Диспепсия функциональная

Просмотров: 28998
Время на чтение: 4 мин.


Диспепсия – патологический синдром, характеризующийся нарушением функции переваривания пищи. Функциональная диспепсия является самостоятельным заболеванием, в отличие от органической, которая развивается вследствие поражения органов пищеварительной системы.

Имеет разнообразные клинические проявления, но основной жалобой является жгучая боль и дискомфорт в эпигастральной области. Функциональная диспепсия характеризуется длительным дискомфортом в эпигастральной области при сбоях в функционировании желудка. Причем неприятные ощущения не проходят после дефекации, признаки синдрома раздраженного кишечника отсутствуют.

Этот синдром встречается достаточно часто в практике врачей-терапевтов, гастроэнтерологов. Среди всех обращений по поводу болей и дискомфорта в животе (20-40% среди всех жалоб к гастроэнтерологу) функциональная диспепсия составляет 70%. Однако только каждый 4 больной приходит на прием к специалисту. Распространенность патологии 25%. Женщины страдают в 1,5-2 раза чаще мужчин. Средний возраст – 20-45 лет.

Классификация и симптомы

Выделяют три формы патологии:

  • С преобладанием постпрандиального дистресс-синдрома (дискинетическая): характеризуется тошнотой, частой отрыжкой, дискомфортом, тяжестью в животе.
  • С преобладанием синдрома боли в эпигастрии (язвенноподобная): проявляется болью и жжением по ночам (не реже 1 раза в неделю). Проходит после еды. Возникает внезапно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Усиливаются при психоэмоциональном напряжении, курении.
  • Неспецифическая форма: присутствуют проявления первых двух вариантов.

Этиология и патогенез

На развитие ФД влияют следующие моменты:

  • Повышенная секреция соляной кислоты;
  • Сниженная активность пищеварительных ферментов;
  • Изменение двигательной функции мышечного слоя желудка и двенадцатиперстной кишки – отсутствие расслабления некоторых отделов, рефлюкс, гастропарез, замедление или учащение ритма перистальтики желудка;
  • Склонность к растяжению желудка;
  • Нерегулярное питание, переедание, нарушение диеты;
  • Заражение бактерией Helicobacter pylori (хотя это можно в большей степени отнести к хроническому гастриту и связанной с ним функциональной диспепсией);
  • Лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
  • Курение;
  • Стресс, сильные эмоциональные волнения, постоянная повышенная психоэмоциональная нагрузка, тревожность;
  • Наследственные факторы;
  • Нарушение переваривания дисахаридов (сахароза, мальтоза, лактоза).

Основой патогенеза заболевания является повышение секреции соляной кислоты, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и изменение рецепторной чувствительности к растяжению.

Желудочная гиперсекреция и длительное воздействие кислоты на стенку желудка – причина появления боли.

Нарушение расслабления желудка и задержка его содержимого приводит к быстрому переполнению и появлению чувства быстрого насыщения. Также оно возникает из-за повышение чувствительности рецепторов органа к растяжению при приеме пищи.

Функциональная диспепсия и хронический гастрит.

Иностранные гастроэнтерологи отказались от понятия «хронический гастрит» в пользу понятия «функциональная диспепсия», так как при гастрите не всегда имеются клинические проявления. В Японии (стране с самой высокой распространенностью рака желудка) эти два понятия объединяются в один диагноз. Оба действительно очень важны: гастрит – для понимания изменений в слизистой оболочке и оценке риска развития онкологических заболеваний желудка на этом фоне, а функциональная диспепсия – для выбора тактики лечения. 

Диагностика

О функциональной диспепсии можно говорить только после исключения органической патологии, для чего назначают ряд исследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия помогает выявить язвенную болезнь, злокачественные новообразования, рефлюксы (дуоденогастральный и гастроэзофагеальный);
  • УЗИ брюшной полости покажет наличие заболеваний печени, прочих органов;
  • Электрогастроэнтерография нужна для измерения моторики пищеварительной трубки;
  • Манометрия желудка для измерения давления внутри желудка;
  • Обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, в том числе с контрастированием;
  • Внутрижелудочная и пищеводная РН-метрия – для оценки кислотности:
  • Анализ на Helicobacter pylori:
  • КТ и МРТ – для более детального изучения структуры органов ЖКТ (по показаниям):
  • Лабораторные методы диагностики.

Лечение

В первую очередь это диета. Следует питаться дробно и небольшими порциями. Ограничить употребление острой пищи, шоколада, кофе, алкоголя, газированных напитков (по возможности от этих продуктов надо отказаться совсем, в любом случае они относятся к категории «вредных»). Есть больше супов, овощей и фруктов, кисломолочной продукции, благотворно влияют на симптоматику напитки с обволакивающим действием (кисели, йогурты).

Вторым важным моментом является изменение образа жизни. Отказ от курения. Снижение психоэмоционального напряжения. Больше отдыха, смена обстановки. При необходимости – консультация психотерапевта.

Для медикаментозного лечения применяют: 

  • Гастропротекторы (Ребамипид) для восстановления и защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всём её протяжении и на всех структурных уровнях;
  • Прокинетики (Итомед) – для восстановления нарушенной моторной функции;
  • Эрадикационная терапия (антибиотики+ИПП);
  • Антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Ренни), которые нейтрализуют соляную кислоту и обладают обволакивающим действием. 

Сочетание медикаментов подбирают в зависимости от формы патологии.

 

 
Комментарии для сайта Cackle

Интересное:

Читайте также:

Кампилобактериоз (КБ)
Описание заболевания Кампилобактериоз – кишечное заболевание, вызываемое бактериями из рода Campylobacter. Заражение может происходить как путем передачи… читать целиком »
Диффузный семейный полипоз
Диффузный семейный полипоз — это наследственное заболевание, характеризующееся большим количеством полипов на слизистой оболочке толстой кишки. Распространенность… читать целиком »
Криптит
Криптит - это проктологическое заболевание, проявляющееся воспалением морганиевой крипты - это мешочек, расположенный навстречу движению кала. Болезнь… читать целиком »
Дивертикулит
Что такое дивертикулит, симптомы и характер болей, методы диагностики и лечения, возможные осложнения. читать целиком »
Язвенный колит
Что такое язвенный колит, симптомы, методы диагностики и лечения читать целиком »
Амебиаз - симптомы и лечение
Как многие из Вас знают, весьма большое количество болезней пришли к нам из тропических и экваториальных районов. Одним из таких заболеваний является амебиаз.… читать целиком »
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.