Вздутие живота

Под вздутием живота (метеоризмом) обычно понимают избыточное образование газов, вызывающих растяжение передней стенки кишечника, а нередко – и их самопроизвольное отхождение. В более широком смысле вздутием можно назвать некое ощущение перерастяжения живота, далеко не всегда оно сопровождается избыточным отхождением газов. По данным врачей, на вздутие живота регулярно жалуются от 10% до 30% взрослых[1].

Причины вздутия живота

Всего за сутки в человеческом кишечнике образуется около 20 литров (!) разнообразных газов[2], но почти все всасываются в кровоток. Примерно 600 мл ежедневно покидает организм через прямую кишку[3].

Вздутие в верхних отделах живота обычно вызывает избыток проглоченных газов (с пищевой во время еды; вместе с газированными напитками). В нижних отделах живота в дело вступают пищеварительные ферменты и влияние микрофлоры.

По механизму возникновения вздутие живота может быть:

  • алиментарным – из-за употребления продуктов, которые способствуют газообразованию;
  • дигестивным – при нарушении нормального пищеварения;
  • механическим – газы скапливаются из-за механического препятствия для эвакуации содержимого кишечника;
  • динамическим – скопление газов из-за измененной моторики кишечника.

Алиментарный метеоризм возникает на только из-за употребления таких общеизвестных «газообразующих» продуктов, как капуста, бобовые или черный хлеб. Спровоцировать вздутие могут и «безобидные» на первый взгляд пшеничный хлеб или овсяная каша, яблоки, груши, персики, молоко и молочные продукты, мягкие сыры. Впрочем, о молочных продуктах разговор особый: они могут стать причиной и дигестивного метеоризма, если в организме не хватает ферментов, переваривающих молочный сахар.

Причиной вздутия может стать чрезмерное употребление любых углеводов и замена обычных сахаров невсасывающимися: фруктозой, сорбитолом.

Дигестивное вздутие может быть спровоцировано измененным составом микрофлоры: известно, что именно кишечные микроорганизмы помогают нам переваривать клетчатку и некоторые другие вещества. Если этот процесс по каким-то причинам останавливается на полпути, непереваренные продукты начинают гнить и бродить в толстом кишечнике, что сопровождается выделением большого количества дурно пахнущих газов. 

Примерно по той же причине – гниение или брожение непереваренных продуктов – возникает метеоризм при ферментной недостаточности поджелудочной железы, нарушении нормального оттока желчи, различного рода мальабсорбциях (самые известные из подобных состояний – лактазная недостаточность и целиакия). Нередки вздутия при повышенной кислотности желудочного сока: при переходе в двенадцатиперстную кишку пищевой комок должен сменить рН с кислого на щелочной, при этом выделяется углекислый газ.

Механический метеоризм – признак таких опасных состояний, как стеноз привратника, частичная или полная непроходимость кишечника. При этом живот вздут, внутри него что-то «плещется», появляется отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной несколько дней назад, кал и газы не отходят или отходят редко. При таких симптомах нужно немедленно обращаться к врачу.

Динамическое вздутие живота нередко при синдроме раздраженного кишечника, аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, неспецифичекий язвенный колит, болезнь Крона), после операций по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ваготомий. К этому же типу метеоризма относится и вздутие из-за аэрофагии – чрезмерного заглатывания воздуха. Это бывает при торопливой еде, жевании жвачки, повышенном слюноотделении (при гастродуоденитах, язве), неврозах, курении.

Нужно понимать, что эти типы практически не встречаются в чистом виде и разделены довольно условно. Например, нарушение микробного баланса (дисбиоз), с одной стороны, портит пищеварение, с другой – влияет на моторику кишечника.

Нередко вздутие живота оказывается лишь чрезмерной чувствительностью внутренних органов. Это происходит при синдроме раздраженного кишечника или функциональном метеоризме – состоянии, когда объективных причин для метеоризма нет, объём живота находится в нормальных значениях, а человек субъективно ощущает вздутие.

Еще одна возможная причина вздутия, не связанная с работой желудочно-кишечного тракта – предменструальный синдром. Если проблема возникает регулярно за несколько дней до менструации, вне зависимости от питания, обращаться нужно не к гастроэнтерологу, а к гинекологу.

