Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, которое сопровождается нарушением моторики и тонуса желчевыводящей системы. Патология может сочетаться или не сочетаться с желчнокаменной болезнью — камнями (конкрементами) в желчном пузыре. Холецистит встречается в любом возрасте.

Лечение воспаления желчного пузыря всегда комплексное и предполагает диетотерапию. С помощью особого режима питания можно улучшить самочувствие, уменьшить выраженность симптомов болезни.

О важности диеты пишет профессор, доктор медицинских наук Андрей Барановский: «Питание играет роль не только в профилактике, но и является важнейшей составляющей частью терапии заболеваний желчевыводящих путей. С помощью диеты можно воздействовать на различные механизмы патогенеза при данной патологии: холестатический синдром, нарушение физико-химических свойств желчи, воспаление, дисмоторику желчевыводящих путей и кишечника». Давайте разберёмся, как питаться при холецистите.

Основные правила питания

При заболеваниях желчного пузыря нарушается процесс переваривания жиров, поэтому важно исключить из рациона тугоплавкие животные жиры и ограничить растительные. Также необходимо свести к минимуму продукты и блюда, стимулирующие аппетит, усиливающие активность пищеварительной системы и выработку желудочного сока: наваристые бульоны, продукты, богатые холестерином.

Выделим несколько принципов питания в рамках диеты при холецистите:

• продукты должны быть варёными, приготовленными на пару или запечёнными;
• жилистое мясо, продукты с грубыми растительными волокнами требуют измельчения;
• температура пищи — 20–50 °C, следует отказаться от холодных и слишком горячих блюд.

Доктор медицинских наук Виктор Лапотников называет следующие особенности лечебной диеты: «Частое, дробное, механически и химически щадящее питание улучшает опорожнение желчного пузыря благодаря стимуляции его моторно-эвакуаторных функций. Учитывается индивидуальная переносимость пищевых продуктов. В пищевом рационе ограничивают содержание жиров при достаточном (нормальном) количестве белков и углеводов».

Этим критериям отвечает Стол № 5. Такую диету назначают при заболеваниях печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы (например, при панкреатите). Рассмотрим подробнее, что можно есть при холецистите.

Разрешённые продукты

Лапотников пишет, что при заболеваниях желчного пузыря «увеличивают долю овощей и фруктов, растительных масел (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.) при нормальном содержании в диете нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, молочных продуктов — молоко, творог и др».

Таблица разрешённых продуктов

Запрещённые продукты

Диетой запрещены продукты и блюда, стимулирующие выработку пищеварительных соков и ферментов и раздражающих слизистую оболочку. Виктор Лапотников пишет: «Исключают или ограничивают употребление жирных, жареных, копченых и соленых блюд, острых приправ, богатых холестерином продуктов (субпродукты, яичный желток, орехи, красная и черная икра), тортов и пирожных, кремов, алкогольных и газированных напитков». Приведём список запрещённых при холецистите продуктов.

Таблица запрещённых продуктов

Диета при хроническом холецистите

Хронический холецистит протекает без острых симптомов. А Стол № 5 как раз подходит и при неострых заболеваниях печени и желчного пузыря. Диеты можно придерживаться долгое время. Лечебное питание при хроническом воспалении желчного пузыря играет важную роль:нарушение рекомендованного режима может спровоцировать обострение.

При хроническом холецистите рекомендуют придерживаться принципов питания, способствующих лучшему желчеоттоку. Желательно питаться дробно (до 6 раз в день), регулярно. Порции должны быть небольшими. Нельзя допускать переедания, поскольку обилие пищи нарушает ритм выделения желчи и может спровоцировать спазм желчевыводящих путей.

Пища должна быть комнатной температуры, не холодной и не слишком горячей. Список разрешённых и запрещённых продуктов такой же, как при остром холецистите и обострении болезни.

Диета при обострении холецистита

Острое воспаление требует бóльших ограничений в питании. Острый холецистит или обострение хронического воспаления — повод для стационарного лечения. В первые сутки после появления симптомов врач может назначить лечебное голодание. Затем в течение 2–3 дней переходят на пюреобразную и желеобразную пищу, слизистые супы, измельчённые мясные блюда. По мере улучшения самочувствия можно расширять меню, переходить на протёртые блюда.

Примерное меню на день

Источники:

• Назаренко Л. И., Барановский А. Ю. Возможности диетотерапии и типичные ошибки в питании пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — № 2. — С. 83—88.
• Хан В. В. Тактика и лечение бескаменного холецистита // Вестник хирургии Казахстана. — 2012. — № 1. — С. 28.
• Куприенко Г. В., Черненко В. С. Современные тенденции в диагностике и в методах лечения желчнокаменной болезни и хронического калькулёзного холецистита // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова. — 2023. — № 1 (43). — С. 131—143.
• Петров В. Н., Лапотников В. А. Хронический холецистит // Медицинская сестра. — 2011. — № 2.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. К основным причинам развития воспалительного процесса относят нарушение проходимости протоков железы в сочетании с повышенной выработкой ферментов. Поэтому воспаление часто провоцирует высокая нагрузка на железу: избыточное употребление калорийной, жирной пищи и спиртного.

Диета при панкреатите играет большую роль. Рассмотрим принципы питания при проблемах с поджелудочной железой.

Причины развития панкреатита и симптомы

Профессор, доктор медицинских наук Светлана Сереброва подчёркивает, что «основными причинами первичной патологии являются алкоголь, наследственность, погрешности в диете (дефицит белка в рационе, обильный прием жирной и белковой пищи на фоне хронического приема алкоголя), применение некоторых препаратов <…>, хроническая ишемия поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания».

Симптомы заболевания зависят от формы. Различают два вида панкреатита:

• острый панкреатит: возникает внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, острой болью в животе, диареей (стеатореей — жирным стулом);
• хронический панкреатит: развивается в течение длительного времени. Сопровождается умеренной болью в животе, тошнотой, периодической диареей, в особенности после сбоев в питании, может приводить к потере массы тела.

Если к острому панкреатиту чаще приводит желчнокаменная болезнь, употребление алкоголя, то к хроническому — в том числе аутоиммунные патологии. Острый панкреатит требует госпитализации, лечебного голодания в течение 1–3 дней, а затем соблюдения строгой диеты в условиях стационара. Лечение хронического панкреатита возможно в амбулаторных условиях с помощью медикаментов и поддерживающего рациона.

Когда показана диета при панкреатите

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для расщепления компонентов пищи. При воспалении органа процессы нарушаются, что сопровождается рядом симптомов.

Поэтому соблюдать рекомендации врача относительно диеты при хроническом панкреатите необходимо. Диета показана сразу после постановки диагноза. Лечебное питание поможет улучшить самочувствие, снизить риск обострения воспаления, наладить работу кишечника.

Особенности диеты при панкреатите

Есть несколько основных правил питания при панкреатите:

• исключение переедания;
• ограничение соли;
• отказ от специй и приправ;
• дробное питание небольшими порциями (до 5–6 раз в сутки);
• употребление тёплой пищи, отказ от горячих и холодных блюд и напитков;
• отказ от продуктов, богатых клетчаткой;
• способы приготовления еды: отваривание, на пару.

Кандидат медицинских наук Алексей Охлобыстин указывает на необходимость соблюдения следующих рекомендаций: «Отказ от употребления алкоголя; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут.) и частым приемом небольших количеств пищи».

Щадящая диета показана на длительный период, вплоть до 1 года. Такой рацион содержит больше белка и минимум жиров, допускает употребление углеводов, что позволяет улучшить состояние поджелудочной железы. При этом диета покрывает потребности организма в витаминах и минералах.

Питьевой режим в рамках диеты при панкреатите

Когда речь заходит о питании при хроническом панкреатите, нельзя забывать о соблюдении питьевого режима. Вода участвует в выработке желудочного сока и других процессах пищеварения.

Больному требуется не менее 1,5 л жидкости в день. Можно пить чистую негазированную воду, отвар из овсяных отрубей, ромашковый чай, отвар шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Напитки должны быть комнатной температуры или тёплыми.

Что можно есть при панкреатите

В рамках диеты разрешены щадящие продукты и блюда, т. е. те, что не стимулируют активную работу железы, выработку пищеварительных соков, не раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Чего нельзя есть при панкреатите

Важно отказаться от продуктов, содержащих грубую клетчатку, пищи, которая раздражает слизистые, стимулирует выработку пищеварительных ферментов.

Особенности диеты при панкреатите в период обострения

Список продуктов при панкреатите в стадии обострения значительно сокращён: острое воспаление требует полного голодания в течение 1–3 дней. В это время можно только пить чистую негазированную воду.

По мере улучшения самочувствия врач разрешает вводить в рацион некоторые блюда: сначала жидкие протёртые каши и овощные супы, в дальнейшем список расширяют.

