Наука, как известно, не стоит на месте, и сегодня мы иначе смотрим на ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) благодаря новым исследованиям учёных. Речь, в частности, о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдроме раздражённого кишечника (СРК) и функциональной диспепсии. Эти патологии, как оказалось, связаны с нарушениями моторики на различных уровнях пищеварительной системы.
Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики. Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей. В первую очередь, избавляют пациента от изжоги и рвоты.
ЭФФЕКТ ОТ ПРИЁМА ПРОКИНЕТИКОВ
Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.
Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся.
Но и общего у них тоже много.
К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:
- увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
- нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
- существенное повышение антродуоденальной координации;
- положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка;
- рост продуктивной перистальтики кишечника;
- существенный рост способности сокращения желчного пузыря.
КОГДА НАЗНАЧАЮТ ПРОКИНЕТИКИ
Стимуляторы моторики, в первую очередь, назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями двигательной активности верхнего отдела ЖКТ (ГЭРБ). Прокинетики приводят в тонус нижний пищеводный сфинктер – клапан между пищеводом и желудком, который является причиной вашей изжоги.
Если он расслаблен, кислота и остатки пищи из желудка забрасываются в пищевод и раздражают слизистую и его стенки. Отсюда – неприятное подпекание в эпигастральной области и кислая отрыжка. Прокинетики в этом случае можно использовать отдельно – и они будут эффективны. А можно в сочетании с антисекреторными препаратами (уменьшающими выработку соляной кислоты в желудке).
Другие показания для назначения прокинетиков пациентам с проблемами ЖКТ:
- Хронический гастрит;
- Рефлюкс-гастрит;
- Диабетический или идиопатический гаcтропарез;
- Гастропарез после ваготомии или резекции желудка;
- Дуоденальный рефлюкс после холицестэктомии;
- Амилоидоз;
- Склеродермия;
- Кишечная непроходимость послеоперационного периода;
- Кишечная псевдообструкция;
- При химиотерапии новообразований или рвота беременных.
ИТОМЕД
Итомед относится к категории агонистов мотилиновых рецепторов, и есть несколько обстоятельств, которые выделяют его на фоне других прокинетиков.
- Итомед избирательно действует только на те участки, где произошло нарушение, не влияя на нормально сокращающиеся отделы. Таким образом, он восстанавливает исключительно нарушенные тонус и сокращения в пищеварительной системе.
- Итомед быстро поступает в кровь и начинает лечебное воздействие (действует уже через 30-45 минут после приёма).
- Итомед безопасен и практически не вызывает побочных эффектов (возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата).
Важно: распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет не продаётся в России.
