Алкогольный гепатит – это заболевание, вызванное токсическим воздействием этилового спирта и его суррогатов на печень. Из-за массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) и последующей их замены соединительной тканью печень перестает нормально выполнять свои функции.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ РАЗВИТИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА?
В подавляющем большинстве случаев развитие этого вида гепатита связано с систематическим употреблением спиртного (собственно, отсюда идет и название болезни). Гепатоциты попросту не успевают перерабатывать этанол, поступающий в организм с пугающей регулярностью. Нарушение обменных процессов становится причиной возникновения вялотекущего воспаления и некроза клеток печени.
Редко когда развитие алкогольного гепатита провоцирует однократный прием спиртных напитков. А если такие ситуации и возникают, то с большой вероятностью можно предполагать отравление суррогатами алкоголя и говорить о токсическом гепатите, а не об алкогольном. То есть систематическое поступление этанола в организм человека, приводящее к деструкции клеток печени, и является первопричиной развития алкогольного гепатита.
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА
Важно чётко различать первопричины (этиотропный фактор, выражаясь научным языком) с факторами риска, наличие которых повышает вероятность возникновения алкогольного гепатита.
Многие люди годами злоупотребляют алкоголем и при этом не жалуются на здоровье; у других после недельного запоя развивается тяжелейший гепатит, проявляющийся печеночной недостаточностью 2-3 стадии. Возникает вполне логичный вопрос: что определяет устойчивость печени к воздействию этанола?
Секрет кроется в факторах риска – особенностях организма, определяющих течение заболевания и его прогноз. Наиболее значимыми среди них являются:
- наследственность. У каждого человека от рождения имеется свой «запас» здоровья и своя индивидуальная предрасположенность к заболеваниям;
- избыточная масса тела, алиментарное ожирение. Жировые отложения нарушают работу печени, вызывая неалкогольную жировую болезнь. Если добавить сюда алкоголь, то получится серьёзная двойная нагрузка;
- наличие вирусного гепатита (В, С).
СИМПТОМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА
Опасность алкогольного гепатита (собственно, как и всех остальных вялотекущих заболеваний, поражающих клетки печени) заключается в том, что он может годами никак себя не проявлять. Не будет ни желтухи, ни зуда, ни боли в подреберье (кстати, последний симптом возникает, как правило, уже в терминальных стадиях и свидетельствует о нарушении оттока желчи).
Иногда имеет место фульминантный (т.н. молниеносным) гепатит, когда заболевание прогрессирует в течение недели-двух, но чаще всего болезнь развивается медленно в течение нескольких лет.
Для алкогольного гепатита характерна следующая симптоматика:
- диспепсические расстройства: тошнота, периодически возникающая рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула (чередующиеся запоры и поносы), метеоризм;
- астеновегетативные расстройства: повышенная утомляемость, общая слабость, повышение пульса при сниженном артериальном давлении;
- специфические признаки поражения печени, так или иначе связанные с нарушением ее функций: мышечная атрофия, желтушность кожи и склер, гипертрофия (увеличение в размерах) околоушных желез, появление гематом.
ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Гибель гепатоцитов (вне зависимости от того, какой фактор спровоцировал ее развитие – токсин, этанол или вирус) сопряжена с развитием печеночной недостаточности. Соответственно, клинические проявления у всех видов гепатита идентичны.
Нарушение синтеза белка в печени приводит к мышечной гипотрофии, появлению гематом, частой заболеваемости вирусными инфекциями. На более поздней стадии возможно формирование онкотических отеков нижних конечностей, а также асцита.
Снижение дезинтоксикационной функции проявляется желтухой: билирубин (токсический метаболит, возникающий вследствие разрушения эритроцитов) не перерабатывается в печени и попадает в общий кровоток. Повышение концентрации билирубина в крови приводит к тяжелейшей интоксикации организма. В свою очередь, она может обернуться выраженными расстройствами психики и сознания.
МОЖНО ЛИ ПО СИМПТОМАТИКЕ УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ
С учетом того, что перечисленная выше симптоматика является неспецифической (то есть, свойственной нескольким заболеваниям), развитие алкогольного гепатита можно только предположить при условии наличия соответствующего анамнеза. Для верификации происхождения заболевания, его природы необходимо проведения множества дополнительных обследований.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
Лабораторные методы: общий анализ крови и биохимия, определение свертываемости крови и уровня холестерина, определение маркеров гепатитов С и В.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- МРТ или КТ;
- биопсия печени;
- эластография;
- РХПГ (по показаниям).
При отсутствии данных, подтверждающих вирусный гепатит, а также при условии наличия соответствующего анамнеза, выставляется гепатит алкогольный.
ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА
Для достижения максимально возможной компенсации функций печени, пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- лечебная диета Стол №5 по Певзнеру с полным отказом от спиртного;
- прием гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это лекарство имеет доказанную эффективность в лечении заболеваний печени. Оно препятствует разрушению гепатоцитов, защищает здоровые клетки печени и способствует более быстрому восстановлению органа;
- витаминотерапия (в первую очередь нужны витамины А, В, С, Е);
- препараты для коррекции уровня артериального давления, систематический его мониторинг.
Урсодезоксихолевая кислота защитит клетки печени и поможет им скорее восстановиться
При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому (если оное представляется возможным): выполняется пересадка части печени от родственного донора.
При отсутствии адекватного лечения возможны опасные осложнения болезни: запущенный гепатит приводит к развитию цирроза печени, печеночной энцефалопатии (нарушению психики) и гепатоцеллюлярной карциноме (раковому заболеванию).
ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА
Исключение употребления спиртного – главное условие, причем при любом гепатите. Правильное питание, умеренные и систематические физические нагрузки, а также полноценный отдых и сон – все это в комплексе с правильно подобранным лечением даст положительный результат.