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом воспалении голодание исключают. Достаточно ограничить употребление жиров: от тугоплавких животных жиров отказаться, а количество растительных — сократить. Долю углеводов и белков при этом не меняют. Также диета предусматривает отказ от блюд и продуктов, которые стимулируют аппетит и усиливают выработку желудочного сока, ферментов.

Этим требованиям отвечает диета Стол №  5 по Певзнеру. Разрешённые при хроническом панкреатите способы кулинарной обработки — отваривание, приготовление на пару, запекание. Протирать еду не требуется, измельчать необходимо только овощи. Температура пищи должна быть в пределах 20–50 °C.

Такой рацион обеспечит организм необходимыми микронутриентами, поэтому можно придерживаться его долгое время без опасений. Кроме щажения поджелудочной железы, он восстанавливает работу печени и желчевыводящих путей, стимулирует функцию кишечника.

Диета при панкреатите: примерное меню

Соблюдая диету при панкреатите, можно придерживаться следующего меню:

Соблюдение принципов правильного питания поможет нормализовать работу поджелудочной железы, свести к минимуму вероятность рецидива, улучшить общее самочувствие. Важно помнить, что лечебный рацион дополняет лекарственную терапию, а не заменяет её.

Источники:

• Сереброва С. Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению // РМЖ. — 2008. — № 1. — С. 30.
• Охлобыстин А. В. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // РМЖ. — 1999. — № 6. — С. 5.
• Балукова Е. В., Успенский Ю. П. Клинические возможности повышения эффективности терапии хронического панкреатита // РМЖ. — 2013. — № 20. — С. 1018.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Изжога — это жжение и боль в области груди или за грудиной, часто усиливающиеся после еды, в вечернее время, при смене положения тела (когда человек ложится, наклоняется). В некоторых случаях изжога является функциональным нарушением, следствием переедания или употребления тяжёлой (например, жирной) пищи; в других — симптомом заболеваний пищеварительной системы, последствием приёма медикаментов. В статье разберёмся с возможными причинами такого состояния и особенностями питания при изжоге, а также рассмотрим методы профилактики.

Причины появления изжоги

Факторами риска изжоги часто служат:

• переедание: при избытке пищи полость желудка растягивается, а пищеводный сфинктер ослабевает;
• ожирение: если у человека есть избыточный вес, давление в брюшной полости повышено, что способствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод;
• беременность: изжога связана с давлением растущей матки на внутренние органы;
• приём лекарственных средств (антидепрессантов, антиаритмических препаратов и др.);
• ношение тесной одежды: сдавливание приводит к повышению внутрибрюшного давления.

Доктор медицинских наук Владимир Симоненков отмечает: «Клинически ФИ (функциональная изжога. — Прим. ред.) в течение дня возникает в дневное время, может провоцироваться определенными продуктами питания, горизонтальным положением, наклонами вперед и физическими упражнениями».

Действительно, изжога может время от времени возникать у здорового человека. Например, после застолья, из-за погрешностей питания (много острого, пряного, жирного) или наклонов после еды. Но если симптом появляется несколько раз в месяц, не связан с факторами риска и доставляет дискомфорт, важно обратиться к врачу.

Патологические причины изжоги:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выпячивание желудка, связанное с чрезмерно большим отверстием диафрагмы;
• хронический гастрит, особенно с повышенной кислотностью. Образование большого количества соляной кислоты приводит к её забросу в пищевод;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Язва мешает нормальному сокращению желудка, в нём повышается давление, что усугубляет процесс заброса кислоты;
• приём некоторых лекарств: в этом случае изжога может быть вызвана повреждением слизистой оболочки желудка;
• ахилия, ахлоргидрия: речь идёт об отсутствии соляной кислоты и пепсина (фермента, призванного расщеплять белок) в желудочном соке, что приводит к брожению пищи в желудке.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Борис Старостин, врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, акцентирует внимание на том, что «всем пациентам рекомендуется при необходимости изменение образа жизни: отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема определенных препаратов <…> ; борьба с избыточной массой тела, подъем головного конца кровати на 15–20 см, исключение ношения тесной одежды».

Диета при изжоге предусматривает регулярное 3–4-разовое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Необходимо исключить ночные перекусы, переедание, горизонтальное положение тела после еды.

Соблюдайте несколько основных правил:

• готовьте еду путём варки, запекания на пару;
• ешьте небольшими порциями, придерживайтесь дробного питания (до 4 раз в день);
• тщательно пережёвывайте пищу;
• следите, чтобы блюда были комнатной температуры;
• отдавайте предпочтение легкоусвояемой пище;
• откажитесь от раздражающих слизистую ЖКТ продуктов.

Рацион должен быть сбалансированным, содержать все необходимые микронутриенты. Важно снизить вес при ожирении, но это лучше обсудить с терапевтом или диетологом. Также стоит отказаться от упражнений, предполагающих наклоны, поднятия тяжестей и ношения тесной одежды.

Что можно есть при изжоге

При изжоге значение имеют не только продукты, но и способы их приготовления: блюда нужно готовить на пару, запекать в собственном соку или отваривать.

Список того, что можно есть при изжоге:

Чего нельзя есть при изжоге

При изжоге нужно отказаться от пищи, которая раздражает слизистую желудка, вызывает метеоризм, активизирует выработку пищеварительных соков и ферментов, повышает кислотность желудочного сока, а также расслабляет сфинктер пищевода.

Какие продукты снимают изжогу

Что съесть от изжоги? Можно попробовать справиться с симптомом с помощью этих продуктов и напитков в рамках разрешённого рациона:

• кисель (например, льняной, овсяный);
• мягкая, жидкая каша из разрешённых круп;
• банановое пюре;
• молоко;
• щелочная столовая минеральная вода без газа.

Многие интересуются, как предотвратить изжогу. В основе профилактики — соблюдение рекомендаций. При отсутствии заболеваний пищеварительной системы избавиться от неприятного симптома можно, если наладить образ жизни и придерживаться диеты.

Примерное меню при изжоге

С помощью правильно выстроенной системы питания можно уменьшить выраженность изжоги. Помните: если симптом появляется регулярно, важно выяснить его причины. В этом случае обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Источники:

• Симаненков В. И., Тихонов С. В., Лищук Н. Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. — 2017. — № 10. — С. 691—696.
• Старостин Б. Д., Старостина Г. А. Неэрозивная рефлюксная болезнь // РМЖ. — 2004. — № 2. — С. 79.
• Пахомова И. Г., Барышникова Н. В. Современный взгляд на терапию ГЭРБ: возможности патогенетической и симптоматической терапии // РМЖ. Гастроэнтерология. — 2016. — № 11. — С. 660—665.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Диетотерапия — важнейшая часть комплексного лечения при воспалении слизистой оболочки желудка (гастрите). Меню составляют с учётом кислотности желудочного сока, поскольку хронический гастрит может быть гипо- или гиперацидным (с пониженной или повышенной кислотностью).

Хронический гастрит: определение, причины развития

Доктор медицинских наук, профессор Владимир Ивашкин пишет: «Бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка, служит этиологическим фактором гастрита». Действительно, хеликобактерная инфекция считается основной причиной развития заболевания.

В целом выделяют следующие провоцирующие факторы:

• бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые продаются без рецепта;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Крона и др.

Эпителий желудка — тонкий слой клеток слизистой оболочки — обладает высокими потенциалом к восстановлению. Поэтому однократное неблагоприятное воздействие едва ли способно привести к воспалительному процессу. Гастрит развивается, когда повреждающий фактор влияет длительное время и слизистая не успевает восстановиться.

Основные принципы лечебного питания

Принципы диеты при хроническом гастрите могут несколько разниться в зависимости от формы заболевания.

Например, кандидат медицинских наук Ольга Костюкевич даёт следующие рекомендации: «В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желёз. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей».

А доктор медицинских наук, профессор Виктор Лапотников пишет: «Используют диету № 2 с постепенным переходом к 15-й диете при секреторной недостаточности, диету № 1 с последующей её заменой 15-й диетой при нормальной или повышенной секреторной функции желудка».

Тем не менее существует несколько общих рекомендаций:

• исключить продукты, блюда, которые раздражают слизистую оболочку желудка, и любой алкоголь;
• обеспечить механическое щажение, в том числе отказаться от переедания, есть небольшими порциями до 5 раз в день;
• ограничить количество соли;
• отказаться от жарки в пользу отваривания, запекания, тушения.

Питание вне обострения

Во время ремиссии хронического гастритапитание предполагает меньше ограничений. Однако отказаться от большого количества животных и тугоплавких жиров, жирной птицы, острых приправ и специй всё же требуется. Также важно продолжать ограничивать алкоголь, газированные сладкие напитки. Питаться нужно дробно, до 5 раз в день.

