Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит) – хроническое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается повышенной активностью желез, вырабатывающих соляную кислоту. Точная статистика распространенности болезни неизвестна. Косвенные выводы можно сделать, исходя из распространенности эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность – один из главных механизмов появления дефектов слизистой. По статистике от эрозий или язв страдает около 10% взрослого населения.
Причины гастрита с повышенной кислотностью
До 80% всех гастритов, в том числе и гастритов с повышенной кислотностью, спровоцированы хеликобактерной инфекцией. Хеликобактерия (Helicobacter pylori) – микроорганизм, приспособленный к жизни в желудке. Защищаясь от агрессивной кислотной среды, она выделяет вещества, повреждающие клетки слизистой оболочки, что вызывает хроническое воспаление.
Воспаление повышает активность так называемых G-клеток. Эти клетки вырабатывают гормон гастрин, который усиливает синтез соляной кислоты и пепсина, что и создает условия для гастрита с повышенной кислотностью.
Не исключена и наследственная предрасположенность к заболеванию: в организме изначально повышено количество обкладочных клеток, либо их реакция на гормоны-регуляторы чрезмерно активна. Но это далеко не основная причина болезни.
Способствуют развитию гастрита неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком, хронические стрессы.
Симптомы гастрита с повышенной кислотностью
Основные жалобы пациентов:
- кислый неприятный привкус во рту;
- неприятный запах изо рта;
- боли в животе после еды;
- изжога, отрыжка кислым;
- тошнота;
- рвота после еды, приносящая облегчение.
При длительном стаже болезни могут присоединиться симптомы кишечной диспепсии: урчание, вздутие живота, неустойчивый стул.
Болезнь влияет и на общее состояние человека: появляются слабость, раздражительность, бессонница, склонность к гипотонии, неопределенные боли в области сердца.
Диагностика гастрита с повышенной кислотностью
Гастрит с повышенной кислотностью относится к болезням, которые должны быть диагностированы гистологически, то есть по результатам изучения образцов слизистой оболочки под микроскопом. Для этого назначают эндоскопическое обследование, во время которого врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и взять кусочки тканей для дальнейшего изучения. Для оценки кислотообразующей функции желудка необходима внутрижелудочная рН-метрия.
Чтобы выявить хеликобактерную инфекцию, делают дыхательные тесты, иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к микроорганизму либо полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата, а вот для того чтобы говорить об отсутствии инфекции нужны минимум два отрицательных результата, полученных разными методами. Потому что ни один тест на хеликобактерию не имеет 100% чувствительности.
Если по каким-то причинам эндоскопию сделать нельзя, косвенно оценить состояние слизистой оболочки и моторную функцию желудка можно с помощью контрастной рентгенографии или КТ с контрастом.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью
Прежде всего, необходимо снизить синтез соляной кислоты. Для этого рекомендуют ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол. Если к приему этих средств есть противопоказания, назначают Н2-блокаторы: ранитидин, фамотидин, циметидин. Антациды (средства, которые непосредственно нейтрализуют избыток кислоты) могут быть рекомендованы как вспомогательное средство для быстрого обезболивания, но в качестве систематической терапии они менее эффективны.
Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают эрадикационную терапию (направленную на уничтожение бактерии). Как правило, она включает два или три антибиотика и один ингибитор протонной помпы.
Чтобы снизить активность воспаления и ускорить заживление слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы на основе ребамипида. Он способствует восстановлению защитного слизистого слоя на всех трёх его уровнях и на всём протяжении, улучшает регенерацию клеток и таким образом убирает симптомы болезни. Кроме того, ребамипид усиливает эффективность эрадикационной терапии.
В период обострения болезни рекомендуется диетический стол №1. Во время ремиссии в жестких диетических ограничениях нет необходимости, но нужно исключить раздражающие желудок блюда и алкоголь.
Диета при гастрите с повышенной кислотностью
Диета при гастрите с повышенной кислотностью предполагает соблюдение нескольких принципов:
- регулярное дробное питание: до 6 раз в день, порциями не более 300 г;
- отказ от пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующей усиленную выработку пищеварительных соков, т. е. от грубоволокнистых продуктов, жирной и жареной пищи, копчёностей;
- выбор здоровых способов приготовления блюд: варка, тушение, приготовление на пару;
- комфортная температура пищи и напитков;
- употребление в основном измельчённых, пюрированных, полужидких продуктов и блюд.
Стол № 1 подходит при гастрите с повышенной кислотностью. После нормализации кислотности допускается переход на Стол № 2 или Стол № 15, если речь идёт о стойкой ремиссии.
В основе рациона Стола № 1, разрешённого при обострении, — слизистые первые блюда, каши, молочные супы, пюрированные овощи и всё, что обеспечивает щажение слизистой. А вот что нельзя при гастрите с повышенной кислотностью, так это специи и приправы, острые блюда, газировку, алкоголь, кофе, крепкий чай, копчёности и другую пищу, которая может раздражать желудок.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении гиперацидного гастрита возможно полное выздоровление. Но если болезнь запустить, рано или поздно появятся эрозии и язвы. Многолетний вялотекущий воспалительный процесс приводит к развитию атрофического гастрита, что, в свою очередь, серьёзно повышает вероятность рака желудка.
Профилактика гастрита с повышенной кислотностью необходимы – это правильное питание и тест на хеликобактер пилори раз в два года.
Родственникам больных гастритом, язвенной болезнью или раком желудка особенно рекомендован тест для выявления хеликобактерной инфекции, так как существует повышенная опасность заражения.
Источники:
- Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике // РМЖ. — 2001. — № 1. — С. 28.
- Лапина Т. Л. Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях // РМЖ. — 2006. — № 2. — С. 114.
- Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения // РМЖ. — 2001. — № 2. — С. 54.
