Здравствуйте! Женщина 34 года. Жалобы на дискомфорт в эпигастрии и вздутие живота при погрешности в диете. Из заболеваний АИТ с 2017 г, гипотиреоз компенсирован Эутироксом 75 мкг ( последнее УЗИ щитовидной железы и гормоны в январе 2020) На ФГДС направлена, тк выявлена ЖДА легкой степени. На фоне приема Тардиферона в течение 5 недель гемоглобин с 98 г/л повысился до 128 г/л. ФГДС : гиперемия очаговая преимущественно в антруме, в пилорическом канале по малой кривизне булавовидное утолщение диаметром 3 мм, поверхность эрозирована. Биопсия 1 кусок для морфологической оценки и колонизации HP. Слизистая ДПК раздражена умеренно. Заключение: гастрит с эрозией, антральный, патологические изменения слабые. Дуоденит проксимальный поверхностный. Хелпил тест отрицательно. Антитела к Ig G 0,6 (до 0.9 лаборатория считает как не выявлено Биохимия: общий белок, билирубин и фракции, ГГТ, ЩФ, Асат и Алат, СРБ высокочувствительный, кал на кальпротектин в норме. Трансферрин и гемоглобин в кале не обнаружен, УЗИ абдоминальное - норма. Последний ОАК: гемоглобин 128 г/л, анизоцитоз и гипохромия сохраняются, повышено количество эритроцитов до 5,61 (норма до 5,08) Копрограмма: лейкоциты 1-2, слизь и мышечные волокна без исчерпанности - умеренное количество; мышечные волокна с исчерченностью, крахмал внеклеточный и переваримая клетчатка - небольшое количество. Гастроэнтеролог назначил Хайрабезол 20 мг утром, Денол 2 т обед и на ночь. Получены результаты биопсии: хронический гастрит, кишечная метаплазия, атрофия желёз, фовеолярная гиперплазия. Обращает на себя внимание, что в протоколе биопсии Указан Антрум, а забор был материала из пилорического канала. Гастроэнтеролог лечение отменяет, ничего взамен не назначает. Рекомендует исследовать Соотношение персиногена I к II, гастрин и антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. И через 4 недели после отмены Хайрабезола и Денола 13Cдыхательный уреазный тест и повторить ФГДС с биопсией минимум по 2 фрагмента из тела и антрального отдела Правильная ли тактика в данном случае? Когда и какие дообследования провести с учетом, что принимала более недели ИПП и Денол?
Здравствуйте, Анна!
Попробуйте повторно сделать гастроскопию с биопсией. В дыхательном уреазном тесте, на наш взгляд, нет необходимости: эндоскопическое обследование и так покажет наличие или отсутствие хеликобактер пилори.
Ингибиторы протонной помпы стандартно назначают при гастрите для снижения кислотности. Поговорите с врачом о возможности назначения Ребагита (гастропротектора): он улучшит состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Препарат практически не даёт побочки, его легко переносить.
Ну, и, конечно, вам нужно соблюдать диету. Здесь максимальной расширенный вариант Стола №1 https://vseojkt.ru/diety/stol-1