Что делать при вздутии живота? Лечение вздутия живота

Вздутие живота - причины, симптомы, лечение, диетический стол

Вздутие живота в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья и жизни. Но бывают ситуации, когда этот симптом требует немедленного обращения к врачу:

  • вздутие случается регулярно в течение 2-3 недель;
  • вздутие сопровождается анемией;
  • в животе прощупывается объемное образование;
  • сопутствующая тошнота, рвота, нарушения стула;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения – кровь в кале или рвотных массах, черный стул, рвота кофейной гущей;
  • беспричинное постоянное снижение веса.

Лечение вздутия живота начинают с увеличения физической активности и изменений в питании. Есть рекомендуется 5 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и два перекуса. Пищу следует тщательно пережёвывать, не торопиться, не «перехватывать» на бегу. Чтобы быстрее понять, какие продукты вызывают вздутие у конкретного человека, лучше завести дневник питания.

Однозначно необходимо исключить из меню белокочанную и цветную капусту, брокколи, бобовые, все кофеиносодержащие напитки и напитки с СО2: газировку, минеральные воды, квас, пиво, игристые вина. Количество продуктов с высоким содержанием крахмала лучше уменьшить, а вот некрахмалистых – помидоры, кабачки, морковь, тыква – наоборот, должно быть больше. Но имейте в виду: приучать кишечник к клетчатке нужно постепенно, при резкой смене рациона вздутие может только усилиться.

По возможности нужно уменьшить количество жирной пищи в пользу белковой (постное мясо и птица, яйца, творог). Точно так же, как с крахмалом, такой переход должен происходить постепенно.

Что касается молока и молочных продуктов, исходить нужно из индивидуальной переносимости. Непастеризованные, «живые» кисломолочные продукты способствуют нормализации кишечной микрофлоры, а, значит, уменьшению вздутия.

Симптом вздутие живота медики соотносят с таким явлением, как повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта («дырявая кишка»). Если человек регулярно на протяжении длительного периода испытывает вздутие, то, вероятно, в его слизистой имеются микротрещины, сквозь которые «утекают» опасные бактерии, шлаки и токсины. Отсюда – дискомфорт. Восстановить кишечный барьер, а значит, покончить со вздутием, помогают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида.

При вздутии живота также применяют сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель и др.), препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик), нормокинетики (тримебутин, домперидон), пробиотики. Правда, по мнению экспертов Всемирной гастроэнтерологической ассоциации[4],  эффективность этих средств сомнительна – железных доказательств у науки относительно их применения нет.

Прогноз и профилактика вздутия живота

Фасоль и другие бобовые нередко вызывают метеоризм

Если метеоризм не является симптомом серьезной патологии, его легко можно устранить при помощи коррекции питания, увеличения физической активности и гастроэнтеропротекторов. Человеку, который длительное время мучается с этим симптомом, обязательно нужно обратиться к врачу.


[1] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

[2] Броновец И.Н. Метеоризм: новые подходы к профилактике и лечению.

[3] Ю.О. Шульпекова. Метеоризм: круг знания или круг незнания? Медицинский совет, 2013.

[4] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

 
 
 

Интересное:

Читайте также:

Недержание кала
Недержание кала - серьезная патология, при которой наблюдается потеря контроля над процессом опорожнения кишечника. Может быть вызвана разными травмами… читать целиком »
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой – патология геморроидальных вен, расположенных с внутренней стороны анального кольца. Таким образом, при этом недуге геморроидальные… читать целиком »
Доброкачественные новообразования толстой кишки
Доброкачественные опухоли толстой кишки являются небольшими разрастаниями клеток которые сохраняют свою способность к дифференцировании (тип клеток опухоли… читать целиком »
Гастрит хронический
При болях в желудке важна срочная диагностика Больше половины населения планеты страдает гастритом. И причина тому в подавляющем большинстве случаев одна… читать целиком »
Дивертикулит
Дивертикулит – патология ЖКТ, имеющая воспалительную природу. Характеризуется образованием дивертикулов (выпячиванием стенки ободочной кишки). Согласно… читать целиком »
Синдромы болезней ЖКТ
Для более детального диагностирования проблем желудочно-кишечного тракта необходимо уделить особое внимание синдромом, возникающим при различных заболеваниях.… читать целиком »
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.