Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника представляет собой заболевание, патоморфологическую основу которого составляет мешковидное выпячивание стенки кишечника. Дивертикулёз наиболее распространён в экономически развитых странах, что неразрывно связано с питанием - недостаточным потреблением клетчатки со смещением меню к преобладанию быстроусвояемой пищи, растительных жиров, ведущим к замедлению пассажа каловых масс, газообразованию, задержке стула. Указанные изменения обуславливают повышение давления в кишечнике, под воздействием чего происходит выпячивание серозной оболочки кишечника через субсерозный и мышечной слой. Данный процесс локализуется там, где расхождение мышечных волокон легче реализуется - перивезикулярно (в местах прободения гладких мышц сосудами).

СИМПТОМАТИКА

Данная нозология может протекать в трёх вариантах:

  • бессимптомная форма
  • форма с клиническими проявлениями
  • осложнённая форма

Как следует из названия, больные бессимптомной формой дивертикулёза не предъявляют жалоб и дивертикул является случайной находкой при проведении обследований кишечника. Симптоматика дивертикулярной болезни заключаются в приступообразной спастической боли, локализующейся в левой гипо- и мезогастральной области и проходящей после дефекации. В межприступный период некоторые больные отмечают умеренную тупую боль той же локализации. Для дивертикулёза типичны нарушения стула в виде запора, с возможными периодами поноса. Клиническая картина осложнённого дивертикулёза зависит от типа осложнений, которые могут протекать в виде:

  • дивертикулита
  • околокишечного инфильтрата
  • перфорации дивертикула
  • кишечного свища
  • кишечного кровотечения

При развитии дивертикулита (воспалительного процесса) боль приобретает постоянный, интенсивный характер. Присоединяется лихорадка, как правило, на уровне субфебрилитета. При осложнении в форме околокишечного инфильтрата, температура достигает фебрильных цифр, возможно гектическое течение лихорадки. Сужение просвета кишечника, обусловленное наличием инфильтрата, приводит к вздутию живота, задержке стула, рвоте. Перфорация дивертикула ведёт к развитию перитонита или забрюшинной флегмоны. Кишечное кровотечение, как правило, неинтенсивное, кровь в кале периодически выявляется у 25-30% больных.

ПРИЧИНЫ

Первопричиной возникновения дивертикулов являются дистрофические изменения гладких мышц стенки кишечника. Происходить это может в силу возрастных изменений или же генетических факторов. В комбинации с запорами, ведущими к повышению давления в просвете кишечника, это является благоприятным фоном для развития дивертикулёза.

ЛЕЧЕНИЕ

Бессимптомное течение заболевания лечения не требует, необходимым является нормализация частоты стула, для чего рекомендуется придерживаться диетического стола №3. При клинически выраженном варианте течения назначаются спазмолитики, прокинетикиэнтеропротекторы, слабительные средства. Развитие осложнений дивертикулярной болезни является показанием к экстренной госпитализации.
 

    Интересное:

    Читайте также:

    Внутренний геморрой
    Внутренний геморрой – патология геморроидальных вен, расположенных с внутренней стороны анального кольца. ... читать целиком »
    Энтерит
    Энтерит - это хроническое, либо острое воспаление в районе тонкого кишечника, при котором происходит значительное ухудшение всасывания и расщепления питательных веществ.... читать целиком »
    Стол №4
    Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса. Колиты с преобладанием процессов брожения. Хронические колиты в стадии затухающего обострения. Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питан... читать целиком »
    Почему после еды болит живот? 7 возможных причин
    Боль в желудке после еды. Причины... читать целиком »
    Инородное тело в желудке
    Под инородным телом в желудке предполагают посторонний предмет, попавший в полость во время заглатывания, операции или при ранении. Обычно такое явление наблюдается у маленьких детей, в особенности в первые три года жизни. ... читать целиком »
    Геморрагический панкреатит
    Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы... читать целиком »