Разрыв пищевода

Разрыв пищевода или "синдром Бурхаве" – нарушение целостности пищеводной трубки, вследствие ряда причин. Синдром Бурхаве требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Пренебрежение лечением приводит к осложнениям, а в особо запущенных случаях к летальному исходу.

Симптоматика.

Симптомы разрыва пищевода можно разделить на ранние и поздние. Ранние проявляются сразу после разрыва, поздние – по прошествии времени.

Ранние:

  • аритмия
  • затрудненное дыхание
  • боль в области груди
  • боль в поясничном отделе
  • цианоз (синюшность) кожных покровов
  • эмфизема
  • рвота
  • кровянистые выделения при отхаркивании
  • чрезмерное холодное потоотделение

Поздние:

  • одышка
  • повышение температуры тела
  • нарушение ритма сердцебиения

Причины

Причины разрыва пищевода условно делятся на несколько категорий.

  1. Механические. К механическим причинам относят медицинские процедуры, ранения грудной клетки, шеи.
  2. Спонтанные. Спонтанный разрыв пищевода обычно вызван сильной продолжительной рвотой. Часто встречается у больных булимией.
  3. Химические. При попадание в пищевод едких веществ.

Классификация разрывов.

Разрывы классифицируют по разным факторам.

  1. По расположению. Разрыв какой-либо из стенок пищевода или же циркулярный разрыв.
  2. По виду. Резаная рана, колотая рана, рваная рана, спонтанный разрыв.

Лечение

Пациента с подозрением на разрыв пищевода немедленно госпитализируют, назначают УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопию грудной клетки. Если этого недостаточно, еще ряд клинико-диагностических процедур. При подтвержденном диагнозе приступают непосредственно к лечению.

В случае разрыва в области гортани, пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, исключается питание привычным способом. На протяжении некоторого времени врачи наблюдают за динамикой заболевания и необходимостью хирургического вмешательства. При положительной динамике и хорошем заживлении хирургическое вмешательство не требуется.

При наличии свежего разрыва в области груди в течении суток производят ушивание и дренаж стенки пищевода. Для этого производится вскрытие грудной клетки.

В запущенных случаях производят дренирование и наложение гастростомы. Гастростома  – отверстие в брюшной полости, в которое вводится трубка.

Если есть угроза летального исхода – производят резекцию, удаление части органа.

В реабилитационный период пациенту назначают ряд процедур.

  1. Дренирования и санацию трахеобронхиального отдела.
  2. Внутривенные инъекции препаратов для корректировки нарушений гомеостаза.
  3. Антибиотики
  4. гастропротекторы (содержащие ребамипид).
  5. Детоксикацию организма
  6. Препараты укрепляющие иммунитет

Профилактические действия

  • Отказаться от употребления алкоголя в больших количествах. Алкоголь приводит к тошноте и рвоте.
  • Исключить переедание. Потребление огромного количества пищи также вызывает рвоту, а в особо тяжелых случаях – булимию.
  • Не перегружать организм физически. Любые тренировки должны быть постепенными и полезными.
  • Тщательно пережевывать твердую пищу.
  • Соблюдать осторожность при клинико-диагностических процедурах.
 
Стол №13
Острые инфекционные заболевания... читать целиком »

    Читайте также:

    Гастрит
    Лечение гастрита | Признаки заболевания гастрита желудка - первые симптомы, лечение и правильное питание... читать целиком »
    Рвота
    ... читать целиком »
    Повреждение пищевода
    Существует несколько типов травм пищевода: термические, механические и спонтанные повреждения. ... читать целиком »
    Билиарный панкреатит (БП)
    ... читать целиком »
    Грыжа диафрагмальная травматическая
    При перемещении органов брюшной полости человека в грудной отдел, или, наоборот, частей грудных органов в направлении брюшной полости у больного диагностируется диафрагмальная грыжа. ... читать целиком »
    Стол №2
    Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при её отсутствии, хронические колиты (вне обострения)... читать целиком »