Боль в правом бокувнизу живота может быть связана с повреждением органов пищеварительной системы, болезнями мочеполовой системы, грыжами. Важно понимать, что симптом неспецифический, т. е. он появляется при множестве патологических процессов: воспалительных заболеваниях, структурных и рубцовых изменениях тканей органов, росте опухолей и т. д.
Поэтому чтобы узнать причину регулярной боли в правом боку, недостаточно просто прийти на приём к врачу. Необходимо обследование, включающее методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Физиологические причины
Многим знакома колющая боль в правом боку при энергичной ходьбе, беге или других видах физической активности. Она связана с перераспределением кровотока, депонированием крови внутри печени.
Боль появляется во время пиковой нагрузки или сразу после напряжения. Если неприятные ощущения возникли действительно из-за перераспределения кровотока, то спустя несколько минут отдыха они пройдут.
Боль в правой верхней части живота может появиться у нетренированного человека, который чрезмерно качает пресс. Эта боль мышечная, и она может сохраняться в течение 2−3 дней. При смехе, кашле, натуживании, поворотах корпуса боль усиливается.
Патологические причины
Переохлаждение
Воспаление мышц нередко возникает на фоне переохлаждения, например, из-за длительного пребывания на сквозняке. Боль распространяется на весь правый бок и поясницу, нарастает при некоторых движениях.
Аппендицит
Воспаление аппендикса протекает с острой болью в правом боку, больше ощущается внизу живота. Но болевой синдром возникает не сразу. Вначале боль неопредёленная, по мере размножения бактерий и накопления секрета слизистой оболочки воспаление распространяется сквозь стенку червеобразного отростка. Боль мигрирует в область расположения аппендикса — обычно правый нижний квадрант живота.
Боль постоянная или схваткообразная, человек стремится лечь на бок, поджать ноги, т. к. в этом положении ему легче. При аппендиците температура тела может быть повышена, есть симптомы диспепсии (изжога, отрыжка, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, запор/диарея).
Мезаденит
Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. При острой форме болеть в правом боку начинает резко. Боль может быть схваткообразной и беспокоить несколько дней.
Иногда болевой синдром не имеет чёткой локализации, распространяется по всему животу. Постепенно меняется характер ощущений: появляется ноющая боль в правом боку, больше внизу живота. Она усиливается во время натуживания, кашля, поворота корпуса. Состояние сопровождается диареей, тошнотой, сухостью во рту, лихорадкой.
Сальмонеллёз
Кишечная инфекция приводит к появлению резких спазмов в верхних отделах живота и правом боку, возле пупка. Боль становится сильнее перед дефекацией. Для инфицирования характерен многократный жидкий стул, зеленоватый кал со зловонным запахом.
Паразитозы
Для инвазии кишечными паразитами характерна периодическая тупая боль в правой части живота, обычно в подреберье. Симптом усиливается к концу дня и ночью. Возможны разные расстройства дефекации, чередование запоров и диареи, повышенное газообразование. При гельминтозах часто есть внекишечные симптомы: усталость, утомляемость, астения.
Болезнь Крона
Болезнь Крона вызывает болевой синдром, а также провоцирует тяжёлые осложнения, требующие хирургического вмешательства. Отмечают следующие симптомы развития осложнений болезни: схваткообразные боли внизу живота (больше справа), слабость, повышение температуры.
Если заболевание распространилось на другие отделы кишечника, локализация боли меняется. Болезнь нередко вызывает диарею с примесью крови в каловых массах. Человек сильно худеет.
Грыжи
Паховая грыжа чаще встречается у мужчин, а бедренная — у женщин. При этом отмечают боль в правой стороне живота. Выраженность болевых ощущений зависит от размера грыжи и осложнений. Заболевание начинается с тупой боли, усиливающейся при нагрузках, натуживании. Ущемление грыж приводит к острой боли.
Новообразования
Источником боли справа может быть рак слепой или восходящей ободочной кишки. Болевой синдром сохраняется постоянно, время от времени усиливается до спастической боли. Состояние могут сопровождать такие симптомы, как потеря веса, кал с кровью, снижение аппетита.
Болезни репродуктивной системы
У женщин боль в правой нижней части живота нередко связана с заболеваниями внутренних половых органов. Её интенсивность может варьироваться от слабой, тупой до острой и спастической.
Профессор, доктор медицинских наук Равзат Саидова подчёркивает, что «тупая боль более всего характерна для воспалительного процесса», в то время как острая и внезапная часто говорит о возможном кровотечении, прободении, разрыве.
Самые распространённые гинекологические заболевания, вызывающие боль в правой части живота, представлены в таблице:
Аднексит |
Ноющая боль, которая отдаёт в промежность. Часто усиливается перед менструацией, после переохлаждения |
Киста яичника |
Ноющая боль справа (при правой локализации новообразования), усиливается во время физических нагрузок, полового акта |
Эндометриоз |
Боль возникает при поражении правых придатков. Болит в правом боку, подвздошной области, над лобком. Болевые ощущения сильнее во время месячных |
Хирургическая патология |
Разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты, внематочная беременность. Боль может отдавать в задний проход, промежность, крестец |
Заболевания печени, желчного пузыря, желудка, кишечника
Боль в правом боку может быть вызвана поражением печени, заболеванием желчных путей и патологиями ЖКТ, не связанными с гепатобилиарной системой. Сильная боль в правом подреберье сопровождает желчнокаменную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей, острый холецистит или обострение хронического воспаления желчного пузыря, холестероз, новообразования, холангит, билиарный сладж.
Для острых заболеваний желчевыводящих путей характерна сильная колющая или режущая боль. А при хронических болезненность умеренная.
Чувство тяжести, умеренная и слабая боль может быть связана с болезнями печени: гепатитами различного происхождения, стеатогепатитом, фиброзом, циррозом, опухолью печени или метастазами, жировым гепатозом, холестазом, травмами печени, опущением органа, паразитозом, муковисцидозом, поликистозом и др. Также провоцировать боль могут болезни накопления — болезнь Вильсона — Коновалова (накопление меди), гемохроматоз (накопление железа).
Боль в правом боку нередко провоцируют и не связанные с печенью и желчным пузырём заболевания: гастрит, дуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, полипы или рак кишечника.
Диагностика и лечение
При боли в правом боку можно обращаться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу, хирургу. При необходимости к диагностике подключаются специалисты других направлений. Сначала доктор убедится в отсутствии хирургической патологии. Для выявления причин появления боли в животе, которая отдаёт в правый бок, проводят следующие обследования:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографию (ирригоскопию);
- КТ брюшной полости;
- колоноскопию;
- осмотр врачом-гинекологом;
- лабораторные исследования.
Несильная боль может пройти самостоятельно или после приёма назначенных врачом обезболивающих. Для снятия симптоматики применяют нестероидные противовоспалительные средства. При выявлении заболевания — источника симптома лечение направляют на его устранение или контроль.
Список литературы
- Сагимбаева Х. Б. Хирургические осложнения болезни Крона и неспецифического язвенного колита // Вестник хирургии Казахстана. — 2010. — № 3. — С. 75−76.
- Айдлен Дж. Т., Долгин С. Е. Острая боль в животе и тазу // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2017. — № 2−3. — С. 73−82.
- Саидова Р. А. Болевой синдром в гинекологии // РМЖ. — 1999. — № 18. — С. 883.
