Боль в животе слева: причины и лечение

Боль в животе слева — симптом, который может быть связан с различными заболеваниями пищеварительной и других систем организма. Боль бывает короткой или длительной (острой/хронической). Чтобы предположить, какое заболевание является причиной болевого синдрома, врач, как правило, уточняет у пациента время и обстоятельства его возникновения.

Классификация боли в животе слева

Боль делят на острую и хроническую. Острая возникает внезапно, быстро нарастает, может сильно ограничивать обычную жизнедеятельность человека. Она бывает режущей, схваткообразной, колющей или распирающей.

Хроническая боль сохраняется в течение 3 месяцев и более. Она чаще тянущая, колющая, ноющая, тупая, иногда боль начинается слева и опоясывает живот по кругу. Такой симптом снижает качество жизни, но умеренно влияет на привычную активность человека. Именно поэтому при хронической боли люди годами откладывают визит к врачу.

Боль может переходить из левой части живота в область эпигастрия (область, соответствующую проекции желудка на переднюю брюшную стенку) и правую часть, отдавать в поясницу. Она может стихать после приёма обезболивающих препаратов или спазмолитиков, прикладывания тёплой грелки. Эту информацию также нужно сообщить врачу.

Рассказать необходимо и о том, от чего усиливается боль. Обратите внимание, если это происходит после физических нагрузок, употребления определённой пищи или голодания.

Возможные причины боли в животе слева снизу

Все причины боли в левой стороне живота можно условно разделить на несколько групп:

• функциональные нарушения;
• заболевания пищеварительной системы;
• болезни репродуктивной системы у женщин;
• заболевания мочевыводящей системы;
• состояния, не связанные с работой внутренних органов, — мышечная боль.

Основные причины боли слева:

Острую и хроническую боль могут вызывать функциональные нарушения: метеоризм, запоры.

Острая боль в левой нижней части живота не исключает развитие аппендицита. Доктор медицинских наук, профессор Олег Минушкин обращает внимание на то, что «необходимо иметь в виду и левостороннюю локализацию процесса при полном обратном расположении органов».

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Александр Ногаллер выделяет следующие причины боли слева: «В левом подреберье болевые ощущения чаще возникают при панкреатите, левостороннем колите, плеврите, а также при кардиалгии, левосторонней межреберной невралгии. <…> Боли в левой подвздошной области возникают преимущественно при ректо-сигмоидите, метеоризме, левостороннем ганглионеврите и лимфадените».

Сопутствующие симптомы

Предположить причину боли врач может не только по её характеру и длительности протекания, но и по сопутствующим симптомам. Доктор медицинских наук Асфольд Парфёнов о характере боли пишет следующее: «При патологии тонкой кишки она возникает на высоте кишечного пищеварения, т.е. во второй половине дня. При патологии левых отделов толстой кишки боль нарастает перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшается после отхождения газов и стула. Нередко боль в животе и позывы к дефекации возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто наблюдается у больных СРК».

Обращая внимание на сопутствующие симптомы, мы помогаем врачу определить направление дальнейшей диагностики.

Боль в животе и учащённое сердцебиение — повод обратиться к врачу незамедлительно, фото

Насторожить должны такие признаки:

• Жидкий стул (водянистый, пенистый, зеленоватый, со слизью), тошнота, рвота, повышение температуры и приступообразная боль в левом боку живота могут говорить о гастроэнтерите, связанном с шигеллёзом, эшерихиозом, ротавирусной или другими инфекциями;
• Изжога, отрыжка кислым, усиление боли во время голодания или сразу после приёма пищи связаны с болезнями желудка;
• Диарея, её чередование с запорами, спазмы, чувство распирания в животе, примесь крови в стуле, язвочки в полости рта и другие симптомы сопровождают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• Пожелтение кожи, склер, тошнота, потеря аппетита, диарея, частицы непереваренной пищи в стуле могут сопровождать панкреатит, заболевания желчного пузыря и печени;
• Боль, отдающая в ногу, может говорить об ущемлении паховой грыжи.

Обратиться с болью в левом боку можно к терапевту и гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, при необходимости направит к специалисту другого профиля — хирургу, неврологу, кардиологу и другим, если есть показания.

Обратиться за медицинской помощью нужно немедленно, если боль сопровождается следующими симптомами:

• алая, тёмная кровь в стуле;
• повышение температуры тела от 39 °С;
• симптомы обезвоживания;
• боль, которая не купируется обезболивающими средствами;
• снижение веса без видимых причин;
• желтушность кожи, склер;
• отёки;
• увеличение объёма живота;
• нарастающая слабость;
• потливость, учащённое сердцебиение.

Особенности диагностики и лечения

Боль в левом нижнем боку живота — это серьёзный повод для обследования. В зависимости от характеристик симптома и состояния больного в целом врач выберет методы диагностики.

После исключения острой патологии назначают УЗИ органов брюшной полости. Помимо этого, могут быть назначены ирригоскопия, гастроскопия, колоноскопия, а также лабораторные анализы — исследования крови (общий анализ крови, определение мочевины, креатинина, печёночных аминотрансфераз, липазы), мочи, кала.

Лечение боли определяется причиной. Назначают спазмолитики, ветрогонные, противодиарейные средства в качестве симптоматической терапии, антибиотики — при бактериальной природе симптома, ферменты, урсодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы — при заболеваниях печени и желчного пузыря и пр. Опухоли требуют оперативного вмешательства.

Последствия, профилактика и прогноз

Боль в левой стороне живота может быть связана с самыми разными состояниями и заболеваниями — от запора и вздутия живота до злокачественных опухолей. Поэтому последствия боли, на которую не обратили внимания, бывают разными. К частым осложнениям относят желудочные или кишечные кровотечения, воспалительные заболевания, обезвоживание, связанное с диареей и рвотой.

Прогнозы также зависят от причин появления боли: некоторые состояния проходят самостоятельно и бесследно, другие требуют хирургического вмешательства и длительного лечения.

Список литературы

• Парфёнов А. И. Боль в животе // РМЖ. — 2011. — № 17. — С. 1047.
• Минушкин О. Н. Абдоминальная боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные подходы // РМЖ. — 2002. — № 15. — С. 625.
• Парфёнов А. И. Болевой синдром в практике гастроэнтеролога // РМЖ. — 2008. — № 32.
• Ногаллер А. М. Боль в животе (от симптома к нозологической форме) // Врач. — 2015. — № 4. — С. 85−87.