Диета при обострении

Обострение хронического гастрита требует максимального механического, химического, температурного щажения слизистой оболочки желудка. Соблюдение лечебной диеты позволяет уменьшить воспаление, ускорить наступление ремиссии, улучшить процесс заживления слизистой.

В первый день острого течения гастрита может быть показан полный отказ от еды, разрешено только пить воду, отвар шиповника, сладкий некрепкий чай. В дальнейшем во время обострения рекомендуют диету с пониженной энергетической ценностью. Такого рациона придерживаются лишь несколько дней, до уменьшения выраженности симптомов.

При остром воспалении можно есть протёртую пищу (например, жидкие протёртые каши), пюрированные блюда, приготовленные на пару или отварные. Нужно следить за тем, чтобы блюда и напитки были тёплыми, не слишком горячими и не слишком холодными.

Минорные соединения при хроническом гастрите

Минорные соединения — это растительные вещества (фитосоединения), которые обладают противовоспалительными, регенерирующими свойствами, могут связывать, впитывать и выводить из организма токсины и чужеродные бактерии.

К источникам минорных соединений относят ромашку, мяту перечную, плоды укропа, плоды кизила, смородину, грушу, цитрусовые, экстракты водорослей и др.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью железы желудка вырабатывают меньше соляной кислоты, поэтому особое лечебное питание направлено на стимуляцию её производства.

Рекомендуемые и нежелательные продукты

Питание при хроническом гастрите с пониженной кислотностью должно быть дробным, обеспечивающим механическое щажение. Мы подготовили таблицу с разрешёнными и запрещёнными к употреблению продуктами:

Примерное меню при хроническом гипоацидном гастрите

Хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией

Что можно есть при хроническом гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном), подробно расскажет врач. Важно отказаться от пищи, которая повышает кислотность, стимулирует выработку желудочного сока. Как правило, при обострении показан Стол № 1. Он обеспечивает щажение слизистой оболочки, подвергающейся действию соляной кислоты.

Разрешённые и запрещённые продукты

Примерное меню при хроническом гиперацидном гастрите

Полезные советы

Эти рекомендации помогут правильно питаться при хроническом воспалении:

• При хроническом гастрите пользуйтесь меню, составленным с учётом вида заболевания, кислотности, личных гастрономических предпочтений, переносимости продуктов, аллергических реакций;
• Придерживайтесь лечебного рациона в течение всего рекомендованного периода, а не только несколько дней при обострении. Это позволит улучшить самочувствие и предотвратить осложнения и рецидивы;
• Следите за реакциями организма, дополняйте рацион достаточным количеством клетчатки для нормального опорожнения кишечника: клетчатка разрешена вне обострений.

Часто задаваемые вопросы

Какие фрукты можно есть при хроническом гастрите?

Нужно выбирать спелые мягкие фрукты: абрикосы, нектарины, груши, бананы, манго, дыня, арбуз и др.

Какие овощи можно есть при хроническом гастрите?

Картофель, свёкла, морковь, тыква, кабачки, цукини, брокколи, цветная капуста, листовой салат разрешены при хроническом гастрите.

Какая диета по Певзнеру подходит при хроническом гастрите?

В зависимости от сохранения секреторной функции желудка может быть показан Стол № 1 или Стол № 2.

Источники:

• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Федоров Е. Д., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Кононов А. В., Абдулхаков Р. А., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Андреев Д. Н., Баранская Е. К., Дехнич Н. И., Кляритская И. Л., Козлов Р. С., Коган Е. А., Королев М. П., Корочанская Н. В., Курилович С. А., Ливзан М. А., Осипенко М. Ф., Павлов П. В., Пирогов С. С., Сарсенбаева А. С., Симаненков В. И., Тертычный А. С., Ткачев А. В., Успенский Ю. П., Хлынов И. Б., Цуканов В. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — № 31 (4). — С. 70–99.
• Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. — 2010. — № 28. — С. 1717.
• Петров В. Н., Лапотников В. А. Хронический гастрит // Медицинская сестра. — 2010. — № 4.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Геморрой — это заболевание, для которого характерно увеличение геморроидальных сосудов выходного отдела прямой кишки. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся консервативному лечению, но по мере прогрессирования может потребоваться оперативное вмешательство.

После операции по удалению геморроя необходимо соблюдать диету и рекомендации врача. Важно уделить внимание реабилитации, поскольку от неё зависит результат операции, дальнейшее самочувствие и скорость восстановления. Это также профилактика рецидива геморроя.

Важность реабилитации после операции по удалению геморроя

Правильная реабилитация после операции позволяет решить сразу несколько задач:

• улучшить самочувствие;
• ускорить восстановление;
• предотвратить возможные осложнения;
• обеспечить профилактику или отсрочить рецидив болезни.

Доктор медицинских наук Геннадий Воробьёв пишет: «Возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению». Поэтому нужно ответственно подойти к вопросам восстановления после оперативного вмешательства.

Длительность реабилитации после удаления геморроя

Придерживаться особого питания рекомендуют не только в первые дни после удаления геморроя. Скорость заживления тканей зависит от того, какую именно операцию перенёс пациент: удаление геморроя, лигирование латексными кольцами или лазерную коагуляцию. Наиболее травматична стандартная геморроидэктомия — иссечение геморроидальных узлов скальпелем.

На заметку: выбор вида вмешательства зависит не только от пожеланий пациента, но и от медицинских показаний. Однако при прочих равных условиях врач порекомендует менее травматичное вмешательство с коротким восстановительным периодом.

Общие рекомендации

После операции врач расскажет, как ухаживать за послеоперационной раной и каких правил питания придерживаться. Кандидат медицинских наук Елена Вовк указывает на то, что «одно из важнейших мест в системе профилактики занимает коррекция запоров диетой, обогащённой растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов».

Рассмотрим особенности восстановления подробнее.

Гигиена ануса после удаления геморроя

В реабилитационный период соблюдайте следующие правила:

• мойте область заднего прохода тёплой водой дважды в день, а также после каждого опорожнения кишечника;
• вытирайте кожу в области заднего прохода аккуратно, промакивающими движениями, не трите, не используйте туалетную бумагу;
• если необходимо посетить туалет вне дома, воспользуйтесь влажными салфетками или влажной туалетной бумагой.

Также после операции врач может назначить наружные мази с заживляющим и антисептическим действием, кремы, тёплые сидячие ванночки со слабым розовым раствором марганцовки, отварами трав (череды, ромашки, шалфея). Вода в ванночках должна быть не горячее 45 °C, длительность — до 25 минут.

Соблюдая рекомендации, вы избежите инфицирования тканей и предотвратите развитие осложнений.

Физические нагрузки после операции

В ранний послеоперационный период нужно исключить серьёзные физические нагрузки, допускается только ходьба. В течение первого месяца нельзя поднимать тяжести более 3 кг и заниматься каким бы то ни было спортом.

Ограничения на упражнения и занятия, которые повышают внутрибрюшное давление, могут быть довольно длительными — до нескольких недель или месяцев.

Правила питания после операции

Питание после операции по удалению геморроя играет ключевую роль в реабилитации: нельзя допускать диареи, запора и плотных каловых масс. Нарушение процесса дефекации может привести к развитию осложнений.

Как питаться в первые сутки после операции

В первые сутки после операции необходимо задержать опорожнение, но избежать уплотнения каловых масс. Поэтому в стационаре пациент получает жидкую пищу, например, бульоны, минеральную воду без газа.

Такой рацион может сохраняться и на второй день. В дальнейшем меню постепенно расширяют за счёт введения новых блюд и продуктов.

Особенности диеты на второй и последующие дни

Со второго или третьего дня рекомендовано 4-разовое питание. Основу рациона составляет белково-растительная пища. Среди способов приготовления лучше выбрать варку, запекание в собственном соку или с небольшим количеством растительного масла.

В послеоперационный период особенно важно предотвращать запоры. Доктор медицинских наук, профессор Ирина Лоранская подчёркивает важность профилактики проблем с дефекацией: «Диета таких пациентов (склонных к атоническим запорам. — Прим. ред.) должна быть физиологически полноценной, с достаточным количеством пищевых волокон в суточном рационе (25–30 г в день); питание должно быть дробным 4–5 раз в день с достаточным объёмом потребляемой жидкости — до 1,5 л в день. Необходимо рекомендовать пациентам активный образ жизни, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение».

Норма пищевых волокон (25 г) содержится примерно в 400–500 г фруктов или овощей. Их можно разделить на 4–5 порций в день.

Примерное меню после операции по удалению геморроя

На ночь можно выпить стакан свежего кефира или простокваши.

