Существует несколько типов травм пищевода: термические, механические и спонтанные повреждения. Самыми распространенными являются механические травмы, которые происходят при повреждении внутренней полости глотки, застревания инородных тел или пищи (плодовой косточки, кости от мяса и прочее) и при ранении (холодным или огнестрельным оружием). Ожоги термического характера могут появиться в следствии употребления с пищей очень горячих или острых растворов. Возникновение спонтанных разрывов происходит крайне редко и имеют большой процент летальных исходов.
Симптомы
При данной травме присущи данные симптомы:
- Сильные выделения из раны слюны и сгустков крови
- Болевые ощущения при глотании
- Часто диагностируют подкожную эмфизему
В независимости от степени и причины образования повреждения пищевода является серьезной опасностью возникновения инфекционно-гнойных осложнений, которые обладают анаэробной инфекцией.
В течении суток после образования травмы, очень часто образуется эзофагит, а на вторые сутки формируется периэзофагит, к третьим суткам медиастинит.
Все эти осложнения, как правило сопровождаются опухлостью в шейном отделе и сильном сглаживании её рельефа, выделяя при этом кровянистые сгустки. Всё это вызывает интоксикацию организма, а температура человека резко поднимается до 39 градусов.
Причины возникновения
Основными причинами является попадание в пищевод инородного тела (с закрученными и заострёнными краями), которые попали внутрь естественным путём. Но и нередки случаи данных травм при ранении (пулевые, осколочные или резаные раны). Разрывы могут проявиться при: язвах, химических ожогах, заболевании пищевода и прочее. Но как правило, это происходит крайне редко.
Спонтанные разрывы происходят в следствии сильного переедания, рвоты, сильном алкогольном опьянении и прочем.
Лечение
Непроникающее повреждение, как правило, лечатся консервативными методами. В данном случае нет необходимости госпитализации больного (лишь после точного обследования и диагностики врача). Для этого он назначает рентгеновское исследование и эзофагоскопию (которая чётко покажет степень нанесённого урона). Но при обнаружении поверхностных ссадин слизистой, больного могут определить на амбулаторное лечение. Лекарственные препараты при данном нарушении подбирает и назначает врач индивидуально, под каждого пациента и степени повреждения. Однако при этом, настоятельно рекомендуется соблюдать жёсткую диету стол номер восемь . Которая является щадящей для пищевода и богата на микроэлементы необходимые для выздоровления.
При химическом ожоге используют комплексное лечение которое заключается в удалении остатков вредоносного вещества путём долгого промывания желудка, а если причиной ожога являются кислоты, то в раствор добавляют бикарбонат натрия. После проведения экстренных мер прочистки пищевода, назначают инфузионную, антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, а такжегастропротекторы,восстанавливающие слизистую ЖКТ. Но стоит учесть, что в 15-20% случаев ожога пищевода по истечению года, от начала лечения, формируются рубцовые структуры, которые требуют хирургического лечения.
Экстренное лечение, в случае механических повреждений проводят следующие процедуры:
- Предотвращение поступления инфицированного вещества (гноя, инородного вещества и прочего) в образовавшееся отверстие.
- Экстренное дренирование гнойного очага.
- Временное «замораживание» пищевода из процесса пищеварения.
- Обеспечение энергетических потребностей организма путём введения внутривенно необходимых веществ и минералов.
Последующее лечение проводиться под постоянным присмотром врачей, так как риск осложнения достаточно высок.
Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:
Или оставьте его анонимно:
Добавить комментарий