author_p

Пилороспазм

Шабанова Анна Александровна

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Просмотров: 59370
Время на чтение: 5 мин.
26.02.2019 (дополнено 16.01.2024)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Содержание
logo

Пилороспазм — это одна из форм нарушения нормальной моторики желудочно-кишечного тракта. Патология проявляется спастическим сокращением привратника — сфинктера (мышечного кольца), регулирующего поступление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Это синдром, а не самостоятельное заболевание, так как может сопровождать различные болезни.

Точная частота пилороспазма неизвестна, так как далеко не все взрослые пациенты воспринимают его проявления как повод обратиться к врачу. К тому же, в современной медицине пилороспазм рассматривается как функциональное состояние — то есть сам по себе он обычно не вызывает патологических изменений в органах желудочно-кишечного тракта, которые можно было бы задокументировать. Это также затрудняет диагностику и статистический учет.

Классификация

По происхождению пилороспазм может быть первичным (неврогенным) или вторичным — возникшим на фоне какой-либо патологии органов желудочно-кишечного тракта.

По общему состоянию организма пилороспазм может быть компенсированным и декомпенсированным. При компенсированном пилороспазме общее состояние пациента остается нормальным, при декомпенсированном отмечается растяжение желудка, затруднения в эвакуации пищи, обезвоживание и снижение веса.

Причины возникновения

Основной причиной появления первичного пилороспазма считается нарушение нервной регуляции моторики желудка. Работу органа контролирует блуждающий нерв, и при повышении его тонуса увеличивается вероятность спастического сокращения привратника. Одной из причин повышения тонуса блуждающего нерва считается увеличение концентрации в крови адреналина — гормона стресса.

Стресс и переутомление — основные причины пилороспазма
Стресс и переутомление — основные причины пилороспазма

Среди других причин первичного пилороспазма эксперты называют:

  • переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • дефицит витаминов группы В (необходимы для нормальной работы нервной системы);
  • сахарный диабет;
  • длительное пребывание в высокогорных районах.

Вторичный пилороспазм обычно появляется на фоне уже имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта:

На фоне хронического заболевания желудочно-кишечного тракта нарушается нервная регуляции большинства его органов, что может привести в том числе и к повышению тонуса привратника желудка.

Пилороспазм

Существуют и внешние предрасполагающие факторы пилороспазма:

  1. Неправильное питание:
    • нерегулярный прием пищи;
    • чрезмерное пристрастие к углеводам;
    • переедание;
    • избыток в пище грубой клетчатки;
    • избыток острой, соленой, пряной пищи, алкоголя и других продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Хроническая интоксикация никотином, морфием и другими психоактивными веществами; производственные интоксикации солями тяжелых металлов.
  4. Прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов.
  5. Физические факторы:
    • высокая температура воздуха
    • высокое атмосферное давление;
    • ионизирующее излучение;
    • вибрация.

В норме привратник ритмически сокращается и расслабляется, пропуская пищу в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме нормальный ритм нарушается, пища задерживается в желудке, он переполняется содержимым. Если пилороспазм происходит часто, стенки желудка чрезмерно растягиваются, перистальтика слабеет. К тому же, постоянное напряжение сфинктера приводит к увеличению объема мышцы.

Так пилороспазм, являющийся функциональным состоянием, переходит в пилоростеноз, который проявляется уже выраженными анатомическими нарушениями – сужением пилорического отверстия желудка. Пилоростеноз считается опасным осложнением пилороспазма, так как при этой патологии нарушение эвакуаторной функции желудка становится постоянным, что может привести к необходимости парентерального питания для пациента.

Симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на периодически возникающие боли в подложечной области и около пупка, ощущения тяжести в животе, «перерастяжение» желудка, тошноту.

Основной симптом пилороспазма — тяжесть в животе
Основной симптом пилороспазма — тяжесть в животе

Рвота на ранних этапах развития пилороспазма бывает редко, после нее наступает облегчение, в рвотных массах содержится недавно съеденная пища.

При декомпенсированном пилороспазме рвота становится частой, рвотные массы приобретают затхлый запах, в них можно обнаружить пищу, съеденную несколько дней назад. Могут появиться симптомы легкого обезвоживания: жажда, сухость кожи и слизистых. При частых приступах пилороспазма возможна некоторая потеря веса из-за нарушения нормального пищеварения.

При вторичном пилороспазме все эти симптомы дополняют признаки основного заболевания: сильные боли при язвенной болезни, диффузные боли в животе и нарушение стула при колите.

Диагностика пилороспазма

Чтобы выявить пилороспазм, обычного осмотра и лабораторных анализов недостаточно. Как правило, неэффективным в диагностическом плане оказывается и стандартный метод выявления патологий желудка — фиброгастроскопия. В лучшем случае опытный эндоскопист обратит внимание на повышенный тонус желудка.

Основной метод выявления пилороспазма — рентгенография. Пациенту дают выпить бариевую смесь, которая не пропускает рентгеновские лучи, и делают серию снимков, позволяющих оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка. При выявлении нарушения эвакуации пациенту проводят диагностический тест с атропином. После его введения пилороспазм разрешается, и эвакуация содержимого желудка происходит с нормальной скоростью. При пилоростенозе гипертрофия сфинктера не исчезает из-за введения атропина, все нарушения сохраняются.

Также оценить моторную функцию желудка можно с помощью электрогастрографии. Особенно эффективен метод регистрации биопотенциалов желудка на начальном этапе пилороспазма, когда выраженных клинических проявлений нет.

В качестве дополнительного метода диагностики используют УЗИ желудка, на котором может быть заметно неполное раскрытие привратника и наличие застойного желудочного содержимого при осмотре натощак.

Лечение пилороспазма

Лечение начинают с перевода пациента на механически, термически и химически щадящую пищу (стол №1 по Певзнеру). Через некоторое время диету постепенно расширяют, внимательно наблюдая за состоянием пациента. Продукты, провоцирующие пилороспазм, исключаются навсегда.

Из лекарственных средств рекомендуют спазмолитики (для снятия спазма), гастропротекторы (для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Молодым пациентам с первичным пилороспазмом рекомендуют также седативные средства или антидепрессанты (назначаются невропатологом).

Прогноз и профилактика

Прогноз при пилороспазме благоприятный — в большинстве случаев заболевание не угрожает жизни пациента. Профилактика пилороспазма заключается в здоровом образе жизни, правильном питании, избегании стрессов.


 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:


Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Добавить комментарий