Питьевой режим после операции

В день важно выпивать 30 мл жидкости на 1 кг веса. В общий объём входят нежирные бульоны, чай, настои и отвары трав. Откажитесь от напитков, которые крепят или раздражают слизистую кишечника: любого спиртного, крепкого чая, кофе.

Что можно есть после операции по удалению геморроя

Питание после операции на прямой кишке достаточно разнообразное. В рацион можно вводить следующие продукты и блюда:

Какие продукты могут навредить в реабилитационный период

Диетой после удаления геморроя предусмотрен ряд ограничений:

Возможные осложнения после операции и как их избежать

После операции по удалению геморроя могут развиться следующие осложнения: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны, недержание кала, парапроктит (гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки). Любые нетипичные проявления — повод для обращения к врачу.

Для профилактики осложнений придерживайтесь рекомендаций относительно питания и физической активности, соблюдайте питьевой режим, откажитесь от посещения бань, саун в послеоперационный период, а также следите за тем, чтобы опорожнение кишечника было регулярным.

Источники:

• Вовк Е. И. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика // РМЖ. — 2001. — № 20. — С. 867.
• Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя // РМЖ. — 2001. — № 13. — С. 551.
• Лоранская И. Д. Запор — новые решения старой проблемы // РМЖ. — 2007. — № 1. — С. 16.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка и одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. В России от этой болезни страдает около 80 % взрослого населения. Основная причина возникновения гастрита — бактерия Helicobacter pylori, но возбудителями могут выступать и другие бактерии, а также грибки.

Гастрит лечат комплексно: медикаментозную терапию всегда сочетают с коррекцией питания. Рассмотрим, какие варианты лечебных диет существуют, что полезно и вредно есть при гастрите, а также дадим примеры диетических блюд на неделю.

Для чего нужна диета при гастрите

Диетотерапия при гастрите выступает в качестве вспомогательного метода лечения. С помощью правильного питания не излечить болезнь, но можно уменьшить выраженность её симптомов: болезненные ощущения в области живота, чувство тяжести, изжогу, тошноту.

Соблюдение диеты особенно важно при обострении гастрита. Щадящее питание в сочетании с медикаментозной терапией позволяет добиться стойкой ремиссии и даже полного излечения болезни.

Основные правила питания при гастрите

Меню при гастрите должно быть сбалансированным, т. е. включающим достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. 

Стандартный суточный рацион необходимо разделить на 4–6 приёмов пищи. Во время обострения гастрита рекомендуют питаться ещё чаще — 7 или 8 раз в день. Важно, чтобы больной не чувствовал голода. При этом порции должны быть маленькими: большое количество еды дольше переваривается и стимулирует выработку желудочного сока. Вес одной порции не должен превышать 250 г.

Рекомендовано использовать щадящие методы приготовления пищи: 

• отваривание;
• тушение;
• запекание;
• приготовление на пару. 

Жарить, мариновать, коптить еду запрещено.

Рекомендовано есть в одно и то же время: так организму легче перерабатывать еду. Кроме того, соблюдение расписания приёмов пищи позволяет нормализовать процесс выработки желудочного сока.

Для полноценного и лёгкого усвоения желательно, чтобы все блюда были мягкими и тёплыми. Также важно тщательно пережёвывать еду.

Виды диет

Самая популярная рекомендация при гастрите — соблюдение диеты по Певзнеру. Номерные лечебные рационы помогают снизить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.

В зависимости от типа и тяжести гастрита врачи могут назначить одну из трёх диет:

• Стол № 1А;
• Стол № 1Б;
• Стол № 2.

Стол № 1 (1А, 1Б)

Диету Стол № 1 назначают при хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита с любым уровнем кислотности.

Лечебное питание предполагает отказ от пищи, раздражающей слизистую оболочку. Об этом пишет врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Михаил Гурвич: «В период обострения хронического гастрита основная задача диетического питания — создать покой для больного органа, уменьшить химическое и механические раздражения желудка».

Поэтому из рациона исключают следующие продукты:

• маринады;
• соленья;
• копчёности;
• лук, чеснок;
• острые специи;
• жареную пищу;
• наваристые бульоны.

Рекомендовано добавлять в меню молоко и молочные продукты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.

Диета Стол № 1 имеет две разновидности:

• Стол № 1А показан при обострении гастрита с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Этот вариант диеты предполагает употребление жидкой протёртой каши, отварных яиц или омлета на пару, парового суфле из постного мяса или рыбы, киселя, травяного отвара и молока в чистом виде.  Рекомендовано ограничить суточное потребление соли до 8 г, сахара — до 50 г. Также не следует пить более 1,5 литра жидкости в день;
• Стол № 1Б назначают при хроническом течении гастрита или язвенной болезни. Рацион идентичен диете Стол № 1А, но в него также входят протёртый суп с овощами и крупой, котлеты и кнели из мяса или рыбы, приготовленные на пару, отварное мясо или рыба нежирных сортов, пюрированные варёные овощи, нежирные и некислые творог и сметана, сладкие фрукты и ягоды, чёрствый белый хлеб и не более 100 г пшеничных сухарей.

Всю пищу рекомендовано употреблять в жидком, полужидком или пюреобразном виде.

Стол № 2

Диету Стол № 2 назначают при гастрите с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите и колите. Этот лечебный рацион способствует выделению желудочного сока, не раздражая слизистую оболочку органов пищеварительной системы.

Продукты, составляющие основу диеты Стол № 2:

• нежирные мясо и рыба, предпочтительно в рубленом виде;
• овощной, рыбный, мясной суп;
• запечённые или отварные овощи и фрукты, а также овощное и фруктовое пюре;
• крупы и макаронные изделия;
• молочная и кисломолочная продукция: нежирные творог, сыр, сметана, сливки;
• яйца всмятку;
• растительное масло в объёме не более 2 ч. л. в сутки;
• фруктовый или ягодный сок, компот, кисель, а также вода с лимоном, какао и кофе.

Из рациона необходимо исключить пищу, которую тяжело переваривать: жирное мясо, копчёные и острые блюда, сметану и сливки с высоким процентом жирности. Также важно отказаться от продуктов, содержащих грубую клетчатку или стимулирующих брожение в желудке и кишечнике. Это свежая выпечка, цельное молоко, белокочанная капуста, репа и редька, виноград, сухофрукты.

Пищу можно варить, запекать, тушить или жарить, но без панировки. Употреблять блюда рекомендовано в тёплом виде. Количество соли и жидкости не ограничено.

Что можно есть при гастрите

Какие овощи, фрукты и напитки можно при гастрите, зависит от разновидности и тяжести болезни.

Рассмотрим разрешённые продукты для трёх вариантов лечебной диеты:

Чего нельзя есть при гастрите желудка

Примерное меню на неделю при гастрите

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Диета при гастрите помогает уменьшить выраженность симптомов и улучшить самочувствие. Исключите из рациона запрещённые продукты, ешьте небольшими порциями 4–8 раз в сутки и отдавайте предпочтение щадящим методам приготовления, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Источники:

• Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание // М, ГЭОТАР-Медиа. — 2018.
• Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х. Лечебное питание при хронических заболеваниях — М, Эксмо. — 2014.
• Барановский А. Ю. Диетология. Руководство // Питер. — 2023.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Асцит (водянка) — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Оно может сопровождать острые и хронические заболевания печени, болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочеполовой или иммунной системы, эндокринные нарушения. Основное проявление асцита — выраженное увеличение живота. Больному тяжело ходить и сидеть, а неосторожные движения вызывают дискомфорт и боль.

Один из важных этапов коррекции асцита — составление грамотного рациона. Разберёмся, зачем нужна диета при асците брюшной полости, что можно и чего нельзя есть при этом состоянии, а также предоставим пример меню на неделю.

Цель диеты при асците

Диетотерапия при асците направлена на улучшение работы пищеварительной системы, снижение внутрибрюшного давления, уменьшение выраженности симптомов недуга и нормализацию обменных процессов. Также грамотный рацион помогает предотвратить развитие осложнений асцита и основного заболевания, из-за которого он возник.

Основные принципы лечебного питания при асците

Главная рекомендация при асците — ограничение объёма поступающей соли до 5 г в сутки. Врач-онколог, кандидат медицинских наук Андрей Пылёв пишет: «Одна чайная ложечка соли задерживает до полутора литров жидкости, что неприемлемо при асците… Исключаются консервы, маринады и фастфуд, в них всегда в избытке соль». 

Другие рекомендации, которые помогут уменьшить проявления асцита брюшной полости и предотвратить развитие патологических процессов:

• Включайте в рацион сложные углеводы, растительные жиры, легкоусвояемые белки, а также витамины и минералы в достаточном объёме. Такое питание считается сбалансированным и способствует улучшению пищеварения;
• Питайтесь часто, небольшими порциями. Всё дневное меню рекомендовано разбить на 6–8 приёмов пищи, а интервал между ними должен составлять не более 3 часов. Максимально допустимый объём одной порции — 250 г. Большое количество пищи при асците может вызвать дискомфорт и боль в животе;
• Не потребляйте более 1 литра жидкости в сутки;
• Ешьте пищу комнатной температуры, чтобы избежать спазмов;
• Полностью исключите спиртное.

