Колоноскопия — одна из самых информативных и надёжных эндоскопических диагностических процедур. Она предполагает осмотр слизистой оболочки кишечника изнутри с помощью гибкой трубки, оснащённой оптической системой.
Чтобы врач смог полноценно осмотреть все участки слизистой, кишечник должен быть чистым. Поэтому ключевое значение имеет подготовка к колоноскопии, а именно приём слабительных средств по специальной схеме и бесшлаковая диета. Эти составляющие помогают очистить кишечник от каловых масс и обеспечить высокую диагностическую точность обследования.
Показания к колоноскопии и бесшлаковой диете
Шлаками называют вещества, которые не перевариваются в тонком кишечнике и попадают в толстую кишку в неизмененном виде. Речь идёт о клетчатке (пищевых волокнах). Бесшлаковая диета — это такой режим питания, который исключает грубую пищу с большим количеством клетчатки. Долгое время придерживаться такой диеты вредно, но перед колоноскопией она нужна, чтобы подготовить кишечник к осмотру.
Нужно отметить, что бесшлаковую диету назначают не только в рамках подготовки к эндоскопической процедуре. Показанием к такому режиму питания могут быть и некоторые заболевания. Например, доктор медицинских наук, профессор Пётр Григорьев пишет: «При запоре со спастической дискинезией для предотвращения усиления спазмов под влиянием пищевых волокон лечение начинают с бесшлаковой диеты с примесью жиров, постепенно добавляя в нее вареные, а затем и сырые овощи».
Снижение потребления клетчатки может быть рекомендовано при диарее инфекционного или неинфекционного происхождения, поскольку пищевые волокна стимулируют перистальтику, которая и так ускорена во время болезни.
Перед колоноскопией бесшлаковая диета помогает и подготовить кишечник, и снизить вероятность осложнений. Некачественная подготовка может привести к повторной процедуре, что также несёт в себе риски.
Бесшлаковую диету сочетают с приёмом лекарственных препаратов. Так, доктор медицинских наук Виктор Кохнюк подчёркивает, что в рамках подготовки толстой кишки к исследованиям «прием полифепана на фоне бесшлаковой диеты в течение 5–7 дней позволяет снизить гнойно-септические осложнения с 40,0 до 17,6%».
Показаниями к проведению колоноскопии считаются следующие симптомы:
- наличие в кале гноя, слизи, примесей крови;
- нарушения работы кишечника: запоры, диареи;
- боль в животе, вздутие;
- беспричинное снижение веса;
- анемия неясного происхождения;
- длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,1–37,9 °C) и др.
Врач направит на колоноскопию при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования толстой кишки. Также показанием служит плановый скрининг на предмет рака толстого кишечника. Проходить колоноскопию один раз в 5 лет нужно всем пациентам старше 40 лет.
Многие пациенты интересуются, можно ли обойтись без колоноскопии при необходимости обследовать кишечник. В большинстве случаев нет, это единственный вариант для постановки точного диагноза: УЗИ не позволит оценить состояние кишечника, равно как и рентгенографические, лабораторные методы. Поэтому при наличии показаний отказываться от колоноскопии не стоит.
Общие правила колоноскопии
Толстая и прямая кишка перед колоноскопией должны быть полностью очищены от каловых масс и промыты. Это поможет врачу детально изучить слизистую оболочку кишечника. Поэтому перед процедурой назначают специальную схему очищения с помощью клизм, осмотических слабительных или комбинации этих способов. Очищение как при клизмировании, так и при приёме препаратов проводят до чистой воды.
Часто для очищения кишечника специалисты назначают препараты на основе полиэтиленгликоля. Предусмотрен двухэтапный приём лекарств — 2 литра вечером, 2 литра утром перед обследованием. Но точные рекомендации может дать только специалист.
Что касается диеты, рекомендации стандартные: важно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, а также блюда, которые раздражают кишечник. Рассмотрим особенности питания до обследования подробнее.
Разрешённые продукты
Кандидат медицинских наук, доцент Наталья Топчий пишет: «Отсутствие в кишечнике грубоволокнистой клетчатки является важным моментом подготовки кишечника к исследованию, что достигается соблюдением пациентом за 1–2 дня до исследования специальной бесшлаковой диеты».
В то же время другие исследователи указывают на то, что блюда и продукты бесшлаковой диеты нужно вводить в рацион за 2–3 дня до исследования, а пациентам с хроническими функциональными запорами и вовсе можно переходить на диету уже за 4–7 дней.
Наталья Топчий акцентирует внимание на том, что «в день обследования разрешается употреблять только жидкую пищу, в частности бульон, а также чай, прозрачные соки, минеральную или кипяченую воду».
Таблица разрешённых продуктов
|
Можно |
Нельзя |
|---|---|
|
Мясо, птица в отварном виде, рыба |
Колбасные изделия |
|
Сыр, творог, кефир, яйца, сухари (и подсушенный белый хлеб), масло, мёд, сахар, макароны |
Все виды овощей |
|
Рисовая, манная каши |
Кукурузная, овсяная, ячневая, гречневая крупы |
|
Бульоны без овощей |
Фрукты, ягоды, зелень |
|
Чай без молока, прозрачные бульоны без овощей, компоты без ягод, сок без мякоти, вода, минеральная вода |
Кофе, яркие соки, спиртное, газировка, компоты с ягодами и/или сухофруктами |
За 2–7 дней до колоноскопии
Примерное меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией подойдёт для любого дня, кроме последнего (перед процедурой):
|
Завтрак |
Жидкая рисовая каша на воде. Чай без молока |
|
Обед |
Куриный бульон с вермишелью. Отварная треска. Компот |
|
Полдник |
Бутерброд из подсушенного хлеба и нежирного сыра |
|
Ужин |
Нежирный творог с йогуртом или нежирной сметаной. Чай, сушки без добавок |
За 1 сутки до колоноскопии
|
Завтрак |
Нежирный куриный бульон без добавок (кроме соли). Некрепкий чай |
|
Обед |
Нежирный говяжий бульон |
|
Полдник |
Кисель без мякоти, зёрен |
|
Ужин |
Только жидкости: вода, чай, сок без мякоти |
В день проведения колоноскопии можно пить чистую воду. Прекратить употребление жидкости нужно за 4 часа до обследования.
Выход из диеты
После колоноскопии кишечник полностью очищен, поэтому возвращаться к обычному рациону нужно постепенно. Важно исключить переедание. Есть несколько основных правил выхода из диеты:
- пить много жидкости, поскольку организм потерял её в результате приёма слабительных и опорожнения;
- выбирать легкоусвояемые продукты: можно начинать с овощных супов, фруктовых соков, постепенно расширять меню за счёт включения привычных блюд;
- постараться уменьшить объём клетчатки: вводить свежие овощи и фрукты, злаки постепенно.
Обычно возвращение к привычному рациону занимает считанные дни, если колоноскопия прошла без осложнений.
Соблюдение бесшлаковой диеты позволит пациенту правильно подготовиться к обследованию, а врачу — получить более точные данные о состоянии кишечника.
Список литературы
- Топчий Н. В., Топорков А. С. Раствор фосфата натрия для подготовки кишечника к диагностическим и лечебным манипуляциям в амбулаторной практике // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. — 2017. — № 3–4. — С. 88—93.
- Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Запоры в клинической практике // РМЖ. — 2004. — № 2. — С. 57.
- Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения её качества // РМЖ. — 2010. — № 28. — С. 1754.
- Кохнюк В. Т., Ануфреенок И. В. Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки // РМЖ. — 2006. — № 21. — С. 1520.
