Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое развивается из-за формирования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула). Иногда встречаются одиночные дивертикулы, но чаще всего врачи имеют дело с множественными выпячиваниями в каком-либо отделе кишечника. Дивертикулы бывают истинными, ложными, врождёнными и приобретёнными. В медицинской литературе встречаются понятия «дивертикулит» и «дивертикулёз». Разберёмся, в чём между ними разница.
Чем отличается дивертикулёз от дивертикулита
Мы выяснили, что дивертикулёз — состояние, связанное с образованием выпячиваний в стенке кишечника. Это неосложнённое течение дивертикулярной болезни. Однако такие выпячивания могут приводить к застою кишечного содержимого, что повышает риск развития воспалительного процесса. И здесь в дело вступает дивертикулит — воспаление дивертикула, причём в воспалительный процесс оказывается вовлечена прилежащая клетчатка и стенка кишки.
И неосложнённое, и осложнённое течение дивертикулярной болезни требует соблюдения определённых правил питания, что позволит снизить вероятность развития обострений и улучшить самочувствие.
Принципы питания вне обострения дивертикулярной болезни
Заслуженный врач РФ, академик РАН Оксана Драпкина утверждает, что «щадящую диету следует соблюдать кратковременно только в период обострения, а в период ремиссии следует переходить на обычный рацион с соблюдением правил здорового питания и уделяя особое внимание регулярности стула». Т. е., несмотря на отсутствие серьёзных ограничений в питании, придерживаться некоторых принципов необходимо для профилактики осложнений.
При отсутствии противопоказаний диета при дивертикулите подразумевает высокое содержание растительной клетчатки (до 25−30 г пищевых волокон в сутки) в пище. Это позволяет увеличить объём кишечного содержимого, уменьшить время его прохождения по кишечнику, а значит, снизить внутриполостное давление. Если пищевых волокон в рационе ранее было мало, рекомендуется вводить их постепенно, в течение 2−4 недель по 5−10 г в сутки.
Особенно полезны волокна в составе ягод и фруктов, овощей, круп, зелени. Когда сезонных плодов в рационе мало, можно дополнять меню сухофруктами: черносливом, курагой, инжиром.
Питание в период обострения
При остром дивертикулите кишечника диета зависит от выраженности симптомов. Так, в случае развития диареи может быть назначен Стол № 4. Эта диета предусматривает щажение слизистой оболочки, что способствует восстановлению нормальной функции кишечника, уменьшению воспалительного процесса, предупреждению процессов гниения и брожения.
При этом блюда Стола № 4 не стимулируют избыточную продукцию пищеварительных соков и не вызывают активного выделения желчи. В тяжёлых случаях кишечнику может потребоваться полный покой, как при панкреатите.
В целом во время обострения полностью исключают жареные блюда, острую пищу, копчёности, консервированные продукты, маринады, всю выпечку, бобовые, грибы, многие сладости.
Что можно есть при дивертикулите кишечника
Вне периода обострения в рацион вводят большое количество клетчатки. Рассмотрим подробнее, какие блюда и продукты разрешены при дивертикулите.
Таблица разрешённых продуктов и блюд
|
Овощи |
Практически все. В сыром, тушёном виде, варёные, в виде рагу и овощной икры |
|
Фрукты |
Свежие фрукты и ягоды, размоченные сухофрукты |
|
Хлеб и хлебобулочные изделия |
Цельнозерновой, зерновой, ржаной хлеб (при хорошей переносимости и отсутствии вздутия), несдобное печенье, галеты |
|
Первые блюда |
Овощные или вторичные мясные, рыбные бульоны. Допускается употребление борща, щей |
|
Вторые блюда |
Нежирные сорта мяса, птицы (варёные, запечённые). Нежирная рыба. Допускается кусковое употребление, измельчать не нужно |
|
Крупы |
Любые рассыпчатые каши, запеканки из круп с добавлением молока |
|
Молочные продукты |
Кисломолочные продукты: кефир, свежий творог, простокваша, ацидофилин и др. Молоко в виде добавки в блюда и в разбавленном виде |
|
Яйца |
До 2 шт. в день. В виде паровых омлетов, омлетов с добавлением овощей или яйца всмятку |
|
Сладости |
Варенье, мёд, пастила, карамель, желе, печёные фрукты |
|
Напитки |
Минеральные воды по согласованию с врачом, настой шиповника, некрепкий чёрный чай, в том числе с добавлением молока. Фруктовые и овощные соки, отвар отрубей |
Что нельзя есть при дивертикулите кишечника
Диета при дивертикулите кишечника у взрослых предполагает исключение блюд, продуктов и напитков, раздражающих слизистую и нарушающих нормальное опорожнение кишечника.
Таблица запрещённых продуктов и блюд
|
Первые блюда |
На первичных, жирных мясных и рыбных бульонах |
|
Вторые блюда |
Жирная птица: гусь, утка. Жирные сорта рыбы, мяса. Копчёности, консервы, колбасы |
|
Яйца |
Жареные и сваренные вкрутую |
|
Овощи |
Богатые эфирными маслами: редис, чеснок, редька и пр. Содержащие грубую клетчатку: репа, перец, лук. Грибы |
|
Фрукты |
Вяжущие, оказывающие закрепляющее действие: айва, кизил |
|
Крупы |
С осторожностью рис, манная крупа, каши с вязкой консистенцией |
|
Приправы и соусы |
Острые приправы, жирные соусы, хрен, горчица |
|
Сладкое |
Шоколад, кондитерские изделия с кремом, выпечка из дрожжевого и слоёного теста |
|
Напитки |
Кисели, чёрный чай, какао, кофе, алкоголь |
Примерное меню на неделю
|
Завтрак |
Омлет с овощами (например, с томатами без кожуры), фруктовый салат, кусочек хлеба из муки грубого помола, чай |
|
Второй завтрак |
Печенье с отрубями, печёное яблоко, компот |
|
Обед |
Свекольник со сметаной. Запечённое куриное филе. Икра из овощей. Травяной чай |
|
Полдник |
Фрукт, сок с мякотью |
|
Ужин |
Рыба с молочным соусом, овощной салат. Некрепкий чай с мёдом |
|
На ночь |
Стакан кефира, горсть кураги |
Важно помнить, что рацион при дивертикулите зависит от общего самочувствия. Необходимо согласовать меню с врачом, а также ориентироваться не только на свои предпочтения, но и на индивидуальные реакции организма на тот или иной продукт.
Список литературы
- Драпкина О. М., Лазебник Л. Б., Бакулин И. Г., Сказываева Е. В., Бакулина Н. В., Ситкин С. И., Скалинская М. И., Журавлева М. С., Авалуева Е. Б., Ливзан М. А., Бордин Д. С., Хавкин А. И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2023. — № 210 (2). — С. 33−69.
- Ливзан М. А., Гаус О. В., Лисовский М. А. Дивертикулярная болезнь: микробиота в фокусе внимания клинициста // РМЖ. — 2023. — № 5. — С. 20—26.
- Цапяк Т. А., Булгакова И. В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: терапевтические аспекты проблемы // Крымский терапевтический журнал. — 2009. — № 2. — С. 20—22.
