Метеоризм

Метеоризмом врачи называют синдром повышенного газообразования и вздутия живота, который может сопровождаться непроизвольным отхождением газов — флатуленцией. Термин «синдром» означает, что это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, который может быть присущ разным патологиям.

С метеоризмом время от времени сталкиваются все, но среди людей, страдающих от тех или иных болезней желудочно-кишечного тракта, количество жалоб на повышенное газообразование достигает 85%¹. 

Классификация

Метеоризм можно разделить по причинам происхождения:

• алиментарный (пищевой) — появляется после употребления продуктов, способствующих газообразованию, либо при повышенном заглатывании воздуха (обычно у грудных детей);
• дигестивный — наблюдается при нарушении пищеварения из-за недостатка ферментов или желчных кислот (необходимы для переваривания жиров);
• дисбиотический — при нарушении нормального состава и функций кишечного микробиома (микрофлоры);
• механический — нарушение выведения газов из-за спаек, опухолей, различного происхождения стенозов (патологических сужений) кишечника;
• динамический — снижение активности моторики кишки при таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника, врожденные аномалии развития ЖКТ, перитонит, тяжелые интоксикации;
• циркуляторный — при нарушении кровоснабжения участка кишки (ишемический колит, портальная гипертензия);
• высотный — возникает при подъеме на высоту, когда атмосферное давление снижается, а давление газов в кишечнике остается прежним, что и вызывает вздутие.

Причины возникновения

Как можно увидеть из классификации, причины возникновения метеоризма могут быть самыми разнообразными.

75% всех кишечных газов образуются микрофлорой толстого кишечника. В норме они частично всасываются в кровь, частично выделяются через прямую кишку небольшими порциями. Несмотря на то, что в сутки из организма в окружающую среду выходит 600-700 мл газов, как правило, они не причиняют беспокойства ни самому человеку, ни окружающим. Метеоризм возникает, когда нарушается баланс между продукцией газов и их выведением.

Выведение излишних газов нарушается при сниженной моторной активности кишечника или механических препятствиях на пути кишечного содержимого. Обычно это происходит при достаточно серьезных патологиях: тяжелых интоксикациях, перитоните, спайках, опухолях, циррозе печени. Исключение – синдром раздраженного кишечника (функциональное заболевание, возникающее из-за нарушения нервной регуляции) и старческий метеоризм. В пожилом возрасте снижение тонуса мышечной ткани кишечника и некоторое замедление моторики — физиологическая норма. Повышенное газообразование может сопровождать употребление некоторых продуктов. Всем известны «музыкальные» свойства бобовых, капусты, черного хлеба. Большое количество газов также образуется при недостатке пищеварительных ферментов. Ещё одна частая причина метеоризма – смещение микробного баланса в сторону газообразующих бактерий. Газы перемешиваются с содержимым кишечника, создавая стойкую пену, которая и вызывает вздутие и дискомфорт.

Газы формируют стойкую пену, создающую дискомфорт
Фото: shutterstock.com

Симптомы и диагностика метеоризма

Кроме вздутия живота и флатуленции, при метеоризме люди могут жаловаться на боли, дискомфорт в животе, затруднение дыхания из-за того, что диафрагма, поднятая раздутыми петлями кишечника, ограничена в подвижности.

Для выявления причины метеоризма применяют:

• УЗИ органов брюшной полости;
• контрастную рентгенографию органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника;
• дуоденальное зондирование;
• определение ферментов в кале для диагностики функции поджелудочной железы;
• копрологию;
• биохимический анализ крови, в том числе уровень трансаминаз печени и ферментов поджелудочной железы.

Возможно назначение и других анализов, в зависимости от результатов первичного обследования.

Нужно отметить, что широко рекомендуемый анализ кала на дисбактериоз на самом деле не имеет практической ценности, так как полученное «на выходе» из кишечника не отражает реального состояния микробиома организма.

Лечение

Лечение метеоризма начинают с коррекции диеты. Из питания исключаются:

• бобовые;
• черный хлеб;
• сырые овощи;
• виноград, изюм;
• квас, пиво, квашеная капуста и другие продукты брожения;
• жирное цельное молоко;
• газированные напитки.

По возможности нужно ограничить «тяжелую», трудноусваиваемую пищу — такую, как свинина, баранина, гусятина. Животным жирам лучше предпочесть растительные. Из гарниров рекомендуются рассыпчатые крупяные каши. Хлеб и выпечка не должны быть свежими.

Есть нужно 5–6 раз в день, не допуская сильного голода, заставляющего жадно «заглатывать» пищу. Не разрешается курение, особенно во время еды, запрещен алкоголь.

Лекарственные средства подбирают, исходя из причины появления метеоризма. При ферментной недостаточности рекомендуют препараты пищеварительных ферментов, при нарушении моторики — прокинетики и спазмолитики. Возможно также назначение пребиотиков (для подкормки полезных микробов) и пробиотиков (препаратов с живыми полезными бактериями).

При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся метеоризмом, назначают гастропротекторы — препараты, уменьшающих активность воспаления и ускоряющих регенерацию слизистой оболочки.

Для быстрого уменьшения вздутия рекомендуют препараты на основе симетикона.

Прогноз и профилактика

Если метеоризм не вызван жизнеугрожающими заболеваниями, прогноз благоприятен: сам по себе синдром не влияет на продолжительность жизни, но снижает ее качество. При условии строгого соблюдения диеты и контролируемого приема лекарственных препаратов можно полностью избавиться от проблемы.

Профилактика метеоризма состоит в правильном питании и своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

^[1] Гуреев А.Н. Синдром повышенного газообразования. «РМЖ» №5 от 10.03.2010.