Повреждение пищевода

Существует несколько типов травм пищевода: термические, механические и спонтанные повреждения. Самыми распространенными являются механические травмы, которые происходят при повреждении внутренней полости глотки, застревания инородных тел или пищи (плодовой косточки, кости от мяса и прочее) и при ранении (холодным или огнестрельным оружием). Ожоги термического характера могут появиться в следствии употребления с пищей очень горячих или острых растворов. Возникновение спонтанных разрывов происходит крайне редко и имеют большой процент летальных исходов.

Симптомы

При данной травме присущи данные симптомы:

  • Сильные выделения из раны слюны и сгустков крови
  • Болевые ощущения при глотании
  • Часто диагностируют подкожную эмфизему

В независимости от степени и причины образования повреждения пищевода является серьезной опасностью возникновения инфекционно-гнойных осложнений, которые обладают анаэробной инфекцией.

В течении суток после образования травмы, очень часто образуется эзофагит, а на вторые сутки формируется периэзофагит, к третьим суткам медиастинит.

Все эти осложнения, как правило сопровождаются опухлостью в шейном отделе и сильном сглаживании её рельефа, выделяя при этом кровянистые сгустки. Всё это вызывает интоксикацию организма, а температура человека резко поднимается до 39 градусов.

Причины возникновения

Основными причинами является попадание в пищевод инородного тела (с закрученными и заострёнными краями), которые попали внутрь естественным путём. Но и нередки случаи данных травм при ранении (пулевые, осколочные или резаные раны). Разрывы могут проявиться при: язвах, химических ожогах, заболевании пищевода и прочее. Но как правило, это происходит крайне редко.

Спонтанные разрывы происходя в следствии сильного переедания, рвоты, сильном алкогольном опьянении и прочем.

Лечение

Непроникающее повреждение, как правило, лечатся консервативными методами. В данном случае нет необходимости госпитализации больного (лишь после точного обследования и диагностики врача). Для этого он назначает рентгеновское исследование и эзофагоскопию (которая чётко покажет степень нанесённого урона). Но при обнаружении поверхностных ссадин слизистой, больного могут определить на амбулаторное лечение. Лекарственные препараты при данном нарушении подбирает и назначает врач индивидуально, под каждого пациента и степени повреждения. Однако при этом, настоятельно рекомендуется соблюдать жёсткую диету стол номер восемь . Которая является щадящей для пищевода и богата на микроэлементы необходимые для выздоровления.

При химическом ожоге используют комплексное лечение которое заключается в удалении остатков вредоносного вещества путём долгого промывания желудка, а если причиной ожога являются кислоты, то в раствор добавляют бикарбонат натрия. После проведения экстренных мер прочистки пищевода, назначают инфузионную, антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, а такжегастропротекторы,восстанавливающие слизистую ЖКТ. Но стоит учесть, что в 15-20% случаев ожога пищевода по истечению года, от начала лечения, формируются рубцовые структуры, которые требуют хирургического лечения.

Экстренное лечение, в случае механических повреждений проводят следующие процедуры:

  • Предотвращение поступления инфицированного вещества (гноя, инородного вещества и прочего) в образовавшееся отверстие.
  • Экстренное дренирование гнойного очага.
  • Временное «замораживание» пищевода из процесса пищеварения.
  • Обеспечение энергетических потребностей организма путём введения внутривенно необходимых веществ и минералов.

Последующее лечение проводиться под постоянным присмотром врачей, так как риск осложнения достаточно высок.

 
Урсосан – защитник печени
Это современный гепатопротектор, главным компонентом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).... читать целиком »

    Интересное:

    Читайте также:

    Внутренний геморрой
    Внутренний геморрой – патология геморроидальных вен, расположенных с внутренней стороны анального кольца. ... читать целиком »
    Энтерит
    Энтерит - это хроническое, либо острое воспаление в районе тонкого кишечника, при котором происходит значительное ухудшение всасывания и расщепления питательных веществ.... читать целиком »
    Стол №4
    Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса. Колиты с преобладанием процессов брожения. Хронические колиты в стадии затухающего обострения. Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питан... читать целиком »
    Почему после еды болит живот? 7 возможных причин
    Боль в желудке после еды. Причины... читать целиком »
    Инородное тело в желудке
    Под инородным телом в желудке предполагают посторонний предмет, попавший в полость во время заглатывания, операции или при ранении. Обычно такое явление наблюдается у маленьких детей, в особенности в первые три года жизни. ... читать целиком »
    Геморрагический панкреатит
    Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы... читать целиком »