Разрыв пищевода или "синдром Бурхаве" – нарушение целостности пищеводной трубки, вследствие ряда причин. Синдром Бурхаве требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Пренебрежение лечением приводит к осложнениям, а в особо запущенных случаях к летальному исходу.
Симптоматика
Симптомы разрыва пищевода можно разделить на ранние и поздние. Ранние проявляются сразу после разрыва, поздние – по прошествии времени.
Ранние:
- аритмия
- затрудненное дыхание
- боль в области груди
- боль в поясничном отделе
- цианоз (синюшность) кожных покровов
- эмфизема
- рвота
- кровянистые выделения при отхаркивании
- чрезмерное холодное потоотделение
Поздние:
- одышка
- повышение температуры тела
- нарушение ритма сердцебиения
Причины
Причины разрыва пищевода условно делятся на несколько категорий.
- Механические. К механическим причинам относят медицинские процедуры, ранения грудной клетки, шеи.
- Спонтанные. Спонтанный разрыв пищевода обычно вызван сильной продолжительной рвотой. Часто встречается у больных булимией.
- Химические. При попадании в пищевод едких веществ.
Классификация разрывов
Разрывы классифицируют по разным факторам.
- По расположению. Разрыв какой-либо из стенок пищевода или же циркулярный разрыв.
- По виду. Резаная рана, колотая рана, рваная рана, спонтанный разрыв.
Лечение
Пациента с подозрением на разрыв пищевода немедленно госпитализируют, назначают УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопию грудной клетки. Если этого недостаточно, еще ряд клинико-диагностических процедур. При подтвержденном диагнозе приступают непосредственно к лечению.
В случае разрыва в области гортани, пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, исключается питание привычным способом. На протяжении некоторого времени врачи наблюдают за динамикой заболевания и необходимостью хирургического вмешательства. При положительной динамике и хорошем заживлении хирургическое вмешательство не требуется.
При наличии свежего разрыва в области груди в течении суток производят ушивание и дренаж стенки пищевода. Для этого производится вскрытие грудной клетки.
В запущенных случаях производят дренирование и наложение гастростомы. Гастростома – отверстие в брюшной полости, в которое вводится трубка.
Если есть угроза летального исхода – производят резекцию, удаление части органа.
В реабилитационный период пациенту назначают ряд процедур.
- Дренирования и санацию трахеобронхиального отдела.
- Внутривенные инъекции препаратов для корректировки нарушений гомеостаза.
- Антибиотики
- гастропротекторы (содержащие ребамипид).
- Детоксикацию организма
- Препараты укрепляющие иммунитет
Профилактические действия
- Отказаться от употребления алкоголя в больших количествах. Алкоголь приводит к тошноте и рвоте.
- Исключить переедание. Потребление огромного количества пищи также вызывает рвоту, а в особо тяжелых случаях – булимию.
- Не перегружать организм физически. Любые тренировки должны быть постепенными и полезными.
- Тщательно пережевывать твердую пищу.
- Соблюдать осторожность при клинико-диагностических процедурах.
Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:
Или оставьте его анонимно:
Добавить комментарий