author_p

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК)

Просмотров: 32923
Время на чтение: 5 мин.
26.02.2019 (дополнено 02.06.2023)
Бартули Эдуард Альбертович

Автор статьи:

Бартули Эдуард Альбертович

Паразитолог, Гастроэнтеролог, Врач УЗДГ, Автор программы по очищению организма Detox54, Разработчик сборов по уничтожению печёночных сосальщиков. Создатель желчегонных, антипаразитарных сборов.

Просмотров: 32923
Время на чтение: 5 мин.
26.02.2019 (дополнено 02.06.2023)
Содержание
Желудочно-кишечное кровотечение — это опасное состояние, при котором кровь выливается в полый орган ЖКТ
logo

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) — опасное состояние, при котором кровь «выливается» в полый орган ЖКТ (в кишку или желудок). Проявляется чаще всего рвотой темным содержимым, реже — темной кровью или черным калом. Из других симптомов отмечаются общая слабость, тахикардия (частое сердцебиение), предобморочное состояние. Без специализированной медицинской помощи с высокой вероятностью приводит к смертельному исходу.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Врачи насчитывают свыше 100 болезней, которые могут осложняться желудочно-кишечными кровотечениями. Все эти заболевания можно сгруппировать в четыре большие группы:

  1. Кровотечения при болезнях ЖКТ. Это самая крупная группа болезней, к которой принадлежат:
  2. Болезни, проявляющиеся портальной гипертензией (повышенным давлением в венах печени). При этом происходит перераспределение кровотока в вены живота и пищевода. К портальной гипертензии и кровотечениям, обусловленным ей, приводят:
  3. Болезни крови. Кровотечения в ЖКТ возникают при следующих болезнях кроветворной и свертывающей систем:
    • гемофилия;
    • разные формы лейкозов;
    • недостаток витамина К в пище;
    • геморрагический диатез.
  4. Болезни, сопровождающиеся повреждением сосудов органов ЖКТ. К разрыву кровеносных сосудов, проходящих в стенках кишечника и желудка, приводят следующие болезни:
    • синдром Меллори-Вейса;
    • авитаминоз С;
    • системная красная волчанка;
    • тромбоз сосудов кишечника.

Важно! Непосредственно кровотечение провоцируют следующие факторы: злоупотребление алкоголем, прием некоторыми лекарствами (НПВС, аспирин, варфарин, гормоны), тяжелые стрессы, сильная рвота, отравление уксусом.

СИМПТОМЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Проявления желудочно-кишечного кровотечения определяются уровнем ЖКТ, на котором оно произошло, а также объемом кровопотери. Сходными симптомами для всех типов ЖКК являются общая слабость, побледнение кожных покровов, шум в ушах и головокружение. Отмечается учащенное сердцебиение и падение кровяного давления (АД), иногда очень стремительное.

При массивном кровотечении, когда человек быстро теряет до 1-2 литров крови, нередко отмечается потеря сознания с развитием геморрагического шока (падение АД до очень низких цифр). 

У пациентов при кровотечении из пищевода появляется рвота темного цвета — «кофейная гуща»
У пациентов при кровотечении из пищевода появляется рвота темного цвета — «кофейная гуща»

При кровотечении из пищевода и желудка у большинства пациентов отмечается рвота темным содержимым, напоминающим по цвету кофейную гущу. Такой вид приобретает кровь при смешивании с желудочным соком. Если же кровотечение из этих отделов массивное, человека может рвать алой или темной «живой» кровью.

Кровотечение в тонком кишечнике проявляется главным образом так называемой «меленой» — темным стулом тягучей консистенции. Если же в кале обнаруживаются прожилки алой крови, это яркий признак кровотечения из толстого кишечника. Большое количество алой крови со стулом говорит о кровотечении из прямой кишки.

