Энтероколит

Энтероколит — это обобщенное определение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит может быть хроническим и острым. Обычно его сопровождают следующие симптомы: боль в животе, метеоризм, урчание в животе, нарушение стула, примесь слизи и крови в кале. Лечение заключается в соблюдении диеты и приёме лекарств (гастроэнтеропротекторов, антибиотиков, пробиотиков).

ПРИЧИНЫ ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит не затрагивает глубоких слоев кишечника, а локализуется только в слизистой оболочке. Хронический энтероколит протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, поэтому он со временем захватывает и подслизистый слой кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Наиболее частые причины воспаления:

• бактерии или вирусы. Энтероколиты у малышей преимущественно вызываются бактериями: из-за несоблюдения гигиены самим ребенком (болезнь грязных рук) или другими детьми (вспышки энтероколита в садах, школах). Подавляющая часть вирусных энтеритов возникает из-за ротавируса;
• дисбаланс в составе кишечной микрофлоре;
• заболевания кишечника: болезнь Крона, дивертикулит, неспецифический язвенный колит;
• пищевая аллергия;
• заражение глистами, амебами, лямблиями;
• регулярная интоксикация (алкоголизм, отравление лекарственными препаратами, тяжелыми металлами);
• нарушение переваривания и усвоения дисахаридов, лактазная недостаточность.
• опухолевые процессы в кишечнике;
• неправильное питание;
• частые запоры;
• операции на кишечнике.

ВИДЫ ЭНТЕРОКОЛИТОВ

По типу клинической картины энтероколит бывает острым и хроническим.

По месторасположению: локализованный или генерализованный. 

По происхождению выделяют следующие типы энтероколита:

• бактериальный, спровоцированный кишечной инфекцией (болезнетворными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, стафилококком и т.п.);
• паразитарный: провоцируется возбудителями амебной дизентерии, гельминтами всех разновидностей, трихомонадами, лямблиями;
• токсический энтероколит: развивается из-за попадания в организм ядов и длительного приёма лекарств (или передозировки);
• механический энтероколит: возникает из-за трещин и разрывов слизистой оболочки кишечника (например, при затяжных запорах);
• алиментарный энтероколит может возникнуть из-за неправильного питания;
• вторичный энтероколит начинается вследствие другого, основного заболевания ЖКТ;
• некротизирующий энтероколит: проявляется воспалением кишечника с последующим отмиранием тканей. Встречается у маловесных (500-1500 гр.) грудничков, рожденных раньше срока.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит стартует неожиданно, с выраженными симптомами:

• боль в животе;
• газообразование;
• чувство тошноты, может доходить до рвоты;
• белый налет на языке;
• диарея;
• в каловых массах слизь, прожилки крови;
• лихорадка;
• выраженная интоксикация (слабость, тяжесть в голове, ломота по телу); 
• повышение температуры при инфекционном энтероколите.

Боль в животе – один из симптомов энтероколита

У хронического энтероколита на начальной стадии симптомы чаще всего мало выражены, но с течением времени могут развиться осложнения, опасные для жизни.

При обострении хронического энтероколита наблюдаются:

• боль в животе, как правило в пупочной области. При воспалительном поражении тонкого кишечника боль тупая и слабо выраженная, при воспалении толстого - интенсивная. Усиление болевого синдрома начинается через 1-2 часа после еды, перед дефекацией, при быстром шаге, беге, прыжках;
• запоры или диарея, их чередование;
• повышенное газообразование;
• диспепсия;
• астено-вегетативное расстройство. Встречается у людей, страдающих от энтероколита длительное время, из-за нарушения тканевого обмена. Проявляется слабостью, вялостью, апатией;
• снижение массы тела. Вес тела уменьшается, потому что больной начинает отказываться от еды, боясь появления симптомов.

ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит выявляют на основании ярких симптомов, данных копрограммы, бактериологического исследования кала.

Диагностика хронического энтероколита включает проведение исследований:

• копрограмма: для определения наличия лейкоцитов, слизи, следов крови в каловых массах;
• колоноскопия: при помощи неё выясняют масштаб поражения слизистой кишечника, разрушения клеток, уточняют наличие эрозий, язв;
• рентгенологическое исследование позволяет диагностировать наличие изменений просвета кишечника, характер складчатой структуры, поражения стенки;
• биохимический анализ крови;
• МРТ или КТ области живота.

Острый энтероколит 

При остром энтероколите принимают спазмолитики, гастроэнтеропротекторы и соблюдают диету

Чтобы нормализовать состояние больного при остром энтероколите, назначают:

• диетическое питание;
• промывание желудка (при необходимости); 
• при неукротимой рвоте или диарее нужно следить за объемом поступающей жидкости (регидратационная терапия);
• болевой синдром снимают спазмолитиками;
• при энтероколите, спровоцированном инфекцией, в терапию включают антибиотики;
• для устранения дисбиоза необходимы пробиотики, восстанавливающие кишечную флору.

Хронический энтероколит

В лечении хронического энтероколита на первом месте стоит устранение причины, которая вызвала его развитие. Для этого гастроэнтерологи советуют:

• соблюдать диету (вне обострения Стол №2);
• отменить лекарства, которые могут нарушить работу кишечника;
• провести антибактериальную или антипаразитарную терапию;
• нормализовать состояние микрофлоры кишечника (про- и пребиотики);
• принимать лекарства, направленные на восстановление моторики ЖКТ (итомед) и ферменты для улучшения переваривания пищи.

И при остром, и при хроническом энтероколите рекомендован приём гастроэнтепротекторов на основе ребамипида. Этот лекарственный препарат восстанавливает слизистую оболочку на всём протяжении желудочно-кишечного тракта и на всех его структурных уровнях. Он улучшает кровообращение в слизистой и стимулирует выработку слизи - основного защитного средства пищеварительной системы.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Профилактика кишечных патологий состоит в избегании факторов, располагающих к их возникновению: безотлагательное лечение инфекций и паразитарных заражений, сбалансированное питание, прием медикаментов только по назначению доктора, правильная тактика лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. 

Вовремя пролеченный острый энтероколит не оставляет последствий для организма. Через 1-1,5 месяца кишечник полностью восстанавливается. Излечение хронической формы энтероколита зависит от того, насколько своевременно выявили заболевание и устранили его первопричину.