Синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание, которое проявляется болью и дискомфортом в животе, а также проблемами с дефекацией. Диагноз можно поставить, если жалобы сохраняются в течение минимум трёх месяцев.
СРК имеется примерно у 15 % населения планеты, причём заболеваемость находится на одном уровне как в развитых государствах, так и в странах третьего мира. Недуг нередко возникает ещё в подростковом возрасте, но чаще всего пациенты обращаются с характерным набором симптомов в 30–50 лет.
Рассмотрим, почему возникает синдром раздражённого кишечника, как болезнь проявляется у взрослых людей и как от неё избавиться.
Причины синдрома раздражённого кишечника
Точные причины заболевания до сих пор неизвестны, но учёные нашли взаимосвязь между СРК и повышенной чувствительностью к стрессу. По статистике, от 75 до 100 % пациентов с синдромом раздражённого кишечника страдают от тревожных или депрессивных расстройств различной тяжести.
Несмотря на тесную связь с психическим состоянием человека, СРК не является психологическим расстройством. Боль возникает из-за объективных факторов: на стенках кишечника появляется большое количество болевых рецепторов, число медиаторов воспаления растёт, а в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты — клетки, отвечающие за работу иммунной системы. Центральная нервная система получает сигнал о воспалительном процессе, из-за чего чувствительность кишечника увеличивается.
К развитию СРК могут привести различные факторы:
- сильный стресс;
- смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
- кишечная инфекция;
- операция на внутренних органах.
Также имеет место генетическая предрасположенность.
Симптомы синдрома раздражённого кишечника
Признаки заболевания делятся на три большие группы: кишечные симптомы, жалобы, связанные с другими отделами желудочно-кишечного тракта, и негастроэнтерологические признаки.
Один из главных кишечных симптомов СРК — боль в подвздошной области, над тазовыми костями. Болевые ощущения могут быть лёгкими или острыми, колющими. Боль появляется после еды, уменьшается или проходит полностью после опорожнения кишечника, приёма спазмолитиков или отхождения газов. Женщины отмечают, что боль усиливается во время менструации.
СРК всегда сопровождает нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея появляется вскоре после первого приёма пищи, и за короткое время пациенту приходится посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: поначалу массы очень плотные, вызывающие боль, но после выхода «пробки» сменяются жидкими.
Ещё один характерный признак — императивные позывы. Так называют внезапную и резкую тягу к дефекации, которая вынуждает бросить все текущие дела. А в некоторых случаях может возникать чувство неполного опорожнения кишечника.
Симптомы, связанные с другими отделами желудочно-кишечного-тракта, включают тошноту и изжогу, отрыжку, изредка — рвоту.
К негастроэнтерологическим симптомам относятся:
- боль в голове, суставах, мышцах, сухожилиях, позвоночном столбе;
- учащённое мочеиспускание, сочетающееся с чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- нарушение ночного сна, в том числе связанное с болезненными ощущениями и позывами в туалет;
- у женщин — болезненность во время полового акта.
Если состояние вызвано психологическим недугом, могут наблюдаться повышенная тревожность, подавленность, панические атаки и другие симптомы.
Диагностика синдрома раздражённого кишечника
Для постановки диагноза «синдром раздражённого кишечника» признаки заболевания должны соответствовать следующим критериям:
- симптомы сохраняются не менее 6 месяцев;
- рецидивирующая боль (или дискомфорт в животе) появлялась не реже, чем 3 раза в месяц в течение предыдущих трёх месяцев;
- наблюдались минимум два из следующих признаков: улучшение состояния после дефекации, изменение частоты стула, изменение консистенции стула.
Также при СРК может наблюдаться лёгкая ипохондрия: больной озвучивает множество жалоб, чувствует себя так, словно находится при смерти, хотя его физическое состояние вполне удовлетворительно.
После осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог может назначит следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- общий анализ кала, копрограмма;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- анализ крови на с-реактивный белок;
- анализ кала на яйца глист и других паразитов;
- исследование функции щитовидной железы;
- анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе;
- исследование фекальных маркеров воспаления;
- колоноскопия с биопсией;
- водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.
Эти исследования нужны, чтобы исключить другие заболевания: воспаления кишечника и органов малого таза, эндокринные заболевания, онкологические патологии, недостаточность функции поджелудочной железы, непереносимость глютена или лактозы.
Лечение синдрома раздражённого кишечника
Лекарственная терапия при СРК может включать несколько групп препаратов:
- гастроэнтеропротекторы восстанавливают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, устраняют воспаление;
- спазмолитики уменьшают боль при СРК;
- слабительные на основе лактулозы помогают при запорах;
- пробиотики нормализуют состояние кишечной микрофлоры;
- успокоительные стабилизируют работу нервной системы.
Чтобы повысить эффективность лечения, важно скорректировать диету. Подбор рациона должен быть индивидуальным, ведь продукты-триггеры у каждого человека свои. Ведите дневник питания, чтобы выявить, после каких блюд вам становится плохо, и исключайте их. Ешьте регулярно, медленно, тщательно пережёвывая пищу. При запоре полезна клетчатка, а при СРК с диареей можно попробовать отказаться от лактозы и глютена.
Далее включите в свой режим дня умеренные физические нагрузки. Попробуйте заниматься йогой, пилатесом, плаванием или хотя бы гуляйте не менее получаса в день.
Следом нужно наладить режим сна и бодрствования. Качественный отдых влияет на работу всего организма. Спите не менее 8 часов в день, по возможности старайтесь ложиться в одно и то же время — так организм лучше отдыхает.
Прогноз и профилактика
Есть научные данные о том, что боль и нарушение стула вызывают макро- и микроповреждения слизистой оболочки кишечника. Это явление известно под названиями «повышенная проницаемость кишечника» или «дырявый кишечник». Восстановить нормальную структуру слизистой оболочки помогают гастроэнтеропротекторы. В сочетании с симптоматическими препаратами, а также модификацией питания, они помогают контролировать симптомы СРК.
Специфической диагностики синдрома не существует. Чтобы не спровоцировать обострение СРК, старайтесь правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни, достаточно спать и двигаться. И, конечно же, заботьтесь о своём психическом состоянии. Не стесняйтесь обращаться к психологу, если чувствуете подавленность, тревогу или другие психоэмоциональные состояния, доставляющие вам дискомфорт.
Источники:
- Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. — 2015;
- Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К., Белоусова Е. А., Бениашвили А. Г., Васильев С. В., Головенко А. О., Головенко О. В., Григорьев Е. Г., Костенко Н. В., Лапина Т. Л., Лоранская И. Д., Ляшенко О. С., Маев И. В., Полуэктова Е. А., Румянцев В. Г., Тимербулатов В. М., Трухманов А. С., Фоменко О. Ю., Халиф И. Л., Чашкова Е. Ю., Шептулин А. А., Шифрин О. С., Яновой В. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — № 27 (5). — С. 76–93;
- Кляритская И. Л., Мошко Ю. А., Иськова И. А., Григоренко Е. И., Максимова Е. В. Современные тенденции в диагностике и лечении синдрома раздражённого кишечника // Крымский терапевтический журнал. — 2022. — № 3. — С. 11–18.
