Вирусный энтерит

Вирусный энтерит – инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое вызывают различные энтеротропные вирусы. В большинстве случаев, это ротавирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО. Источник заражения - человек с клиническими симптомами вирусного энтерита или вирусоноситель. Особенную опасность представляют больные с бессимптомным течением болезни, так как они становятся распространителями вируса.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Основными возбудителями вирусного энтерита выступают различные виды энтеротропных вирусов, наиболее распространенными из которых являются:

• ротавирус;
• аденовирус;
• энтеровирус;
• вирус ЕСНО;
• вирус Коксаки;
• коронавирус;
• норовирус (вирус Норволк).

Болезнь отличает высокая контагиозность (заразность). Путь передачи фекально-оральный: это значит, что вирус, выделенный с фекалиями, способен проникать в организм человека с водой, пищей, с грязных рук.

Вирусы-возбудители очень устойчивы к влияниям внешней среды, способны длительный период времени жить в кишечнике и не погибают после воздействия дезинфицирующими средствами. Даже после исчезновения явных симптомов болезни вирусы способны жить в организме человека от нескольких дней до 3 недель.

Именно поэтому они могут стать причиной эпидемии вирусного энтерита: к примеру, если в группе детского сада один ребенок «подхватил» инфекцию, то в течение нескольких дней заболеют почти все.

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА

При заболевании вирусные микроорганизмы всасываются и поражают слизистую оболочку тонкого кишечника. Тонкий кишечник, в свою очередь, находясь в середине желудочно-кишечного тракта, между желудком и толстой кишкой, состоит из трех основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Именно тонкий кишечник отвечает за окончательное расщепление пищи на отдельные компоненты - минералы, углеводы, аминокислоты, витамины и жирные кислоты и всасывание их в кровь.

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника приводит к нарушению процесса продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту, всасывания полезных компонентов в кровь и нарушению моторики кишечника.

Нередко инфекция затрагивает не только тонкий отдел кишечника: в патологический процесс может втягиваться желудок, что приводит к развитию гастроэнтерита, и толстая кишка, что провоцирует энтероколит.

ВИДЫ ВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА

Вирусный энтерит сопровождается повышением температуры и рвотой

В зависимости от того, в каком отделе тонкого кишечника локализуется воспалительный процесс, энтерит делят на:  

• дуоденит - поражение двенадцатиперстной кишки;
• еюнит - поражение тощей кишки;
• илеит - поражение подвздошной кишки.

Этиология заболевания различает:

• инфекционный вирусный энтерит: в основном возникает вследствие пищевых отравлений зараженной бактериями воды или еды. В редких случаях возможно заражение при физическом контакте с животными или людьми, больных энтеритом;
• неинфекционный вирусный энтерит.

Характер протекания и присущие конкретной инфекции симптомы приводят к развитию:

• острого вирусного энтерита. Главная опасность для больного - сильное обезвоживание организма. Если пустить ситуацию на самотек, может развиться гиповолемический шок, приводящий к нарушению работы почек, сердца, печени;
• хронического вирусного энтерита - эта форма заболевания может возникнуть вследствие неправильного питания (приема в пищу жирных и острых блюд), частого и чрезмерного употребления алкоголя, работы на высокотоксичных и опасных производствах (постоянное/периодическое отравление вредными для человека химическими веществами), длительного приема лекарственных средств, применения лучевой терапии. Такое состояние опасно постепенным ухудшением всасывания питательных веществ в кровь, что приводит к изменению состава кишечной микрофлоры и нарушению моторики. Дальнейшее развитие заболевания может привести к атрофии слизистой оболочки кишечника.

СИМПТОМЫ

При подозрении на инфекционное поражение слизистой тонкого кишечника врач проводит осмотр больного и назначает общий анализ крови и кала

Несмотря на то, что микроорганизмов, вызывающих вирусный энтерит, существует великое множество, проявления заболевания почти всегда одинаковы:

• субфебрильная температура (колеблющаяся в пределах 37,1—38,0 °C на протяжении длительного времени);
• потеря аппетита;
• тошнота, переходящая в многократную рвоту (от 10 до 20 раз в сутки);
• головные боли:
• общая слабость организма;
• обильная диарея (до 20 раз в сутки);
• обезвоживание организма;
• непрерывные боли в области живота. 

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на инфекционное поражение слизистой тонкого кишечника врач-гастроэнтеролог в обязательном порядке проводит осмотр больного, назначает общий анализ крови и посева кала для выявления группы бактерий, вызвавших вирус и назначения наиболее эффективного метода лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА

Для профилактики вирусного энтерита нужно соблюдать правила личной гигиены

Большинство кишечных инфекций не нуждается в специальном лечении. Главное, что необходимо сделать - не допустить обезвоживания организма, которое наступает быстро из-за диареи и рвоты.

• При легкой форме заболевания медицинское вмешательство практически не требуется, нужно лишь восполнять потерянную жидкость ( обильное питье воды, чая, регидрона);
• При большой потере жидкости требуется введение специальных инфузионных растворов электролитов через капельницу.
• При хроническом вирусном энтерите обязательно, помимо приема медикаментов, употребление поливитаминов, пищеварительных ферментов и соблюдение строгой диеты.  
• В случаях, когда заболевание является следствием применения лучевой терапией, назначается индивидуальная схема лечения, которая в некоторых случаях сопровождается хирургическим удалением пораженной части тонкого кишечника.

Пациентам с вирусным энтеритом также показаны гастроэнтеропротекторы (ребамипид), которые помогают быстро восстановить целостностью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и остановить проникновение опасных микроорганизмов вглубь организма.

В случае гипертермии, выраженной мышечной и головной боли при вирусном энтерите применяются анальгетики и жаропонижающие лекарственные средства. Для нормализации микрофлоры используются пробиотики (препараты, содержащие полезные для кишечника бактерии) и пребиотики (вещества, создающие благоприятные условия для заселения флоры).

ПРОФИЛАКТИКА

Ключевым моментом профилактики вирусного энтерита служит соблюдение правил личной гигиены.  

Тщательно мойте руки с мылом не менее 20 секунд после посещения туалета, до и после приготовления и приема пищи. Если нет возможности помыть руки, используйте антибактериальные влажные салфетки и спиртовые растворы. Не употребляйте сырую воду из-под крана, из ручьев, рек и колодцев, вода всегда должна быть кипяченой либо специально отфильтрованной. При приготовлении пищи особое внимание уделяйте термообработке. Готовьте только в чистой посуде и постоянно обрабатывайте рабочие поверхности.