author_p

Геморрой

Бартули Эдуард Альбертович

Автор статьи:

Бартули Эдуард Альбертович

Паразитолог, Гастроэнтеролог, Врач УЗДГ, Автор программы по очищению организма Detox54, Разработчик сборов по уничтожению печёночных сосальщиков. Создатель желчегонных, антипаразитарных сборов.

Просмотров: 26362
Время на чтение: 6 мин.
26.02.2019 (дополнено 21.07.2022)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Содержание
Фото: shutterstock.com
logo

Геморрой — это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен сплетения, расположенного в нижних отделах прямой кишки. Удельный вес этой патологии среди всех заболеваний прямой кишки составляет до 41%1. Геморрой — самая частая причина обращения к врачу–колопроктологу. Заболеваемость постоянно растет, причем за счет людей относительно молодого, трудоспособного возраста. Считается, что причина этого — сидячий образ жизни, который приводит к застою крови в области малого таза и повышенной гемодинамической нагрузке на геморроидальное венозное сплетение.

Классификация геморроя

По расположению геморроидальных узлов:

  • внутренний — увеличиваются узлы подслизистого венозного сплетения, между слизистой оболочкой заднего прохода и внутренним сфинктером;
  • наружный — увеличиваются узлы подкожного венозного сплетения, рядом с подкожной порцией наружного сфинктера;
  • комбинированный.

По течению процесса геморрой может быть острым и хроническим. Острый геморрой по стадии процесса делится на:

  1. тромбоз без воспаления;
  2. воспаление геморроидальных узлов;
  3. воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.

По стадии процесса:

  1. только кровотечение, узлы не выпадают;
  2. узлы выпадают во время натуживания, вправляются самостоятельно;
  3. выпавшие узлы не вправляются самостоятельно, но их можно вправить руками;
  4. узлы выпадают в покое, не вправляются или выпадают сразу после вправления.

Причины возникновения геморроя

Венозное сплетение прямой кишки не имеет клапанов и представляет собой наполненные кровью полости, которые удерживаются на месте подвешивающей связкой, состоящей из соединительнотканных и мышечных волокон. Эти волокна переплетены с сосудистой тканью, образуя геморроидальные узлы. Их функция — создать иммунный барьер между содержимым прямой кишки и организмом.

Острый геморрой, как правило, появляется одномоментно из-за тромбоза вен геморроидального сплетения. Хронический развивается постепенно. Из-за нарушения кровотока в сосудистом сплетении геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. А из-за слабости связочного аппарата (врожденной или развившейся с возрастом) они начинают смещаться вниз. Слабость связок нарастает. Это замыкает порочный круг и делает процесс необратимым. Поначалу геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия только при натуживании и легко вправляются, потом — во время чихания и кашля, а позже и без дополнительных воздействий.

Предрасполагающие факторы развития геморроя:

Появлению геморроя способствуют частые запоры <br/>Фото: shutterstock.com
Появлению геморроя способствуют частые запоры
Фото: shutterstock.com

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность и роды (основная причина появления проблемы у женщин);
  • ожирение;
  • хронические запоры;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • заболевания, повышающие давление в области малого таза и брюшной полости (новообразования, хронический кашель и т. д).

Симптомы геморроя

Симптомы острого геморроя:

  • боль в области прямой кишки и заднего прохода;
  • обильное выделение крови из прямой кишки, не останавливающееся после прикладывания холода, использования специальных свечей, мазей и т. д.;
  • появление плотного болезненного образования в области заднего прохода.

Симптомы хронического геморроя:

  • появление алой крови на поверхности кала или выделение крови каплями либо струйкой после дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода;
  • дискомфорт, зуд, жжение в области заднего прохода;
  • слизистые выделения из прямой кишки.

Боль при хроническом геморрое бывает редко и обычно вызвана не собственно заболеванием, а развитием осложнений — тромбозом геморроидального узла, анальной трещиной и т. д.

Геморрой

Диагностика геморроя

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно характерных жалоб, осмотра области заднего прохода и пальцевого ректального исследования. Но для того, чтобы исключить возможные злокачественные новообразования, которые могут проявляться сходным образом, назначают ректороманоскопию и колоноскопию.

Поскольку геморрой сопровождается кровопотерей, рекомендуют клинический анализ крови для выявления анемии, исследование сывороточного железа. Чтобы оценить общее состояние пациента, врачи могут назначить биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, исследование электролитов крови.

Лечение геморроя

Лечение геморроя может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.
Консервативное лечение хронического геморроя направлено на:

  • уменьшение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • предупреждение обострений.

Прежде всего, необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, ликвидировав запоры — чтобы пациенту не приходилось тужиться, усугубляя свое состояние. Для этого рекомендуют богатую пищевыми волокнами диету и употребление большого количества жидкости.

В качестве источника пищевых волокон могут выступать:

  • семя льна;
  • отруби;
  • морская капуста;
  • средства на основе оболочки семян подорожника (psyllium) — лекарства и БАД;
  • препараты на основе лактулозы.

Для уменьшения болей и дискомфорта рекомендуют мази и свечи с местными анестетиками (новокаин, лидокаин, бензокаин). Чтобы улучшить тонус вен, применяют мази и свечи с диосмином, гесперидином, рутозидом и другими флавоноидами (биологически активными веществами растительного происхождения).

Для улучшения кровотока в этой области назначают местные препараты с гепарином (но не при кровотечениях). При кровотечениях рекомендуют мази или свечи с сосудосуживающими средствами (фенилэфрин).

При развитии воспаления назначают препараты местного действия с нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен).

Нужно помнить, что консервативная терапия может замедлить развитие процесса, но не повернуть его вспять. Измененные вены и нарушенную структуру связок с помощью лекарств восстановить невозможно. Поэтому рано или поздно приходится прибегнуть к хирургической операции.
Малоинвазивное хирургическое лечение направлено на прекращение кровотока в измененных геморроидальных узлах. Для этого используется несколько методов:

  • Склерозирование сосудов с помощью специальных препаратов. В область измененного узла вводят средство, которое вызывает «склеивание» сосудистых стенок. Кровоток на этом участке прекращается;
  • Лазерное склерозирование сосудов. В полость измененного сосуда вводят специальный катетер с лазером, который «прижигает» и склеивает стенки;
  • Перевязка небольших артерий, питающих геморроидальный узел;
  • Лигирование (перевязка) собственно геморроидального узла кольцами из латекса.

Малоинвазивные методы применяют при геморрое 1–3 стадии. На 4 стадии болезни, как правило, бывает необходимо удаление геморроидального узла — геморроидэктомия. Ведущие к узлу сосуды перевязывают, сам узел отсекают, после чего восстанавливают целостность слизистой оболочки.

Лечение острого геморроя начинают с консервативных мер, аналогичных лечению хронического геморроя (местно противосвертывающие, обезболивающие препараты для восстановления сосудистого тонуса). Если в течение 48–72 часов состояние пациента не улучшается, тромбированный узел удаляют хирургически.

Прогноз и профилактика геморроя

Как правило, заболевание не угрожает жизни, хотя сильно снижает ее качество. После хирургического удаления узла обычно наступает длительная ремиссия. Но если не будут устранены условия для возникновения геморроя, возможен рецидив болезни.

Профилактика геморроя заключается в умеренной физической активности, правильном питании, способствующим нормальной работе желудочно-кишечного тракта, и предупреждении запоров.

 

[1] Ассоциация колопроктологов России. Геморрой у взрослых. Клинические рекомендации, М. 2016.


 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:


Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Добавить комментарий