author_p

Постхолецистэктомический синдром

Шабанова Анна Александровна

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Просмотров: 40678
Время на чтение: 3 мин.
26.02.2019 (дополнено 23.02.2024)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Содержание
logo

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) может возникнуть после проведения традиционной или лапароскопической холецистэктомии (оперативного вмешательства по резекции желчного пузыря) через некоторое время после хирургического лечения. Наблюдается у 40% прооперированных пациентов.

Причины

Основными причинами ПХЭС являются:

  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке;
  • хронические заболевания печени;
  • дисфункция (повышение тонуса) сфинктера Одди;
  • несоблюдение постоперационных рекомендаций.

Симптомы

Симптоматика может носить как постоянный, так и эпизодический характер и выражаться в:

  • ноющих или тупых болях, ощущении тяжести в правом подреберье;
  • частых отрыжках с привкусом горечи во рту;
  • тошноте, метеоризме, иногда рвоте  после еды;
  • проблемах с усваиванием жирной пищи, вплоть до ее полной непереносимости;
  • повышенной потливости; желтухе.

Диагностика

Определить ПХЭС можно при помощи:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • анализов крови (общий, биохимия);
  • УЗД брюшной полости;
  • внутривенной холангиографии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • эзофагогастродуоденоскопии при осмотре желудка, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка.

Лечение

Терапия ПХЭС предполагает комплексный подход и состоит в устранении причин, которые вызывают неприятные ощущения (возникшие заболевания желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы), а также медикаментозном сопровождении и диете.

В первую очередь пациенту проводят корректировку диеты, так как после холецистэктомии важно следить за уровнем потребления жирной пищи, которая должна быть максимально ограничена. Причина в том, что при резекции желчного пузыря, «резервуар» для желчи исчезает. И если раньше желчь поступала в желудок порционно, то теперь процесс становится постоянным, но в меньших количествах. Поэтому для жирной пищи выделенной желчи может не хватать, отсюда и неприятные симптомы.

Как правило, назначают стол №5 или №5ж\л. При соблюдении такой диеты нормализуется липидный обмен, повышается секреция и циркуляция желчи и улучшается работа печени.

Медикаментозное лечение будет зависеть от причин, вызвавших ПХЭС и выраженности симптомов. Если имеет место повышение тонуса сфинктера Одди, терапия будет состоять в применении мышечных спазмолитиков, антихолинергических средствах и желчегонных средствах.

При повышении давления в двенадцатиперстной кишке используют антибиотики, так как брожение и дальнейшее воспаление провоцирует именно размножение бактерий, которые находятся в полом органе.

Поэтому для защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при ПЭХС от влияния агрессивной среды, которая может развиться на фоне уменьшения количества желчи и с целью профилактики дальнейших деструктивных процессов, необходим прием гастропротекторов и энтеропротекторов. Эти препараты стимулируют регенерацию слизистой оболочки ЖКТ и повышают устойчивость ее клеток. Особенно необходим прием гастропротекторов, если помимо перенесенной холецистэктомии у пациента есть язвенная болезнь, гастриты с повышенной кислотностью и эрозивными процессами на фоне этого заболевания.

Также, в отдельных случаях, могут быть назначены ферментативные препараты, лактулоза, молочнокислые бактерии.

В особо тяжелых случаях применяют хирургическое лечение ПХЭС, которое состоит в дренировании и восстановлении проходимости желчных протоков.

Стоит помнить, что весь курс терапии подбирает врач, бесконтрольное применение медикаментов может дать ряд побочных эффектов или не иметь ожидаемого результата.

Источники:

  1. Хирургические болезни. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. Под ред. А. Ф. Черноусова. Издательство: ГЭОТАР-Медиа. 2010.
  2. П. Я. Григорьев, Н. А. Агафонова, И. П. Солуянова, Э. П. Яковенко, А. С. Прянишникова, З. В. Бекузарова, А. В. Яковенко. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение. Лечащий врач. 2004. № 04/04.
  3. Я. С. Циммерман, Т. Г. Кунстман. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему. Клиническая медицина. 2006. № 8.

 


 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:


Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Добавить комментарий