Синдром культи пузырного протока

Длинная культя пузырного протока – это осложнение после проведенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря), которое чаще всего возникает из-за ошибки неопытного или уставшего хирурга, делавшего операцию в вечернее или ночное время. В результате у пациента развивается целый комплекс симптомов, сходный с проявлениями дискинезии желчевыводящих путей.

В увеличенной культе пузырного протока развиваются воспалительные процессы, зачастую снова образуются камни. Пациента начинают беспокоить боли в правом подреберье или в области пупка, иррадиирующие в лопатку или плечо (на правой стороне тела). Боли могут быть острого, тянущего или ноющего характера. Наряду с этими симптомами появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, изжога и отрыжка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо собрать полный анамнез: выслушать жалобы пациента, провести осмотр, выяснить объем проводимого хирургического вмешательства и его характер (плановый или экстренный). Важно знать, какие заболевания ЖКТ имеются у пациента, так как воспаления и язвы желудка, панкреатит  в хронической стадии, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие болезни могут также, как и длинная культя пузырного протока, быть главными факторами развития постхолецистэктомического симптомокомплекса.

Инструментальные методы диагностики синдрома культи пузырного протока включают в себя следующие обследования:

  • УЗИ; 
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧС); 
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); 
  • МРТ-холангиография; 
  • анализы крови (клинический и биохимический); 
  • анализ кала (на яйца глист и копрограмма); 
  • общий анализ мочи.

Лечение

Органические изменения в желчевыводящих протоках могут быть удалены с помощью мало травматических эндоскопических методов под ультразвуковым контролем. Более тяжелые патологии лечатся повторным хирургическим вмешательством. Чаща всего применяется лапароскопия.

Дальнейшее лечение проводится с использованием консервативных методов:

  1. Для снятия спазмов и болей принимаются спазмолитические и обезболивающие препараты, прописанные лечащим врачом. 
  2. Для контроля за оттоком желчи, а именно за работой сфинктера Одди, используются препараты нитроглицерина. 
  3. Для улучшения пищеварения - ферменты. 
  4. Для нейтрализации желудочного сока - антацидные средства. 
  5. Для лечения воспалительных процессов прописываются антибиотики. 
  6. Строгая диета с полным исключением из рациона соленой, жирной и острой пищи, бобовых культур, полуфабрикатов, шпината и др. (диета №5).

Все медикаментозные препараты должны приниматься строго по инструкции при четком соблюдении дозировки. Так как большинство лекарственных средств оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (вплоть до возникновения язв или рецидивов язвенной болезни), к их выбору надо подходить с особой ответственностью.

Лекарственные препараты, назначаемые для лечения постхолецистэктомического синдрома, должны улучшать защитные функции слизистых оболочек ЖКТ, повышая их защитный барьер и препятствуя развитию язвенной болезни. К таким препаратам относятся гастро- и энтеропротекторы. Они создают механическую защиту повреждений слизистых оболочек, повышают устойчивость клеток и тканей ЖКТ к агрессивным факторам (в т.ч. кислотно-пептическим), улучшают микроциркуляцию и обмен веществ, а также способствуют регенерации клеток.

 

Интересное:

Читайте также:

Асцит
Асцит представляет собой заметное увеличение живота в силу скопления выпотной жидкости в его полости. Данная проблема приводит к повышению давления внутри… читать целиком »
Геморрагический гастрит
Что такое геморрагический гастрит, причины его возникновения, методы диагностики и лечения читать целиком »
Острые заболевания брюшной полости
Краткое описание заболеваний Внезапно возникшие острые заболевания брюшной полости вызывают осложнения, требующие экстренного вмешательства хирурга. Понятие… читать целиком »
Гастроптоз
Гастроптоз или опущение человеческих органов Гастроптоз - заболевание, при котором внутренние органы (желудок, почки, кишечник, печень и так далее) могут… читать целиком »
Стеноз пищевода
Стеноз пищевода –уменьшения диаметра пищевода. Причиной этого заболевания могут быть рубцы, опухоли, травмы пищевода или любые другие факторы, способные… читать целиком »
Инфаркт кишечника
Серьезные нарушения кровообращения в кровеносных сосудах кишечника могут привести к развитию сложной и трудно поддающейся терапии патологии – инфаркту… читать целиком »