Боль в животе слева: причины и лечение
Боль в животе слева — симптом, который может быть связан с различными заболеваниями пищеварительной и других систем организма. Боль бывает короткой или длительной (острой/хронической). Чтобы предположить, какое заболевание является причиной болевого синдрома, врач, как правило, уточняет у пациента время и обстоятельства его возникновения.
Классификация боли в животе слева
Боль делят на острую и хроническую. Острая возникает внезапно, быстро нарастает, может сильно ограничивать обычную жизнедеятельность человека. Она бывает режущей, схваткообразной, колющей или распирающей.
Хроническая боль сохраняется в течение 3 месяцев и более. Она чаще тянущая, колющая, ноющая, тупая, иногда боль начинается слева и опоясывает живот по кругу. Такой симптом снижает качество жизни, но умеренно влияет на привычную активность человека. Именно поэтому при хронической боли люди годами откладывают визит к врачу.
Боль может переходить из левой части живота в область эпигастрия (область, соответствующую проекции желудка на переднюю брюшную стенку) и правую часть, отдавать в поясницу. Она может стихать после приёма обезболивающих препаратов или спазмолитиков, прикладывания тёплой грелки. Эту информацию также нужно сообщить врачу.
Рассказать необходимо и о том, от чего усиливается боль. Обратите внимание, если это происходит после физических нагрузок, употребления определённой пищи или голодания.
Возможные причины боли в животе слева снизу
Все причины боли в левой стороне живота можно условно разделить на несколько групп:
- функциональные нарушения;
- заболевания пищеварительной системы;
- болезни репродуктивной системы у женщин;
- заболевания мочевыводящей системы;
- состояния, не связанные с работой внутренних органов, — мышечная боль.
Основные причины боли слева:
|
Вид боли / Система органов |
Органы пищеварения и сосуды брюшной полости |
Органы репродуктивной системы у женщин |
Органы мочевыводящей системы |
Другие системы |
|---|---|---|---|---|
|
Острая |
Заболевания поджелудочной железы (панкреатит), заболевания желудка (язва желудка, эрозивный гастрит), заболевания селезёнки (увеличение селезёнки при заболеваниях крови, абсцесс, киста, разрыв, инфаркт селезёнки и др.), поражение сосудов брюшной полости (тромбоз, закупорка сосудов кишечника, левой почечной артерии и др.) |
Левосторонний аднексит или периаднексит, киста яичника слева, внематочная беременность слева |
Мочекаменная болезнь, онкологические заболевания почек, пиелонефрит |
Заболевания нервной системы, например, герпесвирусная инфекция, болезни сердца, лёгких, ущемление паховой грыжи |
|
Хроническая |
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), заболевания кишечника (синдром раздражённого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, сигмоидит), заболевания селезёнки, сосудов брюшной полости |
Хронический аднексит, периаднексит |
Хронический пиелонефрит, киста/опухоль левой почки, простатит у мужчин |
Грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз (корешковый синдром), заболевания лимфатической системы (лимфаденит), ущемление паховой грыжи |
Острую и хроническую боль могут вызывать функциональные нарушения: метеоризм, запоры.
Острая боль в левой нижней части живота не исключает развитие аппендицита. Доктор медицинских наук, профессор Олег Минушкин обращает внимание на то, что «необходимо иметь в виду и левостороннюю локализацию процесса при полном обратном расположении органов».
Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Александр Ногаллер выделяет следующие причины боли слева: «В левом подреберье болевые ощущения чаще возникают при панкреатите, левостороннем колите, плеврите, а также при кардиалгии, левосторонней межреберной невралгии. <…> Боли в левой подвздошной области возникают преимущественно при ректо-сигмоидите, метеоризме, левостороннем ганглионеврите и лимфадените».
Сопутствующие симптомы
Предположить причину боли врач может не только по её характеру и длительности протекания, но и по сопутствующим симптомам. Доктор медицинских наук Асфольд Парфёнов о характере боли пишет следующее: «При патологии тонкой кишки она возникает на высоте кишечного пищеварения, т.е. во второй половине дня. При патологии левых отделов толстой кишки боль нарастает перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшается после отхождения газов и стула. Нередко боль в животе и позывы к дефекации возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто наблюдается у больных СРК».
Обращая внимание на сопутствующие симптомы, мы помогаем врачу определить направление дальнейшей диагностики.
Насторожить должны такие признаки:
- Жидкий стул (водянистый, пенистый, зеленоватый, со слизью), тошнота, рвота, повышение температуры и приступообразная боль в левом боку живота могут говорить о гастроэнтерите, связанном с шигеллёзом, эшерихиозом, ротавирусной или другими инфекциями;
- Изжога, отрыжка кислым, усиление боли во время голодания или сразу после приёма пищи связаны с болезнями желудка;
- Диарея, её чередование с запорами, спазмы, чувство распирания в животе, примесь крови в стуле, язвочки в полости рта и другие симптомы сопровождают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- Пожелтение кожи, склер, тошнота, потеря аппетита, диарея, частицы непереваренной пищи в стуле могут сопровождать панкреатит, заболевания желчного пузыря и печени;
- Боль, отдающая в ногу, может говорить об ущемлении паховой грыжи.
Обратиться с болью в левом боку можно к терапевту и гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, при необходимости направит к специалисту другого профиля — хирургу, неврологу, кардиологу и другим, если есть показания.
Обратиться за медицинской помощью нужно немедленно, если боль сопровождается следующими симптомами:
- алая, тёмная кровь в стуле;
- повышение температуры тела от 39 °С;
- симптомы обезвоживания;
- боль, которая не купируется обезболивающими средствами;
- снижение веса без видимых причин;
- желтушность кожи, склер;
- отёки;
- увеличение объёма живота;
- нарастающая слабость;
- потливость, учащённое сердцебиение.
Особенности диагностики и лечения
Боль в левом нижнем боку живота — это серьёзный повод для обследования. В зависимости от характеристик симптома и состояния больного в целом врач выберет методы диагностики.
После исключения острой патологии назначают УЗИ органов брюшной полости. Помимо этого, могут быть назначены ирригоскопия, гастроскопия, колоноскопия, а также лабораторные анализы — исследования крови (общий анализ крови, определение мочевины, креатинина, печёночных аминотрансфераз, липазы), мочи, кала.
Лечение боли определяется причиной. Назначают спазмолитики, ветрогонные, противодиарейные средства в качестве симптоматической терапии, антибиотики — при бактериальной природе симптома, ферменты, урсодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы — при заболеваниях печени и желчного пузыря и пр. Опухоли требуют оперативного вмешательства.
Последствия, профилактика и прогноз
Боль в левой стороне живота может быть связана с самыми разными состояниями и заболеваниями — от запора и вздутия живота до злокачественных опухолей. Поэтому последствия боли, на которую не обратили внимания, бывают разными. К частым осложнениям относят желудочные или кишечные кровотечения, воспалительные заболевания, обезвоживание, связанное с диареей и рвотой.
Прогнозы также зависят от причин появления боли: некоторые состояния проходят самостоятельно и бесследно, другие требуют хирургического вмешательства и длительного лечения.
Список литературы
- Парфёнов А. И. Боль в животе // РМЖ. — 2011. — № 17. — С. 1047.
- Минушкин О. Н. Абдоминальная боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные подходы // РМЖ. — 2002. — № 15. — С. 625.
- Парфёнов А. И. Болевой синдром в практике гастроэнтеролога // РМЖ. — 2008. — № 32.
- Ногаллер А. М. Боль в животе (от симптома к нозологической форме) // Врач. — 2015. — № 4. — С. 85−87.
