Кашицеобразный стул: о чём говорит симптом

Кашицеобразный стул — это неоформленные размягчённые каловые массы. Если такой симптом появляется однократно, то, скорее всего, он связан с нарушением питания (например, употреблением большого количества продуктов, богатых клетчаткой). Но в случаях, когда неоформленный стул у взрослого наблюдается длительное время, это повод обратиться к врачу и выяснить причины.

Причины: особенности питания и заболевания ЖКТ

Кашицеобразный стул может быть связан как с особенностями постоянного рациона, так и с заболеваниями пищеварительной системы. Рассмотрим эти причины подробнее.

Особенности питания

К неоформленному стулу могут приводить такие продукты, как:

• жирная пища — мясо жирных сортов, соусы;
• кондитерские изделия;
• большое количество клетчатки — свежие овощи, ягоды, фрукты, зелень.

Также к кашицеобразному стулу могут привести переедание и употребление алкоголя.

Заболевания ЖКТ 

Кандидат медицинских наук Евгения Шрайнер подчёркивает, что «инфекционная диарея — неоформленный или жидкий стул 3 или более раз в день (или чаще, чем обычно для конкретного человека), обусловлена бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией». Действительно, это одна из наиболее распространённых причин кашицеобразного стула у взрослых любого возраста.

Обычно неоформленный стул появляется в первые же сутки после заражения инфекцией. При этом к симптому могут присоединяться тошнота, рвота, ложные позывы к дефекации.

Существует несколько распространённых видов инфекций:

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — ещё одна распространённая причина неоформленного стула. При этом нарушения работы кишечника могут проявляться по-разному, но чаще всего встречаются диарея или кашицеобразный стул. При СРК дефекация происходит в утренние часы, при этом в течение дня самочувствие может оставаться хорошим. Существуют и другие симптомы:

• боль, дискомфорт в животе перед посещением туалета;
• болезненность в области заднего прохода;
• спазмы кишечника, урчание в животе.

Ещё одной распространённой причиной кашицеобразного стула является гастрит. Обычно такой симптом наблюдается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, но бывает и наоборот.

Неоформленный стул может говорить как о первичном развитии болезни, так и об обострении хронического воспаления слизистой оболочки желудка. При гастрите также наблюдаются боль в верхней части живота, тошнота, отрыжка «тухлым».

При панкреатите нарушается выработка пищеварительных ферментов, поэтому неоформленный стул сопровождает и это заболевание ЖКТ. Обычно патология проявляется нечастым, но мягким стулом серого цвета. Также нередки случаи жирного стула. Учащение дефекации в сочетании со зловонным стулом может говорить об обострении хронического панкреатита.

Заболевания печени — вирусные, аутоиммунные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — также могут провоцировать этот симптом. При этом он сопровождается следующими проявлениями:

• боль в правом подреберье;
• тяжесть справа;
• тошнота;
• горький привкус во рту;
• рвота желчью.

Заболевания желчного пузыря могут нарушать процесс расщепления жиров в двенадцатиперстной кишке. Кал при этом становится светлее, мягче, появляется резкий запах. Если речь идёт о хронических воспалительных процессах, стул не меняет цвет. Как и при заболеваниях печени, при патологиях желчного пузыря отмечаются тяжесть и боль в правом боку, горечь во рту, периодическая тошнота.

Кашицеобразный стул у взрослого может быть вызван дисбактериозом. Это нарушение баланса кишечной микрофлоры, которое часто сопряжено с антибиотикотерапией.

Стул при этом может быть неоформленным, жидким или кашицеобразным с белым налётом.

Размягчение кала возможно и при аллергической реакции на определённые продукты питания. Симптомы обычно появляются уже спустя 2–3 часа после употребления аллергена. Состояние усугубляется тяжестью в животе, тошнотой, иногда сильной диареей.

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, псевдомембранозный колит и другие воспалительные заболевания кишечника тоже могут сопровождаться кашицеобразным стулом. Как и при СРК, боль и дискомфорт в животе особенно сильные непосредственно перед опорожнением кишечника.

К менее распространённым причинам нарушения дефекации относят следующие:

• лактазная недостаточность (послабление стула после употребления молочной пищи);
• целиакия (несформированный стул наблюдается постоянно, цвет стула — серый);
• воздействие некоторых медикаментов, например, антибиотиков, желчегонных препаратов, нарушение схемы применения слабительных;
• заболевания эндокринных желез (например, гипертиреоз, сахарный диабет);
• ишемия кишечника;
• васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов);
• интоксикация этанолом, наркотическими веществами.

Нельзя исключить и психологический фактор: состояние нервной системы напрямую влияет на работу пищеварительной системы. Во время стресса или в ожидании волнительного события — экзамена, собеседования, важной встречи — появляется  дискомфорт в животе и меняется консистенции стула. Симптом проходит после устранения психоэмоционального фактора.

Особенности диагностики

Кашицеобразный стул у взрослого в течение длительного времени — повод для обращения к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез, выслушает жалобы и направит на обследование. В комплексную диагностику могут входить следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоскопия;
• лабораторные анализы — общий и биохимический анализы крови, исследования на кишечные инфекции, уровень гормонов щитовидной железы, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз;
• рентгенографические методы — ирригоскопия, или рентгеновское исследование кишечника с контрастированием;
• дуоденальное зондирование с последующим исследованием желчи.

Способы решения проблемы

При неоформленном стуле и/или диарее важно употреблять достаточно воды для восполнения потерь жидкости

Выявление причины неоформленного стула у взрослых позволит разработать оптимальную тактику решения проблемы. Необходимо соблюдать диету, которая поможет не провоцировать послабление стула и не раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вот её основные правила:

• предпочтительнее отварные продукты, полужидкая пища;
• отказ от жирного, острого, копчёностей, слишком солёных блюд;
• отказ от свежих овощей и фруктов — они должны быть запечёнными;
• нормальный питьевой режим — до 2–2,5 л воды в день.

Состав медикаментозной терапии определяет заболевание, которое привело к появлению симптома. В зависимости от диагноза могут быть назначены пробиотики, гепатопротекторы, прокинетики, гастроэнтеропротекторы, ферменты, спазмолитики, антибиотики и т. д. 

Самостоятельно подобрать правильную терапию невозможно, т. к. кашицеобразный стул не является специфическим симптомом: он появляется при большом спектре патологий. Поставить точный диагноз сможет только врач-гастроэнтеролог после осмотра и обследования. Поэтому если нарушение дефекации сохраняется в течение 1–2 недель, нужно обратиться к доктору.

Список литературы

• Хавкин А. И., Рачкова Н. С. Болезнь Крона // РМЖ. — 2005. — № 18. — С. 1202.
• Шрайнер Е. В. Лечение острой диареи: от теории к практике // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2013. — Т. 21, № 17.
• Юсупов М. А. Аспекты биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. — 2018. — Т. 8., № 5. — С. 231.