, установит субтип, сможет просчитать факторы риска озлокачествления.

Для диагностики используют следующие методы:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости и гепатобилиарной системы.

Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы; биохимический — показывает уровень билирубина, креатинина, печёночных трансаминаз.

Для диагностики полипов желчного пузыря проводят лабораторные анализы
Для диагностики полипов желчного пузыря проводят лабораторные анализы, фото

УЗИ органов брюшной полости помогает установить количество доброкачественных наростов размером от 1 мм, определить толщину стенки желчного пузыря, обнаружить сопутствующие патологии (например, холецистит).

Одного УЗИ недостаточно для постановки диагноза, так как у этого метода есть недостатки. О них пишет профессор, доктор медицинских наук Александр Борисов: «Чувствительность трансабдоминального УЗИ при дифференциальной диагностике ПЖП не превышает 71 %».

На результаты ультразвука могут повлиять повышенное газообразование в кишечнике, конкременты и другие факторы. К тому же врач может недооценить максимальный диаметр полипа, не отличить неопухолевые образования от опухолевых. Поэтому УЗИ не всегда используют как самостоятельный метод диагностики.

Для выявления полипов в желчном пузыре иногда используют КТ с контрастированием и МРТ. Эти методы применяют для уточнения диагноза и исключения злокачественного новообразования.

Заподозрить рак специалист может по прорастанию патологических тканей в печень, очаговым новообразованиям в печени, увеличению лимфоузлов, потере массы тела и другим факторам.

Также в рамках диагностики проводят эндоскопическую ультрасонографию. Метод подразумевает ультразвуковое исследование изнутри. Процедура проводится под седацией и предусматривает тщательную подготовку.

Методы лечения

Что делать с полипом в желчном пузыре, решит врач. Во внимание будут приняты размеры, количество образований, общее состояние здоровья и другие индивидуальные особенности пациента. Оперативное вмешательство — основной метод терапии полипов.

Хирургическое лечение

Во избежание осложнений полипы удаляют вместе с желчным пузырём. Показания к удалению:

  • наличие более двух полипов;
  • полипы на широком основании или длинной ножке;
  • новообразования размерами более 10 мм (вне зависимости от их количества);
  • расположение новообразования близко к шейке желчного пузыря или в его протоке;
  • сочетание с конкрементами (желчными камнями);
  • быстрый рост полипов — на 2 мм в год;
  • диффузный характер новообразования, когда вовлечены все стенки органа;
  • симптомы, снижающие качество жизни пациента;
  • возраст пациента старше 50 лет;
  • высокий риск озлокачествления.

Новообразования на ножке показывают врачу дважды в год. Полипы на широком основании имеют больший риск малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные), поэтому их оценивают раз в 3 месяца. Спустя 2 года динамического наблюдения их начинают осматривать раз в год.

Существует несколько способов удаления полипа с желчным пузырём:

  • лапароскопическая холецистэктомия: пациенту делают несколько небольших проколов в брюшной полости, через которые удаляют желчный пузырь вместе с полипами;
  • минилапароскопическая холецистэктомия: ещё более современная технология, которая позволяет удалить желчный пузырь быстро, с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления;
  • однопортовая лапароскопическая холецистэктомия: пациенту вводят специальный порт через один прокол в околопупочной области;
  • холецистэктомия из мини-доступа: выполняют небольшой разрез под правой рёберной дугой;
  • классическая открытая холецистэктомия: операцию проводят через разрез по средней линии живота или косые разрезы под рёберной дугой.

Существует несколько методов удаления полипов желчного пузыря
Существует несколько методов удаления полипов желчного пузыря, фото

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано в основном при холестериновых полипах желчного пузыря, при других оно не даёт результата. Впрочем, чётких показаний к медикаментозной терапии нет и в этом случае. Её назначают, если не показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни с помощью спазмолитиков и анальгетиков, а также на улучшение свойств желчи. Препараты помогают устранить вторичные нарушения функции желчного пузыря, например дискинезию — нарушение сокращения. Для коррекции нарушений липидного обмена принимают статины.

Также при обнаружении полипов врач назначит прием урсодезоксихолевой кислоты.

Антибиотики могут быть выписаны, если установлена воспалительная природа полипов желчного пузыря. А ферменты показаны при нарушениях пищеварения.

Имеет значение и диетотерапия, особенно при наличии холестериновых полипов. Врач порекомендует придерживаться дробного питания с содержанием до 55 % углеводов, 30 % жиров, 15 % белков в суточном рационе, а также минимизировать животные жиры.

Прогноз и профилактика

Прогноз при полипах желчного пузыря во многом зависит от первопричин их образования, возраста и состояния здоровья пациента, от того, соблюдены ли рекомендации специалиста. При наличии до 5 полипов размерами менее 10 мм прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика образования полипов заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • снизить вес при наличии ожирения, контролировать массу тела;
  • обеспечить сбалансированный рацион, ограничить жиры, отказаться от спиртного;
  • своевременно обращаться к врачу, наблюдаться при хронических заболеваниях желчного пузыря и пищеварительной системы в целом.

Список литературы

  • Онучина Е. В. Полипы желчного пузыря: современные подходы к диагностике и лечению // Терапевтический архив. — 2021. — № 93 (1). — С. 100−107.
  • Борисов А. Е., Выступец Б. В., Акимов В. П., Тоидзе В. В. Диагностика и лечение полипов желчного пузыря // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2008. — № — S1. — С. 59−64.
  • Оморов Р. А., Мундуков К. Ж. Диагностика и лечение полипов желчного пузыря // Наука о жизни и здоровье. — 2013. — № 1. — С. 49−50.

 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:


Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Добавить комментарий