Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) может возникнуть после проведения традиционной или лапароскопической холецистэктомии (оперативного вмешательства по резекции желчного пузыря) через некоторое время после хирургического лечения. Наблюдается у 40% прооперированных пациентов.

Причины

Основными причинами ПХЭС являются:

  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • хронические заболевания печени;
  • дисфункция (повышение тонуса) сфинктера Одди;
  • несоблюдение постоперационных рекомендаций.

Симптомы

Симптоматика может носить как постоянный, так и эпизодический характер и выражаться в:

  • ноющих или тупых болях, ощущении тяжести в правом подреберье;
  • частых отрыжках с привкусом горечи во рту;
  • тошноте, метеоризме, иногда рвоте  после еды;
  • проблемах с усваиванием жирной пищи, вплоть до ее полной непереносимости;
  • повышенной потливости; желтухе.

Диагностика

Определить ПХЭС можно при помощи:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • анализов крови (общий, биохимия);
  • УЗД брюшной полости;
  • внутривенной холангиографии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • эзофагогастродуоденоскопии при осмотре желудка, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка.

Лечение

Терапия ПХЭС предполагает комплексный подход и состоит в устранении причин, которые вызывают неприятные ощущения (возникшие заболевания желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы), а также медикаментозном сопровождении и диете.

В первую очередь пациенту проводят корректировку диеты, так как после холецистэктомии важно следить за уровнем потребления жирной пищи, которая должна быть максимально ограничена. Причина в том, что при резекции желчного пузыря, «резервуар» для желчи исчезает. И если раньше желчь поступала в желудок порционно, то теперь процесс становится постоянным, но в меньших количествах. Поэтому для жирной пищи выделенной желчи может не хватать, отсюда и неприятные симптомы.

Как правило, назначают стол №5 или №5ж\л. При соблюдении такой диеты нормализуется липидный обмен, повышается секреция и циркуляция желчи и улучшается работа печени.

Медикаментозное лечение будет зависеть от причин, вызвавших ПХЭС и выраженности симптомов. Если имеет место повышение тонуса сфинктера Одди, терапия будет состоять в применении мышечных спазмолитиков, антихолинергических средствах и желчегонных средствах.

При повышении давления в двенадцатиперстной кишке используют антибиотики, так как брожение и дальнейшее воспаление провоцирует именно размножение бактерий, которые находятся в полом органе.

Поэтому для защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при ПЭХС от влияния агрессивной среды, которая может развиться на фоне уменьшения количества желчи и с целью профилактики дальнейших деструктивных процессов, необходим прием гастропротекторов и энтеропротекторов. Эти препараты стимулируют регенерацию слизистой оболочки ЖКТ и повышают устойчивость ее клеток. Особенно необходим прием гастропротекторов, если помимо перенесенной холецистэктомии у пациента есть язвенная болезнь, гастриты с повышенной кислотностью и эрозивными процессами на фоне этого заболевания.

Также, в отдельных случаях, могут быть назначены ферментативные препараты, лактулоза, молочнокислые бактерии.

В особо тяжелых случаях применяют хирургическое лечение ПХЭС, которое состоит в дренировании и восстановлении проходимости желчных протоков.

Стоит помнить, что весь курс терапии подбирает врач, бесконтрольное применение медикаментов может дать ряд побочных эффектов или не иметь ожидаемого результата.

 

    Читайте также:

    Жировые отложения
    Жировые отложения представляют собой избыточное развитие жировой ткани в разных частях тела. По данным статистики около 45% женщин и 33% мужского населения страдают такой проблемой, как наличие лишнего веса.... читать целиком »
    Острый панкреатит
    Острый панкреатит – (греч. Pankreas – поджелудочная железа) сильный асептический воспалительный процесс протекающий в поджелудочной железе. ... читать целиком »
    Недержание кала
    Недержание кала - серьезная патология, при которой наблюдается потеря контроля над процессом опорожнения кишечника. Может быть вызвана разными травмами и сбоями в организме.... читать целиком »
    Опухоли печени
    Злокачественные либо доброкачественные новообразования, которые исходят из желчных потоков принято называть опухолями печени. ... читать целиком »
    Вздутие живота
    ... читать целиком »
    Абсцесс поджелудочной железы
    Воспаление тканей поджелудочной железы с их последующим нагноением, сопровождающееся образованием полости, заполненной некротизированными массами с гноем.... читать целиком »