Другие рекомендации по питанию при асците брюшной полости зависят от основного заболевания. Например, рацион при циррозе печени, который осложнён асцитом, должен включать большое количество белка, а диета при онкологических заболеваниях с проявлениями асцита полностью исключает жирную и жареную пищу.

Несоблюдение диеты при асците может привести к повышению скопления жидкости и болезненным ощущениям в брюшине.

Что можно есть при асците

Чего нельзя есть при асците

Примерное меню при асците на неделю

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Диетотерапия при асците препятствует дальнейшему скоплению жидкости в брюшине и помогает уменьшить отёчность. Рекомендации по питанию при этой патологии во многом зависят от основного диагноза, вызвавшего асцит, так что список разрешённых и запрещённых продуктов может незначительно меняться.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы составить оптимальный рацион в вашем случае, и строго придерживайтесь рекомендаций — это позволит предотвратить развитие осложнений асцита и улучшит ваше самочувствие.

Источники:

• Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание // М, ГЭОТАР-Медиа. — 2018.
• Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х. Лечебное питание при хронических заболеваниях — М, Эксмо. — 2014.
• Барановский А. Ю. Диетология. Руководство // Питер. — 2023.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Энтероколит — общее название группы желудочно-кишечных заболеваний, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Он может быть острым и хроническим. Сопровождается болью в животе, вздутием, урчанием, расстройствами дефекации.

Для эффективного лечения важно выяснить причину развития энтероколита. Вне зависимости от действия того или иного патологического фактора нужно не только принимать назначенные лекарства, но и придерживаться особого рациона. Рассмотрим особенности диеты при энтероколите у взрослых, список разрешённых и запрещённых продуктов и блюд.

Основные правила питания

Особенности питания во многом определяются состоянием человека, а также тем, имеются ли у него другие заболевания пищеварительной системы. Например, кандидат медицинских наук Ольга Костюкевич пишет, что к энтероколиту «часто присоединяется сопутствующая патология: панкреатит, холецистит <…>». Это нужно учесть при разработке диеты.

Если речь идёт только об энтероколите при отсутствии нарушений со стороны остальных органов пищеварительной системы, правила лечебной диеты следующие:

• ограничение углеводов: они усиливают процесс брожения;
• ограничение жиров: жиры провоцируют желчеотделение и выработку ферментов поджелудочной железы;
• отказ от продуктов и блюд, которые механически или химически раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, стимулируют работу пищеварительных желёз;
• предпочтение варке, приготовлению блюд на пару;
• основа рациона — протёртая, жидкая, полужидкая пища;
• комфортная температура блюд, отказ от горячей и холодной пищи и напитков.

Таким образом, мы видим, что рацион представлен главным образом белковой пищей с ограничением жиров и углеводов. Питаться нужно дробно, не менее пяти раз в день. Каждый приём пищи сопровождается разрешённым напитком или слабым бульоном. Лучше есть в одно и то же время через равные промежутки.

Перечисленным требованиям отвечает Стол № 4. Этой диеты можно придерживаться при обострениях, в особенности сопровождаемых диареей.

Какие продукты можно есть

Калорийность Стола № 4 низкая, эту диету сложно назвать полноценной. При составлении рациона важно учесть и возможные дефициты микронутриентов.

Например, доктор медицинских наук Вячеслав Лукьянчиков пишет, что энтероколит может приводить к гипокальциемии (нехватке кальция). Он подчёркивает: «Больному рекомендуют обогащенную кальцием диету, включающую молочные продукты».

Учитывая то, что диета при энтероколите предполагает ограничение многих молочных продуктов, важно включать в рацион творог и разрешённое мясо, птицу, рыбу.

Рассмотрим подробнее, какие продукты и блюда могут входить в лечебный рацион:

Запрещённые продукты

Некоторые диеты при энтероколите у взрослых предполагают отказ от продуктов-аллергенов, если мы говорим об аллергической природе воспаления. Например, доктор медицинских наук Анна Златкина указывает на то, что «врожденные кишечные ферментопатии успешно купируют элиминационными диетами. При лактазной недостаточности из рациона исключаются молоко, а иногда и кисломолочные продукты. Для глютеновой энтеропатии главным компонентом лечебного комплекса является строгое соблюдение аглютеновой диеты: исключение продуктов из зерен пшеницы, ржи, овса, ячменя».

В остальных случаях из рациона убирают продукты, которые не обеспечивают должного механического и химического щажения, раздражают воспалённую слизистую кишечника. В списке запрещённых продуктов:

Особенности диеты при обострении энтероколита

Диета при обострении энтероколита предполагает ограничение поваренной соли в рационе до 8 г. Может быть рекомендована только жидкая, пюреобразная пища (супы и пюре). Разрешаются первые блюда с разваренными крупами, предварительно отваренными фрикадельками, кусочками парового омлета, сухарями. Исключают овощи, кисломолочные продукты.

Особенности диеты при хроническом энтероколите

При хроническом энтероколите вне обострений можно придерживаться Стола № 2. Диетой разрешены все способы термической обработки продуктов, в том числе жарка, но без грубой корочки и панировки.

Стол № 2 допускает овощи, включая те, что содержат много грубой клетчатки: капусту, морковь, свёклу. Их можно есть и без температурной обработки, но лучше натереть, а с томатов следует снимать кожицу. Фрукты также можно есть сырыми.

Такой рацион щадит слизистую оболочку, исключается химическое и механическое раздражение, но при этом происходит мягкая стимуляция выработки пищеварительных ферментов и соков, усиливается перистальтика кишечника, что помогает предотвратить запор.

Примерное меню на неделю

Благодаря соблюдению диеты самочувствие улучшится, также она позволит предотвратить развитие осложнений, в том числе связанных с диареей, и ускорить выздоровление.

Источники:

• Лукьянчиков В. С. Гипокальциемия // РМЖ. — 2013. — № 28. — С. 1429.
• Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. — 2010. — № 28. — С. 1717.
• Златкина А. Р. Терапевтическая стратегия при хронических энтеропатиях // РМЖ. — 2002. — № 1. — С. 4.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Диарея — неспецифический симптом, который может сопровождать множество заболеваний и состояний: кишечные инфекции, неинфекционные болезни, отравление и даже стресс. Вне зависимости от причин диареи у взрослого диета— одна из важнейших составляющих комплексного лечения.

Известно, что некоторые продукты оказывают послабляющий эффект, а другие, напротив, действуют закрепляюще. К тому же многие блюда раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, который и без того испытывает серьёзные нагрузки. Поэтому правильный подход к составлению рациона — залог улучшения самочувствия, более быстрого выздоровления и устранения дискомфорта.

Основные правила питания

Специальный рацион при диарее решает сразу несколько задач. Доктор медицинских наук Асфольд Парфёнов пишет: «При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, питание должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки». Ввиду патологического изменения тонкой кишки важно соблюдать принципы механического и химического щажения.

В остром периоде нужно исключить из рациона продукты, усиливающие перистальтику, секреторную функцию кишечника. Таким требованиям отвечает диета № 4б. Если её придерживаться, брожение, гниение в кишечнике и диарея не усиливается. В дальнейшем можно расширить рацион и перейти на Стол № 4. Он подойдёт и при хронической диарее.

Выделим несколько основных принципов питания при диарее:

• ограничение поваренной соли до 10 г/сутки;
• употребление блюд, приготовленных на пару, протёртых;
• предпочтение полужидкой пище;
• отказ от жирного, жареного, острой пищи;
• отказ от грубой клетчатки;
• отказ от молока, кофе и других напитков, стимулирующих перистальтику и отрицательно влияющих на работу кишечника.

Питьевой режим при диарее

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Евгения Шрайнер подчёркивает важность восполнения потерь жидкости: «Лечение кишечных инфекций должно быть комплексным и включать <…> патогенетическую (регидратация и дезинтоксикация) <…> терапию».

Действительно, восполнять потери воды необходимо для профилактики обезвоживания при поносе. Старайтесь выпивать 200 мл жидкости после каждого сильного приступа диареи. В качестве жидкости подойдёт кипячёная или фильтрованная вода, чай, нежирный бульон.

При каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если понос продолжается более трёх дней и/или сопровождается такими симптомами, как:

• кровь в каловых массах;
• признаки обезвоживания: уменьшение объёма мочеиспускания, слюноотделения, сухость кожных покровов;
• сильная боль в животе;
• рвота;
• высокая температура тела.

