Портальная гипертензия

Источник заболевания

Портальная гипертензия – это патологическое состояние, которое выражается в слишком высоком давлении в воротной вене. Оно не может появиться само по себе, обычно эта болезнь является следствием других проблем со здоровьем, нарушающих ток крови, в том числе в портальных сосудах.

Наиболее распространенный источник болезни – цирроз печени. Одновременно с этой патологией чаще всего появляется расширение вен внутренних органов варикозного характера, например, пищевода или желудка и т.д. Патология вызывает ряд опасных осложнений, в числе которых – кровотечения в брюшной полости

Виды патологии

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Предпеченочная – ее источник, это патологии сосудов, существующие с рождения.
• Внутрипеченочная – развивается на фоне цирроза печени, реже – склеротических процессов в ее тканях.
• Надпеченочная – вызывается слабым оттоком крови от органа.
• Смешанная – является следствием тромбов в воротной вене.

Симптомы

Одной из основных жалоб может быть увеличение живота и ощущение тяжести в его правой части. Так как заболевание связано с расширением вен в полости живота варикозного характера, нередко также присутствует стул черного цвета.

Так как при этой патологии печень перестает выполнять свою работу в необходимом объеме, кровь очищается от токсинов недостаточно хорошо. Попадая в мозг, они могут вызывать повреждения нервных клеток. В результате у человека может появиться энцефалопатия, приводящая к рассеянности, забывчивости, проблемам с концентрацией.

Еще один показатель болезни – увеличение размеров селезенки из-за застаивающейся в ней крови. При отсутствии лечения в полости живота начинает скапливаться жидкость и начинается асцит. На этом этапе к симптомам добавляются одышка, потеря аппетита и боли в животе.

Диагностика

Для установки точного диагноза могут понадобиться следующие виды исследований:

• Рентгеновское исследование брюшной полости для выявления расширения вен.
• Спленоманометрия позволяет установить давление в портальных сосудах.
• Спленопортография – для диагностики изменений спленопортального русла.
• Сканирование печени.
• Внутривенная радиогепатография, радиоспленопортография и реогепатография – для изучения кровообращения внутри печени.

Лечение

Если болезнь удается обнаружить на ранних стадиях, то лечить ее обычно стараются при помощи лекарств и физиотерапии. Обычно используют вазоактивные препараты, помогающие понизить давление в сосудах.

Для комплексного лечения и для снижения гепатотоксичности важно принимать также такие препараты, как гепатопротекторы (гепато- печень, протектор – защита; гепатопротектор – защитник печени). Гепатопротекторы также стимулируют все функции печени, в том числе и белковосинтетическую. Именно нормализация синтеза белка помогает восстановить клеточное строение стенки сосудов, тем самым благоприятно влияя на течение болезни.

Если в брюшной полости открывается кровотечение, вену пережимают при помощи специального зонда или используют метод склерозирования каждые два-три дня, пока кровь не остановится.

Если консервативное лечение не имеет необходимого эффекта, может быть использовано оперативное вмешательство. Существует несколько видов операций, которые могут помочь избавиться от этой патологии:

• Создание новых путей отведения крови от пораженной области.
• Уменьшение объема крови, который поступает в пораженную зону.
• Удаление асцестической жидкости при помощи дренирования.
• Блокирование связи между венами больной области.
• Операции, способные улучшить ток крови внутри печени и стимулирования ее регенерационных процессов.

Оперативного вмешательства стараются по возможности избегать, особенно у пациентов старшего возраста, будущих матерей, а также имеющих заболевания, при которых операция противопоказана.