В чем разница между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ?

Когда врачи говорят об изжоге, то почти всегда упоминают менее понятные пациентам термины «кислотный рефлюкс» и «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Из контекста ясно только одно: все три явления близки по значению и связаны с дискомфортом в области груди — как правило, это боль и чувство жжения. Так в чём же разница между изжогой, рефлюксом и ГЭРБ? Об этом пойдет речь далее.

Что такое изжога и кислотный рефлюкс?

Для того, чтобы понять, что такое кислотный рефлюкс, изжога и ГЭРБ, нужно узнать некоторые тонкости пищеварительного процесса. После того, как вы проглатываете пищу, она проходит по пищеводу в желудок. Между ними есть клапан, который называется нижним пищеводным сфинктером (НПС). НПС открывается, когда нужно пропустить еду, и потом закрывается, чтобы она оставалась в желудке и не забрасывалась обратно в пищевод вместе с желудочным соком.

У некоторых людей нижний пищеводный сфинктер ослаблен (для этого существует множество причин) и не справляется со своей основной функцией. Из-за этого соляная кислота попадает в пищевод и раздражает его нежную слизистую оболочку. Сам обратный заброс желудочного содержимого — это кислотный рефлюкс, а неприятные ощущения, которые он вызывает, — это изжога. Несмотря на разницу в значении, термины часто используют как синонимы.

Что испытывает человек при изжоге:

• Ощущение жжения в центре груди, которое длится от нескольких минут до часа или двух;
• Чувство давления в груди или боль, которая усиливается, если вы наклоняетесь или ложитесь;
• Кислый или горький привкус;
• Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием, сухой кашель.

Мы упомянули, что ослабление нижнего пищеводного сфинктера может произойти по разным причинам. В список самых распространенных, по версии экспертов клиники Мэйо, попали:

• Ожирение;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Беременность;
• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия;
• Замедленное опорожнение желудка;
• Курение;
• Переедание в течение дня и/или перед сном;
• Употребление продуктов-триггеров (жирное, жареное, острое, шоколад и т.д.);
• Употребление алкоголя, кофе;
• Прием некоторых лекарств (к примеру, аспирина).

Что делать, если у вас постоянная изжога? Эффективные рекомендации

Если вы ищете волшебный способ избавления от изжоги, мы вас расстроим: его не существует. Лечение изжоги (вернее, её причины) – это труд и сила воли. Вам нужно полностью изменить свой образ жизни и пересмотреть питание, чтобы наступило стойкое улучшение. От того, насколько строго вы будете выполнять лечебные рекомендации, напрямую зависит результат. читать целиком »

Когда кислотный рефлюкс становится хроническим: что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это тот же кислотный рефлюкс, но только регулярно повторяющийся, другим словом — хронический. Диагноз, как правило, ставят на основании частоты симптома: если изжога появляется 2 и более раз в неделю, это ГЭРБ.

Для того, чтобы убедить в диагнозе, гастроэнтеролог может направить вас на следующие исследования:

• Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры врач-эндоскопист через рот вводит пациенту длинную трубку с камерой, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). В процессе осмотра специалист также берет небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования (биопсия);
• Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Перед процедурой пациент должен выпить барий — специальную жидкость, которая проходит через желудочно-кишечный, пока рентген делает снимки;
• Мониторинг pH и импеданса пищевода необходим для уточнения уровня pH в пищеводе;
• Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода. Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и уровень спазмов во время глотания.

5 самых распространённых причин кислотного рефлюкса и изжоги

Частый и тяжелый рефлюкс может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которую нужно лечить. В противном случае возрастает риск осложнений, в том числе таких тяжелых заболеваний, как пищевод Барретта и рак пищевода. читать целиком »

Осложнения ГЭРБ

Пациенты часто воспринимают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь как лёгкое заболевание, ведь изжога не ассоциируется с тяжелыми осложнениями. Однако в отсутствие лечения ГЭРБ может привести к развитию эзофагита — воспалительного процесса в пищеводе. Он, в свою очередь, способен спровоцировать развитие кровотечения, появление язв и стриктур — рубцов в пищеводе, которые приводят к его сужению и мешают проглатывать пищу и жидкости.