Также стоит обратиться к специалисту в случаях, когда диарея наблюдается у нескольких членов семьи одновременно. Речь может идти о кишечной инфекции.

Продукты, которые можно есть при диарее

Доктор медицинских наук Владимир Ивашкин пишет: «Больным с острой инфекционной диареей рекомендуется легкая диета сроком на 2–3 дня с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др».

Вот пример того, что можно есть при диарее взрослому:

Продукты, которых следует избегать

Профессор, доктор медицинских наук Марина Секачёва подчёркивает, что при инфекционной диарее «рекомендуется ограничение молочных продуктов, так как на фоне тонкокишечной вирусной и бактериальной инфекции может возникнуть преходящая лактазная недостаточность. Кофеин-содержащие продукты и алкоголь усиливают моторику и секрецию кишечника, увеличивая объем кала, поэтому от их употребления также следует воздержаться».

Рассмотрим подробнее, что нельзя есть при диарее:

Примерное меню при диарее

Помните, что нарушение рекомендованного рациона может привести к усугублению симптома. Важно сочетать диетотерапию с основным лечением, поэтому обязательно получите консультацию врача, чтобы выяснить причины диареи.

Источники:

• Парфёнов А. И. Диарея. — РМЖ. — 1998. — № 7. — С. 6.
• Секачёва М. И. Острая диарея в практике врача–клинициста // РМЖ. — 2002. — № 1. — С. 16.
• Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Инфекционная диарея в практике врача-терапевта // РМЖ. — 2000. — № 2. — С. 47.
• Шрайнер Е. В. Лечение острой диареи: от теории к практике // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2013. — Т. 21, № 17. — С. 912.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Кислотность желудка определяется процентом содержания соляной кислоты в желудочном соке (pH желудочного сока). В норме её показатель составляет 0,4–0,5 % %, это 1,5—2 pH. При гастрите с повышенной кислотностью показатель меняется, происходит увеличение соляной кислоты в желудочном соке, здесь мы говорим об 1 pH и менее. Ведущей причиной развития гастрита является Хеликобактерная инфекция — на неё приходится до 90 % случаев воспаления. Но существуют и другие факторы, предрасполагающие к гастриту.

Вот что об этом пишет доктор медицинских наук, профессор Яков Циммерман: «Мы считаем обоснованным различать причинные и предрасполагающие факторы развития ХГ (хронического гастрита. — Прим. ред.). К последним мы относим злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курением, систематические грубые диетические погрешности и т. п., которые сами по себе не могут стать причиной ХГ, но способствуют его развитию».

Лечение гастрита с повышенной кислотностью медикаментозное, оно включает в себя несколько видов препаратов:

• ингибиторы протонной помпы: снижают выработку соляной кислоты;
• антациды: нейтрализуют кислоту;
• гастропротекторы: создают защитный барьер на поверхности слизистой оболочки;
• спазмолитики, препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Важным компонентом является антихеликобактерная терапия, направленная на уничтожение хеликобактерий. Как правило, антихеликобактерная терапия при гиперацидном гастрите должна состоять из трех или четырех курсов.

Некоторые продукты при гастрите с повышенной кислотностью под запретом, поскольку они стимулируют выработку соляной кислоты. Рассмотрим подробнее главные правила питания, разрешённые и запрещённые блюда.

Принципы питания и образа жизни

Профилактика и лечение хронического гастрита, в том числе сопровождающегося повышенной кислотностью желудочного сока, должны быть комплексными. Значение имеет не только то, что человек ест, но и как часто он питается. Кандидат медицинских наук Сергей Вялов пишет об этом следующее: «Наиболее распространенным является реактивный гастрит, ассоциированный с погрешностями пациентов в питании, нарушением регулярности приема пищи, игнорированием чувства голода, а также злоупотреблением алкоголем, жирной, жареной, копченой пищей, обилием специй и «раздражающих» продуктов».

Именно поэтому диета при гастрите с повышенной кислотностью начинается с регулярного, дробного питания: есть нужно часто и понемногу. Вот несколько основных принципов лечебного рациона:

• отказ от овощей с большим количеством грубых растительных волокон;
• выбор подходящих способов приготовления: отваривание, приготовление на пару, тушение;
• ограничение животных жиров;
• ограничение поваренной соли;
• пища комфортной температуры: не слишком холодная и не горячая;
• предпочтение протёртой пище, пюрированию, измельчению мяса;
• отказ от острых закусок, специй, пряностей.

Этим рекомендациям отвечает стол № 1, его назначают при заболеваниях желудка. Об этом пишет профессор, доктор медицинских наук Виктор Лапотников: «Используют <…> диету № 1 с последующей ее заменой 15-й диетой при нормальной или повышенной секреторной функции желудка» <…> Рекомендуют слизистые супы из круп, молочные супы с протертой крупой, пюре из отварных овощей, яйца всмятку или в виде омлетов, кальцинированный творог, кисели, некрепкий чай с молоком, отварные мясо и рыбу, хлеб пшеничный вчерашней выпечки. Механическое щажение предусматривает уменьшение объема пищи на каждый прием, измельчение или протирание ее до кашицеобразной консистенции, ограничение содержания клетчатки, а также тепловую обработку, осуществляемую только на пару или путем варки пищи. Кормить больного следует малыми порциями 4–5 раз в сутки».

Рассмотрим подробнее, что можно и нельзя есть при гастрите с повышенной кислотностью.

Что можно есть

Продукты при гастрите с повышенной кислотностью нужно выбирать,исходя из принципов максимального щажения желудка.

Таблица разрешённых продуктов

Что нельзя есть

Доктор медицинских наук Виктор Лапотников пишет, что при хроническом гастрите с повышенной кислотностью «из пищевого рациона исключают продукты и блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареные мясо и рыбу. Ограничивают употребление соли, крепкого чая и кофе, исключают алкогольные напитки».

Рассмотрим ограничения диетического стола при гастрите с повышенной кислотностью подробнее.

Таблица запрещённых продуктов

Примерное меню на неделю

Соблюдая рекомендации диеты при гастрите с повышенной кислотностью, вы сможете уменьшить проявление симптомов болезни, снять воспаление, улучшить восстановление слизистой оболочки, предотвратить осложнения, а также ускорить процесс выздоровления.

Список литературы

• Маев И. В., Голубев Н. Н. Принципы диагностики и рациональной фармакотерапии хронического гастрита // РМЖ. — 2010. — № 28. — С. 1702.
• Петров В. Н., Лапотников В. А. Хронический гастрит // Медицинская сестра. — 2010. — № 4. 
• Вялов С. С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение // Consilium Medicum. — 2017. — № 19 (8). — С. 103—109.

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Состояние может быть связано с повышенным давлением в двенадцатиперстной кишке, хроническим дуоденитом, недостаточной функцией сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Такой синдром часто сопровождает ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), хронические гастриты и другие заболевания ЖКТ. В случаях, когда содержимое двенадцатиперстной кишки попадает и в желудок, и в пищевод, речь идёт о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе и соблюдение некоторых других правил помогают снизить симптомы, предотвратить возможные осложнения и повысить эффективность терапии.

К основным симптомам дуоденогастрального рефлюкса относят следующие:

• изжога, отрыжка;
• тошнота, рвота желчью;
• жёлтый налёт на языке;
• горечь во рту;
• вздутие живота;
• боль в эпигастрии, которая усиливается после еды.

Дуоденогастральный рефлюкс может привести к гастриту, эзофагиту, стать причиной метаплазии желудка и пищевода, а это, в свою очередь, опасно развитием плоскоклеточного рака пищевода.

Принципы питания и образа жизни

Главной особенностью диеты при дуоденогастральном рефлюксе является дробное питание (до шести раз в день), порции должны быть небольшими. Существует несколько правил, соблюдая которые вы можете улучшить своё самочувствие:

• не ложиться и не сидеть в полусогнутом положении в течение 1,5–2 часов после приёма пищи;
• не принимать пищу перед сном;
• употреблять меньше жира во время последнего приёма пищи;
• не носить тесную одежду, стараться не подпоясываться туго;
• спать с возвышенным изголовьем.

Лечебное питание позволяет уменьшить или предотвратить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и предупредить появление изжоги, поскольку дуоденогастральный рефлюкс часто идёт рука об руку с ГЭРБ.

Основным правилам питания при ДГР отвечает стол № 1.  Его основная цель — снизить степень воспаления в пищеварительной системе, нормализовать выработку желудочного сока. Поэтому ключевыми правилами диеты являются механическое, химическое, температурное щажение желудочно-кишечного тракта. Стол № 1 имеет полноценную калорийность, но предусматривает некоторые ограничения в жирах и белках.

