Тенезмы — ложные позывы к дефекации

Тенезмы — болезненные и безрезультатные позывы к дефекации. Симптом может сигнализировать о развитии разных заболеваний пищеварительной или мочеполовой системы.

Рассмотрим основные причины появления тенезмов, а также способы диагностики, лечения и профилактики состояния.

Что такое тенезмы кишечника

Тенезмы ощущаются как резкие позывы к дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области живота, крестца и заднего прохода. Боль при тенезмах усиливается на протяжении нескольких минут и пропадает вскоре после попытки опорожнения кишечника. Кала не выделяется, вместо него может отходить кровь, слизь или гной.

Тенезмы могут дополняться другими симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта: болью в области живота, тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием, запором, изменением консистенции и цвета каловых масс.

Причины появления тенезмов кишечника

Тенезмы — всего лишь симптом, сигнализирующий о заболевании. Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов говорит: «Обычно все эти проблемы … связаны именно с нижним отделом кишечника, который отвечает за накопление каловых масс и их формирование».

Основные причины появления ложных позывов к дефекации у женщин и мужчин:

• воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• хронические заболевания кишечника;
• болезни мочевыделительной системы.

Поговорим подробнее о том, при каких заболеваниях могут возникать тенезмы.

Проктит

Проктит — хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, которое возникает из-за паразитарных заболеваний, кишечных инфекций, обилия острой пищи в рационе или чрезмерного употребления алкоголя.

Заболевание сопровождается тенезмами, дискомфортом, болью, жжением в области прямой кишки. В каловых массах может наблюдаться слизь, гной или кровь.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — состояние, при котором нижняя часть кишки растягивается и смещается, выступая за пределы ануса. В этом случае тенезмы вызваны раздражением слизистой оболочки кишки.

Другие характерные симптомы: резкая боль, дискомфорт, ощущение инородного тела в заднем проходе.

Полипы

Полипы — доброкачественные новообразования на стенках кишечника, выступающие внутрь органа. Механическое раздражение слизистой оболочки в сочетании с постоянным давлением полипов на кишку приводит к появлению тенезмов.

Наряду с частыми ложными позывами к дефекации, возникает боль в нижней части живота, с калом выделяется кровь. При объёмных полипах в кишечнике характерны проблемы с опорожнением: запор, диарея и чередование этих двух состояний.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённая патология, возникающая на фоне стресса, неправильного питания, гормональных сбоев. Кишечные тенезмы при этом состоянии сопровождаются интенсивной болью в животе, тошнотой, тяжестью и чувством вздутия, а также нарушениями дефекации — диареей, запором.

Анальные трещины

Анальные трещины — повреждение слизистой анального отверстия и кожи вокруг него, которое возникает при запоре, травмах и воспалительных процессах. Для этого состояния характерны тенезмы, вызванные повреждением стенок кишечника, и выраженная боль при попытках сходить в туалет.

Сигмоидит

Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки, возникающее при инфицировании или механическом повреждении слизистой оболочки. К тенезмам присоединяются чувство вздутия, жидкие каловые массы со слизистыми примесями, боль в левой нижней части живота.

Геморрой

Геморрой — заболевание, при котором вокруг прямой кишки формируются варикозные узлы. Тенезмы, возникающие при этой патологии, вызваны выпячиванием вен в просвет кишки. Прочие симптомы геморроя: жжение и зуд в области анального отверстия, появление слизи или крови при опорожнении кишечника, боль во время дефекации, дискомфорт при сидении и ходьбе.

Острые кишечные инфекции

Бактериальные и паразитарные заболевания кишечника сопровождаются болью в животе, тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет. В каловых массах может наблюдаться слизь, гной и кровь. Также при инфекции возникают общие симптомы недомогания: побледнение кожи, слабость, снижение или потеря аппетита, повышение температуры.

При острой кишечной инфекции тенезмы могут сопровождаться повышением температуры

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, связанное с неправильной работой иммунной системы. Тяжёлые формы заболевания сопровождаются формированием анальных трещин, болезненными тенезмами, болью в правой нижней части живота, тошнотой и рвотой.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются стенки толстого кишечника. В результате поражения слизистой оболочки и сфинктеров возникают тенезмы, схваткообразные боли в животе, анальное кровотечение.

Хронический колит

Хронический колит — группа заболеваний толстой кишки, сопровождающихся воспалением или дистрофией тканей. Основные симптомы: тенезмы, боль в нижней части живота, скудный объём испражнений, примесь крови в каловых массах.

