Боль в животе в области пупка — один из симптомов функциональных нарушений или заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Как правило, в эту область «отдают» болевые ощущения от таких органов, как желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, аппендикс. Спектр возможных источников боли широкий, поэтому причину неприятного симптома практически невозможно установить самостоятельно, это должен делать врач.
При обращении к доктору важно рассказать, как давно появилась боль, какого она характера. Это поможет определить тактику дальнейшей диагностики. В этой статье мы поговорим о том, какие типы болевых ощущений в области пупка могут встречаться и с чем это может быть связано.
Типы болевых ощущений
Боль в области пупка может появиться внезапно или нарастать постепенно, носить колющий, режущий или ноющий характер, возникать в определённых ситуациях (например, после приёма пищи) или быть постоянной.
Имеет значение и то, что вызывает облегчение: тёплая или, напротив, холодная грелка, приём спазмолитиков, обезболивающих средств, изменение положения тела.
Боль в области пупка у женщин иногда возникает перед менструацией. Чтобы понять, связан ли симптом с циклом, нужно отследить периодичность болевых ощущений.
По механизму возникновения различают соматическую и висцеральную боль. Соматическая боль — это боль, связанная с раздражением болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, мышцах. Она сравнима с введением иглы под кожу. Возникает на поверхности, обычно локализуется в определённом участке, может быть чёткой. Соматическая глубокая боль возникает в мышцах, т. е. болит передняя брюшная стенка в области пупка.
Висцеральная боль связана с перерастяжением внутренних органов. У неё нет чёткой локализации, она глубже, может быть схваткообразной. Впрочем, иногда этот вид боли ощущается более локализованно и остро. Висцеральная боль по своим характеристикам может совпадать с глубокой соматической болью.
Доктор медицинских наук Виталий Правдивцев описывает механизмы висцеральной боли следующим образом: «1) Ишемия тканей, приводящая к накоплению метаболитов и нарушению тканевого дыхания; 2) выход содержимого полых органов при повреждении целостности их стенок (например, выход содержимого аппендикса в брюшную полость при его воспалении и разрыве); 3) сильные тонические сокращения или растяжения мышц желудка, желчного пузыря, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников».
О необходимости дифференцировать (отличать) висцеральную боль с поверхностной говорит и доктор медицинских наук Асфольд Парфёнов. Он подчёркивает: «При объективном обследовании необходимо иметь в виду, что боль может быть связана с кожным покровом живота и мышцами брюшного пресса. Интенсивность болевых ощущений в животе зависит от степени чувствительности нервных сплетений. Солнечное сплетение располагается в глубине брюшной полости влево и вверх от пупка».
Наконец, стоит учесть, какие симптомы сопровождают боль. Если отмечаются нарушения в работе кишечника, головокружение, бледность кожи, тошнота, потливость, об этом тоже нужно рассказать врачу.
Ноющая боль
Ноющая боль — это боль, которая присутствует постоянно и ощущается как растекающаяся. Симптом может быть связан с расстройством пищеварения, легко протекающими бактериальными и вирусными кишечными инфекциями, энтеритом.
Если ноющая боль сохраняется долгое время, нужно отследить, на каком уровне она возникает. По этому признаку она может быть поверхностной и глубокой.
Ноющая боль в околопупочной части живота может быть вызвана разными причинами, в том числе не касающимися пищеварительной системы напрямую. Например, симптом может быть связан с заболеваниями кожи в области пупка или интенсивной тренировкой на мышцы брюшного пресса.
Тупая боль
Тупую боль нередко описывают как чувство тяжести, распирания в центре живота. Она доставляет значительный дискомфорт. Нередко тупую боль связывают с функциональными нарушениями (например, с замедлением кишечной моторики и задержкой стула из-за нарушения диеты), постепенно развивающимися заболеваниями, такими как синдром раздражённого кишечника (СРК).
Острая боль
Острая боль в животе вокруг пупка заслуживает особого внимания. Она может возникать в ответ на повреждение тканей под воздействием механических, химических, температурных факторов. Также к причинам появления болезненных ощущений относят нехватку кислорода, голодание тканей. Наконец, ещё один механизм развития острой боли — спазм гладкой мускулатуры.
Профессор, доктор медицинских наук Равзат Саидова рассматривает острые болевые ощущения в области пупка с точки зрения особенностей иннервации (связи органа с нервной системой) внутренних органов: «Боль в области пупка возникает при заболевании органов, иннервируемых Th9 и Th10: тонкой кишки, червеобразного отростка, верхней части мочеточника, яичников».
Причины возникновения боли вокруг пупка
Резюмируя вышесказанное, можно привести несколько распространённых причин появления боли в околопупочной области живота:
|
Система органов |
Заболевания |
|---|---|
|
Пищеварительная система |
|
|
Функциональные нарушения |
Спастические и атонические запоры, в том числе связанные с особенностями питания |
|
Женская репродуктивная система |
Аднексит (воспаление придатков), кисты яичников |
|
Мочевыводящая система |
Воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь |
Сопутствующие симптомы
Сопровождать болевой синдром могут следующие симптомы: снижение веса, головокружение, вздутие живота, запор или диарея, тошнота, рвота, бледность кожи, потливость.
Иногда боль в животе вокруг пупка отмечается изолированно, т. е. человека больше ничего не беспокоит. Доктор медицинских наук Асфольд Парфёнов акцентирует внимание на следующем: «<…> если боль продолжается годами, не связана с физиологическими функциями и у больного отсутствуют изменения внутренних органов, которыми можно было бы ее объяснить, можно предполагать психогенный генез болевых ощущений».
Т. е. боль, присутствующая долгое время и не имеющая физиологических и соматических причин, требует посещения психотерапевта или врача-невролога.
Особенности диагностики
Обратиться с болью в области пупка можно как к терапевту, так и к гастроэнтерологу. Обычно для постановки диагноза проводят осмотр, опрос и комплексное обследование, которое включает лабораторные исследования, анализы на антигены к возбудителям кишечных инфекций, ФГДС, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости. При необходимости делают колоноскопию, КТ, рентгенографию органов брюшной полости.
В каких ситуациях требуется скорая помощь
Важно вызвать скорую помощь, если боль сопровождается лихорадкой, неукротимой рвотой, обезвоживанием, напряжением передней стенки живота. Самые тревожные сигналы — тёмные рвотные массы (рвота «кофейной гущей»), кровь в кале, одышка, сильное увеличение живота.
Список литературы
- Парфенов А. И. Боль в животе // РМЖ. — 2011. — № 17. — С. 1047.
- В. А. Правдивцев, С. Б. Козлов, С. В. Ефременков, Л. П. Нарезкина, Н. М. Осипов, А. В. Евсеев, Л. Ю. Путенкова, В. М. Остапенко. Физиология боли и обезболивающей системы организма // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2003. — № 4. — С. 87–96.
- Саидова Р. А. Болевой синдром в гинекологии // РМЖ. — 1999. — № 18. — С. 883.
- Парфенов А. И. Болевой синдром в практике гастроэнтеролога // РМЖ. — 2008. — № 32.