Что можно есть при ДГР

Лучше употреблять пищу, приготовленную на пару, отварную или тушёную. Во время обострения рефлюкса, особенно в сочетании с ГЭРБ или эрозиями, блюда подают в протёртом виде. Механически грубая пища травмирует слизистые, дольше находится в желудке, что способствует дополнительной выработке соляной кислоты и избыточной перистальтике. Такую еду исключают, потому что она усиливает симптомы.

Блюда должны быть оптимальной температуры, не горячими и не холодными, чтобы не задерживаться в просвете желудка и не травмировать слизистые оболочки.

Кстати,  некоторые исследования обнаруживают взаимосвязь между стилем питания и развитием рефлюкса.

Например, доктор медицинских наук Василий Исаков приводит следующие данные: «Структура рациона больных ГЭРБ характеризовалась меньшим относительным количеством овощей <…>. По результатам исследования при сопоставлении структуры питания пациентов основной и контрольной групп установлены достоверные отличия паттерна питания у пациентов с ГЭРБ в отношении потребления овощей <…> жиров (за счет животных жиров и растительного масла, майонеза и сливочного масла)».

Поэтому вполне логично, что пациентам с дуоденогастральным рефлюксом в первую очередь нужно внести коррективы в питание, чтобы привести своё состояние в норму. Рассмотрим подробнее, что можно есть при ДГР.

Таблица разрешённых продуктов

Что нельзя есть при ДГР

Диета при ДГР исключает пищу, которая длительное время находится в желудке: жирную, а также богатую пищевыми волокнами. Помимо этого, важно отказаться от продуктов, которые раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки:

• свежие, термически необработанные овощи, фрукты с большим количеством пищевых волокон;
• жареные блюда;
• острая пища, маринады;
• газировка.

Важно исключить продукты, которые могут спровоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владислав Цуканов пишет следующее: «Общие рекомендации включают снижение массы у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, приподнятое изголовье кровати, отказ от табака и алкоголя, от поздних приемов пищи и перекусов перед сном, пребывание в вертикальном положении во время и после еды. Рационально отказываться от кофе, шоколада, газированных напитков, острых, кислых продуктов (такие как цитрусовые и помидоры), а также продуктов с высоким содержанием жира».

Рассмотрим подробнее, какие блюда и продукты под запретом.

Таблица запрещённых продуктов

Примерное меню на день

Примерное меню при дуоденогастральном рефлюксе можно представить следующим образом:

Соблюдая правила питания при дуоденогастральном рефлюксе, вы сможете поддерживать хорошее самочувствие, предотвратить возможные осложнения и обострение симптомов, обеспечить нормальную работу желудочно-кишечного тракта и повысить эффективность медикаментозного лечения, назначенного врачом.

Список литературы

• Ищенко А. Ю., Галушко М. Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с развитием вторичного диффузного эзофагоспазма // Архивъ внутренней медицины. — 2023. — № 3. — С. 224–230. 
• Кропочёв В. С., Морозов С. В., Ланцева М. А., Сасунова А. Н., Пилипенко В. И., Исаков В. А. Анализ особенностей питания у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: результаты пилотного исследования // Терапевтический архив. — 2020. — № 8. — С. 66–72.
• Жилина А. А., Ларева Н. В., Лузина Е. В., Томина Е. А., Жигжитова Е. Б., Устинова Е. Е. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Современное состояние проблемы // Сибирское медицинское обозрение. — 2019. — № 3. — С. 5–9.
• Цуканов В. В., Васютин А. В., Тонких Ю. Л. Новые международные рекомендации по ведению пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: диагностика и лечение типичных синдромов // Доктор.Ру. — 2022. — № 21(6). — С. 29–34. 

Автор статьи:

Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Колоноскопия — одна из самых информативных и надёжных эндоскопических диагностических процедур. Она предполагает осмотр слизистой оболочки кишечника изнутри с помощью гибкой трубки, оснащённой оптической системой.

Чтобы врач смог полноценно осмотреть все участки слизистой, кишечник должен быть чистым. Поэтому ключевое значение имеет подготовка к колоноскопии, а именно приём слабительных средств по специальной схеме и бесшлаковая диета. Эти составляющие помогают очистить кишечник от каловых масс и обеспечить высокую диагностическую точность обследования.

Показания к колоноскопии и бесшлаковой диете

Шлаками называют вещества, которые не перевариваются в тонком кишечнике и попадают в толстую кишку в неизмененном виде. Речь идёт о клетчатке (пищевых волокнах). Бесшлаковая диета — это такой режим питания, который исключает грубую пищу с большим количеством клетчатки. Долгое время придерживаться такой диеты вредно, но перед колоноскопией она нужна, чтобы подготовить кишечник к осмотру.

Нужно отметить, что бесшлаковую диету назначают не только в рамках подготовки к эндоскопической процедуре. Показанием к такому режиму питания могут быть и некоторые заболевания. Например, доктор медицинских наук, профессор Пётр Григорьев пишет: «При запоре со спастической дискинезией для предотвращения усиления спазмов под влиянием пищевых волокон лечение начинают с бесшлаковой диеты с примесью жиров, постепенно добавляя в нее вареные, а затем и сырые овощи».

Снижение потребления клетчатки может быть рекомендовано при диарее инфекционного или неинфекционного происхождения, поскольку пищевые волокна стимулируют перистальтику, которая и так ускорена во время болезни.

Перед колоноскопией бесшлаковая диета помогает и подготовить кишечник, и снизить вероятность осложнений. Некачественная подготовка может привести к повторной процедуре, что также несёт в себе риски.

Бесшлаковую диету сочетают с приёмом лекарственных препаратов. Так, доктор медицинских наук Виктор Кохнюк подчёркивает, что в рамках подготовки толстой кишки к исследованиям «прием полифепана на фоне бесшлаковой диеты в течение 5–7 дней позволяет снизить гнойно-септические осложнения с 40,0 до 17,6%».

Показаниями к проведению колоноскопии считаются следующие симптомы:

• наличие в кале гноя, слизи, примесей крови;
• нарушения работы кишечника: запоры, диареи;
• боль в животе, вздутие;
• беспричинное снижение веса;
• анемия неясного происхождения;
• длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,1–37,9 °C) и др.

Врач направит на колоноскопию при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования толстой кишки. Также показанием служит плановый скрининг на предмет рака толстого кишечника. Проходить колоноскопию один раз в 5 лет нужно всем пациентам старше 40 лет.

Многие пациенты интересуются, можно ли обойтись без колоноскопии при необходимости обследовать кишечник. В большинстве случаев нет, это единственный вариант для постановки точного диагноза: УЗИ не позволит оценить состояние кишечника, равно как и рентгенографические, лабораторные методы. Поэтому при наличии показаний отказываться от колоноскопии не стоит.

Общие правила колоноскопии

Толстая и прямая кишка перед колоноскопией должны быть полностью очищены от каловых масс и промыты. Это поможет врачу детально изучить слизистую оболочку кишечника. Поэтому перед процедурой назначают специальную схему очищения с помощью клизм, осмотических слабительных или комбинации этих способов. Очищение как при клизмировании, так и при приёме препаратов проводят до чистой воды.

Часто для очищения кишечника специалисты назначают препараты на основе полиэтиленгликоля. Предусмотрен двухэтапный приём лекарств — 2 литра вечером, 2 литра утром перед обследованием. Но точные рекомендации может дать только специалист.

Что касается диеты, рекомендации стандартные: важно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, а также блюда, которые раздражают кишечник. Рассмотрим особенности питания до обследования подробнее.

Разрешённые продукты

Кандидат медицинских наук, доцент Наталья Топчий пишет: «Отсутствие в кишечнике грубоволокнистой клетчатки является важным моментом подготовки кишечника к исследованию, что достигается соблюдением пациентом за 1–2 дня до исследования специальной бесшлаковой диеты».

В то же время другие исследователи указывают на то, что блюда и продукты бесшлаковой диеты нужно вводить в рацион за 2–3 дня до исследования, а пациентам с хроническими функциональными запорами и вовсе можно переходить на диету уже за 4–7 дней.

Наталья Топчий акцентирует внимание на том, что «в день обследования разрешается употреблять только жидкую пищу, в частности бульон, а также чай, прозрачные соки, минеральную или кипяченую воду».

Таблица разрешённых продуктов

За 2–7 дней до колоноскопии

Примерное меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией подойдёт для любого дня, кроме последнего (перед процедурой):

За 1 сутки до колоноскопии

В день проведения колоноскопии можно пить чистую воду. Прекратить употребление жидкости нужно за 4 часа до обследования.

