Геморрагический панкреатит

Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы и в околопанкреатическую жировую клетчатку.

Немного о поджелудочной железе.

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий большое количество биологически активных веществ. Одни из них (гормоны) поступают непосредственно в кровь, другие (пищеварительные ферменты) выделяются через систему выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки. Пищеварительные ферменты вырабатываются в индифферентной форме и приобретают ферментативную активность только после каскадного взаимодействия с другими пищеварительными соками.

В случае, когда активация энзимов происходит внутри поджелудочной железы, происходит расплавление самой железистой ткани и рядом расположенных кровеносных сосудов. Так появляются некрозы и кровоизлияния. Кроме этого, продукты деградации поджелудочных ферментов и биологически активные вещества, образовавшиеся в результате гибели железистой ткани поджелудочной железы, попадая в общий кровоток, вызывают паралич сосудов и выход крови в окружающие ткани. Таким образом происходит запустевание кровеносного русла и развивается шок.

Причины заболевания.

Наиболее частыми причинами геморрагического панкреатита становятся:

  • Хронический алкоголизм или острое алкогольное отравление.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Полипы или другие образования на пути вывода поджелудочных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Редкой причиной такого поражения поджелудочной железы могут стать грубые травмы брюшной полости или тяжёлые патологические процессы (инфекционные заболевания или соматическая патология), протекающие с картиной тромбогеморрагического синдрома.

Клиническая симптоматика и лабораторная диагностика.

Клиника геморрагического пакреатита складывается из нескольких составляющих:

  • Болевого синдрома.
  • Диспепсического синдрома.
  • Панкреатогенного шока с развивающимся ДВС-синдромом.

Геморрагический панкреатит развивается остро, обычно после нарушения диетического режима или после приёма очередной дозы алкоголя.

Боль возникает в верхних отделах живота, распространяется в область поясницы, больше слева. Боль интенсивная, постоянная, сопровождающаяся беспокойством больного, тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения. После периода беспокойства наступает период мнимого улучшения. Больной затихает, перестает метаться, становится заторможенным.

Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, с проступающим холодным потом. Черты лица заостряются. Нарастает частота сердечных сокращений на фоне быстро снижающегося артериального давления. Прекращается мочеобразование. Живот доскообразно напряжён. Может присоединиться желудочно-кишечное кровотечение. На коже и слизистых — точечные и мелкопятнистые кровоизлияния.

Описанная клиническая картина характеризует финал заболевания, когда уже никакое врачебное вмешательство не имеет смысла.

Из дополнительных методов диагностики, наиболее ценным считается определение уровня диастазы мочи и амилазы крови. Чем выше эти показатели, тем хуже прогноз.

Лечение.

Главный принцип лечения геморрагического панкреатита - это оперативность. С каждой минутой промедления врачебного вмешательства теряются шансы больного на выживание. Первые несколько суток все терапевтические усилия направлены на стабилизацию артериального давления и инактивацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

С этой целью в кровеносное русло пациента непрерывно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, коллоидные и кристаллоидные растворы, восполняющие дефицит объёма циркулирующей крови и способствующие связыванию и выведению токсинов. Кроме этого, при необходимости, налаживается капельная инфузиядофаминомиметиков с кардиотоническим действием. При стабилизации гемодинамики и положительном прогнозе на выживание выполняется хирургическое вмешательство.
 

    Читайте также:

    Доброкачественные опухоли пищевода
    Серьезным и довольно редким заболеванием являются доброкачественные опухоли пищевода. Очень важно ознакомиться с симптомами болезни, чтобы выявить ее малейшие проявления на самых ранних стадиях, а также начать лечение.... читать целиком »
    Хронический колит
    Хронический колит кишечника - лечени, симптомы | Что такое неактивный и активный колит ... читать целиком »
    Ожог пищевода
    При ожоге пищевода, его повреждении, также страдает ротовая полость и слизистая желудка. Произойти это может из-за воздействия термических агентов, при заглатывании пара, кипятка или горячей еды. ... читать целиком »
    Криптит
    ... читать целиком »
    Хронический панкреатит
    Хронический панкреатит - это серьёзное и часто встречающееся заболевание пищеварительной системы, которое обуславливает воспаление поджелудочной железы. ... читать целиком »
    Стол №9
    Сахарный диабет средней и легкой тяжести... читать целиком »