При скрытом малообъемном кровотечении из кишечника какие-либо симптомы долгое время могут полностью отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Желудочно-кишечное кровотечение каждый заподозрить может самостоятельно на основании вышеперечисленных симптомов. Однако подтверждением диагноза и выявлением причины, которая привела к нему, должен заниматься врач.

Важно! Любой косвенный признак желудочно-кишечного кровотечения  — причина для экстренного обращения в больницу.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза: врачу нужно как можно подробнее рассказать, когда появились первые симптомы, сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, о перенесенных недавно острых болезнях, проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.

Объем обследования при подозрении на кровотечение из ЖКТ:

  • осмотр врача-хирурга;
  • ректальное исследование (осмотр прямой кишки);
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • исследование состояния свертывающей способности крови (коагулограмма);
  • эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) — конкретный метод определяется предполагаемым уровнем источника кровотечения;
  • выявление скрытой крови в кале.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения должна быть быстрой
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения должна быть быстрой

Эти методы направлены на выявление предполагаемого источника кровотечения и оценки общего состояние человека. Для диагностики болезни, которая и послужила причиной кровотечения, могут назначить дополнительные методы исследования: 

  • рентгенографию пищевода или кишечника;
  • УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости;
  • рино- и бронхоскопию (нужны, чтобы отличить желудочно-кишечное от носового или легочного кровотечения). 

Диагностические мероприятия должны занимать минимум времени, чтобы как можно раньше начать лечебные мероприятия.

ЛЕЧЕНИЕ

Объем лечебных мер определяется причиной и интенсивностью кровотечения. При большой кровопотере обязательно проводят переливание донорской плазмы и эритроцитов. Для введения большого количества кровозамещающих растворов может потребоваться катетеризация одной из крупных вен — яремной, подключичной или бедренной.

При наличии крупных язв желудка или кишечника, а также при полипах, послуживших источником кровотечения, выполняют хирургическую операцию. Она может быть как малоинвазивной — эндоскопический гемостаз, так и открытой — через разрез брюшной стенки (удаление части желудка/кишки или ушивание язвенного дефекта через разрез на животе). 

При большой кровопотере обязательно проводят переливание донорской плазмы и эритроцитов
При большой кровопотере обязательно проводят переливание донорской плазмы и эритроцитов

После устранения источника кровотечения осуществляется консервативное лечение, направленное на восполнение дефицита крови и устранение прочих симптомов. С этой целью врачи назначают:

  1. Переливание эритроцитарной массы;
  2. Инфузию (введение в вену) полиионных растворов (Трисоль, раствор Рингера и аналогичных);
  3. Витаминотерапию: обязательно назначают витамин К, который необходим печени для синтеза белков, которые повышают свертываемость крови;
  4. Диету: в ранний период после кровотечение пациенту показан голод, затем стол №0, при необходимости проводится парентеральное питание (питательные вещества вводятся через вену). На 8-10 день пациент переводится на стол №1, через несколько недель на диеты №4 и №5. Спустя несколько месяцев можно вернуться к обычному рациону, но с соблюдением правил профилактики;
  5. Лечение болезни, которая и является непосредственной причиной кровотечения. Для восстановления слизистой оболочки ЖКТ используют Ребагит, для улучшения моторики ЖКТ применяют Итомед, а при циррозе и гепатите — Урсосан в составе комплексной терапии.

При тяжелых состояниях (неоперабельные опухоли кишечника и желудка, неизлечимые формы лейкоза) проводится только паллиативная терапия — устраняют лишь симптомы кровотечения, но не его источник. 

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

На исход желудочно-кишечного кровотечения сильно влияет его первопричина и объем кровопотери. Так, при кровотечении из язв желудка при своевременной доставке человека в больницу и при оказании квалифицированной помощи выживают все пациенты, а вот при массивных кровотечениях их опухолей ЖКТ смертность приближается к 100%.

Профилактика направлена на соблюдение правил рационального питания, диагностики и лечения болезней, которые приводят к кровотечениям.


 

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:


Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Добавить комментарий