Учёные из Мичиганского Университета (США) обнаружили, что диета с низким содержанием FODMAP способствует восстановлению проницаемости кишечника у пациентов с СРК с диареей. Это первое исследование, подтвердившее, что такой рацион не только снижает выраженность симптомов, но и устраняет ключевые физиологические нарушения, включая «дырявый кишечник» и активацию тучных клеток. Результаты работы были опубликованы в журнале Gastroenterology.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое хроническое заболевание, сопровождающееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула. Одним из ключевых факторов СРК считается повышенная кишечная проницаемость — состояние, при котором слизистая оболочка становится «проницаемой» для токсинов. Для управления симптомами чаще всего применяют диету с пониженным содержанием FODMAP — короткоцепочечных углеводов, вызывающих брожение и раздражение кишечника.
Чтобы глубже изучить механизм взаимодействия диеты, микробиома и иммунной системы кишечника, учёные провели исследование с участием 48 пациентов с СРК и диареей. В течение четырёх недель они употребляли блюда с низким содержанием FODMAP. Из 42 участников 34 строго придерживались диеты, и у них наблюдалось снижение выраженности диареи и боли в животе.
Параллельно эксперты изучали барьерную функцию слизистой и поведение тучных клеток — воспалительных иммунных клеток, активность которых увеличена при СРК с диареей. Оказалось, что после четырёх недель диеты снижается как количество тучных клеток, так и уровень их активации, что прямо связано с восстановлением целостности кишечного барьера.
Чем питаться человеку с синдромом раздражённого кишечника?
Для более глубокого понимания механизма влияния диеты исследователи провели эксперимент с мышами, введя им микробиоту людей. У животных, которые получили микробиоту от пациентов, придерживающихся диеты с высоким содержанием FODMAP, наблюдался повышенный уровень липополисахаридов (ЛПС) — молекул, провоцирующих воспаление. Это сопровождалось активацией тучных клеток и нарушением барьерной функции кишечника.
— Мы показали, как рацион влияет на взаимодействие между микробиомом и иммунной системой кишечника. Это позволяет лучше понять физиологию заболевания и оптимизировать лечение, — объяснил старший автор работы гастроэнтеролог Прашант Сингх.
Исходя из полученных данных, авторы исследования предлагают в случае невозможности соблюдения диеты рассматривать стабилизаторы тучных клеток как альтернативный терапевтический подход. В будущем они планируют расширить выборку, включив пациентов с другими подтипами СРК и тех, кто не реагирует на диетические изменения.
— Наше исследование показывает, что диета — это не панацея, а реальное решение для некоторых пациентов с синдромом раздражённого кишечника, — резюмировал Сингх.
Напомним, что восстановить проницаемость кишечника медикаментозно можно при помощи лекарств, которые классифицируют как гастроэнтеропротекторы. В частности, препараты ребамипида помогают восстановить целостность слизистой оболочки на всех структурных уровнях и на всём протяжении ЖКТ.