Колоректальный рак

Колоректальный рак (рак толстой кишки) — злокачественное заболевание кишечника. У больного могут возникать интенсивные тенезмы, болевые ощущения в области живота, чувство тяжести и вздутия, тошнота, рвота, запоры, диарея, а также общие симптомы недомогания: слабость, апатия, нарушения сна и аппетита.

Урогенитальные патологии

Заболевания предстательной железы, половых органов и почек могут приводить к тенезмам. Это связано с близостью расположения органов мочеполовой и пищеварительной систем. К болезненным и безрезультатным тенезмам могут присоединиться боль в животе, запор, тошнота, рвота.

Когда нужно вызвать скорую помощь

Обязательно вызовите врача, если наблюдаете следующую симптоматику:

• непроходящие ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся интенсивными спазматическими болевыми ощущениями;
• отсутствие кала в течение нескольких дней;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• побледнение кожных покровов;
• учащённый пульс.

По отдельности тенезмы, запор и вздутие живота не опасны, но вместе эти симптомы сигнализируют об острой кишечной непроходимости. При отсутствии своевременного лечения возможен разрыв кишечника, отмирание тканей или острая интоксикация, опасная для жизни.

При подозрении на кишечную непроходимость необходимо вызвать скорую, фото

При подозрении на кишечную непроходимость нужно вызвать скорую помощь, лечь в постель и приложить к животу что-то холодное. Запрещено есть, принимать болеутоляющие и слабительные препараты.

К какому врачу обратиться

Если у вас появились тенезмы, нужно обратиться к колопроктологу или гастроэнтерологу. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит диагностические исследования, по результатам которых составит оптимальную схему лечения.

При тенезмах может потребоваться консультация других профильных специалистов: уролога, онколога.

Диагностика причины

Чтобы выявить причину появления тенезмов, врачи назначают следующие исследования:

• копрограмма. Позволяет выявить инфекционные болезни или паразитарные патологии;
• колоноскопия. Для оценки состояния слизистой оболочки, выявления воспаления и новообразований кишечника;
• УЗИ брюшной полости. Проводят для диагностики гастроэнтерологических заболеваний;
• рентген кишечника. Позволяет исключить непроходимость;
• компьютерная томография. Помогает установить причину появления тенезмов в сложных случаях, когда диагностика затруднена.

При подозрении на онкологические заболевания берут ткани на биопсию. Болезни мочеполовой системы диагностируют при помощи УЗИ, общего анализа мочи и посева мочи на микрофлору.

Лечение при тенезмах кишечника

Стратегия лечения при ложных позывах к дефекации зависит от причины их появления. Инфекционные, паразитарные и онкологические болезни лечат по-разному. При назначении медикаментозной терапии врач учитывает основное заболевание, общее самочувствие пациента, сопутствующие болезни и принимаемые лекарства.

Для облегчения состояния при тенезмах могут назначать спазмолитики, снимающие болевой синдром. Также могут быть полезны средства местного действия: обезболивающие ректальные свечи, микроклизмы, мази.

Профилактика

Клетчатка в рационе поможет предотвратить тенезмы кишечника, фото

Чтобы предотвратить появление тенезмов, соблюдайте эти рекомендации:

• включите в свой рацион достаточное количество клетчатки;
• выпивайте в сутки не менее полутора литров воды;
• занимайтесь спортом и старайтесь побольше двигаться;
• меньше нервничайте;
• своевременно обращайтесь к врачу за медицинской помощью.

Тенезмы — симптом, который возникает при различных заболеваниях кишечника, желудка и мочеполовой системы. При появлении ложных позывов к дефекации нужно обратиться к колопроктологу или гастроэнтерологу. Врач проведёт диагностику, выявит причину возникновения тенезмов и назначит подходящее лечение. Основная мера профилактики — здоровый образ жизни.

Источники:

• Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание // М, ГЭОТАР-Медиа. — 2018.
• Шелыгин Ю. А., Алексеенко С. А., Ачкасов Е. Е. , Ачкасов С. И. Клинические рекомендации. Колопроктология // М, ГЭОТАР-Медиа. — 2020.
• Аляев Ю. Г., Пушкарь Д. Ю., Глыбочко П. В. Урология. Российские клинические рекомендации // М, ГЭОТАР-Медиа. — 2015.