Ещё одно осложнение ГЭРБ — гораздо более серьёзное, чем воспаление — это пищевод Барретта. Считается, что патология является последней стадией перед развитием рака. Пищевод Барретта развивается у около 10% людей, страдающих ГЭРБ в течение длительного времени.

По данным клиники Мэйо, пищевод Барретта чаще встречается у:

• Мужчин;
• Людей старше 50 лет;
• Курильщиков;
• Пациентов с избыточным весом.

Рак пищевода возникает достаточно редко: по данным Американского онкологического общества, в США это всего 1% всех злокачественных опухолей. Однако в исследовании, опубликованном в январе 2021 года в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers&Prevention, говорится, что заболеваемость раком пищевода растет среди молодых людей: в период с 1975 по 2015 годы она увеличивалась в среднем на 2,9 % в год. Поэтому врачи советуют держать изжогу под контролем и не допускать клеточного перерождения тканей пищевода.

Тем более что гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь можно вылечить и таким образом избежать опасных осложнений. Для этого нужно изменить некоторые ежедневные привычки и рацион питания. Как правило, гастроэнтерологи дают следующие рекомендации пациентам с жалобами на постоянную изжогу:

• Избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Чтобы понять, какие продукты являются вашими индивидуальными триггерами, можно вести дневник питания. В последствии вы исключите или ограничите эту еду и таким образом снизите риск появления изжоги;
• Не переедать;
• Не ложиться сразу после еды. Сделать небольшую прогулку после приёма пищи;
• Последний приём пищи — минимум за 3 часа до отхода ко сну;
• Постараться похудеть, если имеется избыточный вес или ожирение, из-за которых ослабевает пищеводный сфинктер. Оптимальный темп похудения — на 10% от исходного веса за 3 месяца;
• Постараться бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Всё это также ослабляет клапан между пищеводом и желудком и повышает риск изжоги.

Топ-5 лекарств для ЖКТ, которые маскируют болезнь, но не лечат

Рассказываем, почему опасно длительно принимать антациды, ингибиторы протонной помпы, ферменты, сорбенты и пробиотики. читать целиком »

Препараты для лечения ГЭРБ

Одних изменений образа жизни может быть недостаточно и потребуются лекарственные препараты для терапии гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ — это:

• Антациды: обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты;
• Блокаторы рецепторов H2: снижают выработку соляной кислоты;
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): более сильные блокаторы выработки кислоты.

Как правило, врачи сначала назначают пациенту ИПП. В случае серьёзных побочных эффектов ингибиторы заменяют антацидами или блокаторами рецепторов H2. Важно понимать, что эти лекарства не воздействуют на причину изжоги и поэтому могут давать лишь временное облегчение. Следует также отметить, что приём ингибиторов протонной помпы часто сопровождается неприятными побочными побочными эффектами, в том числе депрессией, развитием инфекции и дефицитом витаминов и минералов. Об этом мы писали здесь. Постоянный прием антацидов также связан с дефицитом полезных веществ и размножением болезнетворных микроорганизмов, а также с накоплением алюминия и нарушением стула (диарея, запор).

Чтобы избавиться от изжоги навсегда, нужно выстроить грамотную систему питания и физической нагрузки, а также восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и наладить его моторику. С этими целями назначают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида, а также прокинетики (итоприд).

Ребамипид улучшает состояние слизистой оболочки на всей протяженности пищеварительной системы, а итоприд помогает органам ЖКТ правильно сокращаться, за счет чего пища продвигается только вперед и не забрасывается из желудка в пищевод. Кроме того, исследования показывают. что ребамипид снижает частоту появления пищевода Барретта, а значит, служит профилактикой рака пищевода.

Комплексный подход к лечению гастроэзофагеального рефлюкса, как правило, быстро даёт ощутимый эффект. Но для этого пациент должен осознать серьёзность заболевания и строго выполнять рекомендации врача как по диете, так и по приёму лекарств.