Острый панкреатит — тяжёлая форма воспаления поджелудочной железы, которая сопровождается опоясывающей болью, тяжестью и дискомфортом слева в подреберье, общим недомоганием. Обострение заболевания часто связано с употреблением спиртного, нарушением диеты, образованием конкрементов в желчном пузыре, поэтому диета при остром панкреатите имеет ключевое значение. Рассмотрим подробнее, как нужно питаться при воспалении поджелудочной железы.
Принципы питания
Заболевания поджелудочной железы требуют коррекции питания, чтобы пища не давала дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Правильно подобранная диета помогает предотвратить обострения панкреатита, не допустить прогрессирование болезни и усугубление симптомов.
Поджелудочная железа, как и печень, участвует в переваривании жиров. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры до маленьких капелек. В таком виде они легко смешиваются с пищеварительными соками и распадаются уже на молекулы, способные усвоиться через стенки кишечника. Выработкой ферментов, необходимых для этого процесса, занимается поджелудочная железа.
Обострение панкреатита требует соблюдения трёх условий: голод, холод и покой. Воздерживаться от любой пищи рекомендовано от 1 до 3 суток. Обычно для наступления облегчения достаточно одного дня..
Во время голодания можно пить жидкость (до двух литров в день). Допускается употребление минеральных вод (например, «Ессентуки», «Боржоми» или другой щелочной воды), а также отвара шиповника и некрепкого чая.
По мере стихания симптомов можно постепенно возвращать приёмы пищи. Обычно начинают питаться слизистыми кашами. Затем по мере улучшения самочувствия калорийность рациона постепенно увеличивают, вводят другие продукты.
Существует несколько принципов питания при остром панкреатите:
- Еда, механически, термически и химически щадящая желудок и кишечник;
- Отказ от кислой, солёной пищи, жареного, жирного, слишком холодного или горячего, а также специй и приправ;
- Дробное питание, до семи раз в день маленькими порциями;
- Ограничение компонентов, стимулирующих аппетит (например, крепких бульонов);
- Снижение холестерина в питании;
- Упор на углеводы, которые называют медленными. Их допускается до 300 г. Белка при этом должно быть не более 160 г, а жиров — до 80 г.
Эти принципы полностью согласуются с принципами классической лечебной диеты Стол № 5, поэтому её часто рекомендуют при необходимости обеспечить покой для поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.
Важно: частое дробное питание небольшими порциями позволяет предотвратить застой желчи и нарушение моторики кишечника. Лучше всего есть каждые 3 часа. На ночь допускается употребление нежирного молока или тёплого напитка из списка разрешённых.
Что можно есть в период обострения
Следует помнить, что диета при остром панкреатите у взрослых предусматривает полный отказ от пищи до стихания острых симптомов. Хроническое течение воспаления позволяет существенно расширить меню: как мы уже упомянули, в этом случае на помощь приходит Стол № 5. Расширенную таблицу диеты со списком разрешенных и запрещенных продуктов вы можете найти здесь.
А ниже мы рассмотрим, что разрешено при воспалении поджелудочной железы.
Таблица разрешённых продуктов
|
Первые блюда |
Вегетарианские супы на овощных бульонах. Крупяные супы на основе овощных бульонов. Молочные, фруктовые супы |
|
Вторые блюда |
Нежирные сорта говядины, курица, крольчатина, индейка. С мяса нужно срезать жир, удалять плёнки, с птицы — кожу. Нежирная рыба, отварная или запечённая/приготовленная на пару. Паровые котлеты, суфле, тефтели. Допускается употребление морепродуктов |
|
Крупы и макаронные изделия |
Все |
|
Хлеб и хлебобулочные изделия |
Печёные пирожки с мясной, рыбной, фруктовой, творожной начинкой, овощами. Десерты из бисквитного теста без жирного крема, пропиток из алкогольных напитков, сладких сиропов. Сухое печенье, галеты |
|
Молочные продукты |
Все, кроме запрещённых (острых, жирных сыров). Сливочное масло допускается добавлять в первые блюда, каши, овощные пюре, макароны |
|
Яйца |
Белковые омлеты, отварное всмятку куриное яйцо |
|
Овощи |
Все, но овощи с грубой клетчаткой важно употреблять в измельчённом виде (натереть) |
|
Фрукты и ягоды |
После температурной обработки: малина, вишня, яблоки, груши, персики, айва, хурма, абрикосы |
|
Сладкое |
Пастила, зефир, повидло, желе, варенье, джем, мармелад |
|
Напитки |
Тёплые или напитки комнатной температуры: чаи, минеральная вода, некислые соки, компот, кисель, настои ромашки, отвар шиповника |
Что нельзя есть при обострении панкреатита
Кандидат медицинских наук Алексей Охлобыстин обращает внимание, что «больные с тяжёлым панкреатитом могут быть не в состоянии принимать пищу до 3–6 нед. Это требует проведения полного парентерального питания».
В отличие от некоторых других режимов питания, Стол № 5 не предполагает протирания и измельчения пищи. Но важно исключить продукты и блюда, стимулирующие аппетит, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта, увеличивающие нагрузку на поджелудочную железу. Рассмотрим подробнее, что исключает питание при обострении панкреатита поджелудочной железы.
Таблица запрещённых продуктов
|
Первые блюда |
Первые блюда на крепких мясных, рыбных бульонах, грибные супы, зелёные щи, окрошка на квасе |
|
Вторые блюда: мясо, птица, рыба |
Жирное мясо: жилистая говядина, свинина, утка, гусь, морская рыба жирных сортов, копчёности, солёные продукты, консервы, колбасы, субпродукты, рыбная икра, консервированные морепродукты |
|
Молоко и молочные продукты |
Творожные сырки, жирные творожные пасты, сметана в большом количестве, сливки как самостоятельное блюдо, в том числе взбитые, кремы на молочной основе, жирные, солёные сыры |
|
Яйца |
Жареные |
|
Овощи, бобовые, грибы |
Перец, хрен, лук зелёный, чеснок, редис, редька, консервированные овощи, грибы и бобовые — любые |
|
Сладкое |
Шоколад, какао и какаосодержащие продукты, мороженое, десерты из слоёного теста, кондитерские изделия с кремом |
|
Соусы, приправы |
Острые соусы, заправки на основе горчицы, перца, хрена, а также кетчуп |
|
Напитки |
Какао, кофе, газировка, любой алкоголь |
|
Хлеб, хлебобулочные изделия |
Свежий хлеб, ржаной и зерновой хлеб, изделия с отрубями, сдоба, слоёное тесто, жареные пончики, чебуреки, беляши, пироги и пирожки |
Список литературы
- Охлобыстин А. В. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // РМЖ. — 1999. — № 6. — С. 5.
- Новоселя Н. В., Кокуева О. В., Абрамян В. В. Особенности диеты и нутриционной поддержки при хроническом панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2014. — № 4. — С. 15–17.
- Базилевич Ф. В., Малярчук В. И., Голова В. П., Габоян А. С. Отдаленные результаты лечения острого панкреатита // Вестник РУДН, серия «Медицина». — 2000. — № 1. — С. 104–105.