Выход из диеты

После колоноскопии кишечник полностью очищен, поэтому возвращаться к обычному рациону нужно постепенно. Важно исключить переедание. Есть несколько основных правил выхода из диеты:

• пить много жидкости, поскольку организм потерял её в результате приёма слабительных и опорожнения;
• выбирать легкоусвояемые продукты: можно начинать с овощных супов, фруктовых соков, постепенно расширять меню за счёт включения привычных блюд;
• постараться уменьшить объём клетчатки: вводить свежие овощи и фрукты, злаки постепенно.

Обычно возвращение к привычному рациону занимает считанные дни, если колоноскопия прошла без осложнений.

Соблюдение бесшлаковой диеты позволит пациенту правильно подготовиться к обследованию, а врачу — получить более точные данные о состоянии кишечника.

Список литературы

• Топчий Н. В., Топорков А. С. Раствор фосфата натрия для подготовки кишечника к диагностическим и лечебным манипуляциям в амбулаторной практике // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. — 2017. — № 3–4. — С. 88—93.
• Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Запоры в клинической практике // РМЖ. — 2004. — № 2. — С. 57.
• Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения её качества // РМЖ. — 2010. — № 28. — С. 1754.
• Кохнюк В. Т., Ануфреенок И. В. Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки // РМЖ. — 2006. — № 21. — С. 1520.

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое развивается из-за формирования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула). Иногда встречаются одиночные дивертикулы, но чаще всего врачи имеют дело с множественными выпячиваниями в каком-либо отделе кишечника. Дивертикулы бывают истинными, ложными, врождёнными и приобретёнными. В медицинской литературе встречаются понятия «дивертикулит» и «дивертикулёз». Разберёмся, в чём между ними разница.

Чем отличается дивертикулёз от дивертикулита

Мы выяснили, что дивертикулёз — состояние, связанное с образованием выпячиваний в стенке кишечника. Это неосложнённое течение дивертикулярной болезни. Однако такие выпячивания могут приводить к застою кишечного содержимого, что повышает риск развития воспалительного процесса. И здесь в дело вступает дивертикулит — воспаление дивертикула, причём в воспалительный процесс оказывается вовлечена прилежащая клетчатка и стенка кишки.

И неосложнённое, и осложнённое течение дивертикулярной болезни требует соблюдения определённых правил питания, что позволит снизить вероятность развития обострений и улучшить самочувствие.

Принципы питания вне обострения дивертикулярной болезни

Заслуженный врач РФ, академик РАН Оксана Драпкина утверждает, что «щадящую диету следует соблюдать кратковременно только в период обострения, а в период ремиссии следует переходить на обычный рацион с соблюдением правил здорового питания и уделяя особое внимание регулярности стула». Т. е., несмотря на отсутствие серьёзных ограничений в питании, придерживаться некоторых принципов необходимо для профилактики осложнений.

При отсутствии противопоказаний диета при дивертикулите подразумевает высокое содержание растительной клетчатки (до 25−30 г пищевых волокон в сутки) в пище. Это позволяет увеличить объём кишечного содержимого, уменьшить время его прохождения по кишечнику, а значит, снизить внутриполостное давление. Если пищевых волокон в рационе ранее было мало, рекомендуется вводить их постепенно, в течение 2−4 недель по 5−10 г в сутки.

Особенно полезны волокна в составе ягод и фруктов, овощей, круп, зелени. Когда сезонных плодов в рационе мало, можно дополнять меню сухофруктами: черносливом, курагой, инжиром.

Питание в период обострения

При остром дивертикулите кишечника диета зависит от выраженности симптомов. Так, в случае развития диареи может быть назначен Стол № 4. Эта диета предусматривает щажение слизистой оболочки, что способствует восстановлению нормальной функции кишечника, уменьшению воспалительного процесса, предупреждению процессов гниения и брожения.

При этом блюда Стола № 4 не стимулируют избыточную продукцию пищеварительных соков и не вызывают активного выделения желчи. В тяжёлых случаях кишечнику может потребоваться полный покой, как при панкреатите.

В целом во время обострения полностью исключают жареные блюда, острую пищу, копчёности, консервированные продукты, маринады, всю выпечку, бобовые, грибы, многие сладости.

Что можно есть при дивертикулите кишечника

Вне периода обострения в рацион вводят большое количество клетчатки. Рассмотрим подробнее, какие блюда и продукты разрешены при дивертикулите.

Таблица разрешённых продуктов и блюд

Что нельзя есть при дивертикулите кишечника

Диета при дивертикулите кишечника у взрослых предполагает исключение блюд, продуктов и напитков, раздражающих слизистую и нарушающих нормальное опорожнение кишечника.

Таблица запрещённых продуктов и блюд

Примерное меню на неделю

Важно помнить, что рацион при дивертикулите зависит от общего самочувствия. Необходимо согласовать меню с врачом, а также ориентироваться не только на свои предпочтения, но и на индивидуальные реакции организма на тот или иной продукт.

Список литературы

• Драпкина О. М., Лазебник Л. Б., Бакулин И. Г., Сказываева Е. В., Бакулина Н. В., Ситкин С. И., Скалинская М. И., Журавлева М. С., Авалуева Е. Б., Ливзан М. А., Бордин Д. С., Хавкин А. И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2023. — № 210 (2). — С. 33−69.
• Ливзан М. А., Гаус О. В., Лисовский М. А. Дивертикулярная болезнь: микробиота в фокусе внимания клинициста // РМЖ. — 2023. — № 5. — С. 20—26.
• Цапяк Т. А., Булгакова И. В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: терапевтические аспекты проблемы // Крымский терапевтический журнал. — 2009. — № 2. — С. 20—22.

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гастроэнтерит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника, обычно инфекционной природы. Заболевание приводит к диарее, обезвоживанию организма и требует не только медикаментозной терапии, но и соблюдения питьевого режима, а также специальной диеты.

Основные правила лечебного питания

Доктор медицинских наук, профессор, врач-гастроэнтеролог Михаил Осадчук считает, что «питание больного с диареей должно соответствовать его возрасту вне зависимости от приема жидкости, входящей в состав оральных регидратационных растворов или использующейся в поддерживающих целях. <…> Питание рекомендуется необильное, частое — 6 раз в день. Пища должна быть максимально энергетически емкой и содержать достаточное количество микроэлементов (зерновые, мясо, фрукты и овощи)».

Таким образом, диета при гастроэнтерите разрешает многое. Но нужно помнить, что при остром состоянии — первые 2−4 дня после начала болезни — могут потребоваться довольно серьёзные ограничения в питании.

Что можно есть при гастроэнтерите

Соблюдение питьевого режима имеет огромное значение в лечении гастроэнтерита. На ранних стадиях развития болезни блюда должны быть жидкими и полужидкими, поскольку важно механическое щажение слизистых оболочек.

Первые 4 дня разрешены следующие блюда:

• рисовый отвар;
• слизистые каши на основе риса;
• куриный бульон (с третьего дня болезни);
• пюре овощное: картофельное, из варёной моркови;
• сухарики;
• чёрный чай;
• печёные яблоки в качестве десерта.

По мере стихания симптомов рацион постепенно расширяют. Рассмотрим, какие продукты и блюда можно есть после острой фазы заболевания.

Таблица разрешённых продуктов и блюд

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. Заболевание требует соблюдения диеты, причём рацион во многом определяется формой и степенью выраженности болезни. Рассмотрим виды диет при гастродуодените, основные принципы питания и их значение для здоровья, а также список разрешённых и запрещённых продуктов.

Основные принципы питания

Соблюдение диеты при гастродуодените имеет ключевое значение. Она выступает дополнением к медикаментозному лечению и определяет скорость выздоровления. Это подчёркивают многие исследователи, в том числе кандидат медицинских наук Татьяна Пилат. Она пишет: «Соблюдение определенных диетических рекомендаций в питании позволяет значительно улучшить самочувствие, ускорить выздоровление и предупредить рецидивы болезни».

Важно понимать, что даже при длительной ремиссии и отсутствии обострений нужно продолжать придерживаться особого режима питания. Вот несколько принципов:

• приём пищи по возможности в одно и то же время;
• дробное питание — до 5−6 раз в день небольшими порциями;
• соблюдение температуры блюд — еда должна быть тёплой, а не горячей;
• отказ от длительного периода голодания и от переедания.

В остальном рекомендации могут быть индивидуальными в зависимости от тяжести состояния.

Питание при гастродуодените в стадии обострения

Обострение гастродуоденита требует более строгих ограничений в питании. Доктор медицинских наук Татьяна Боровик указывает на необходимость назначения так называемого Стола № 1А, поскольку он максимально щадящий для желудка и двенадцатиперстной кишки: «Диета №1а (максимально щадящая) назначается в острый период заболевания при тяжелых формах язвенной болезни желудка и ДПК на ограниченный срок — от 1 до 7 дней».

Этот режим питания при гастродуодените не подходит на длительный срок, поскольку диета дефицитна по питательным веществам и уровню энергии. Объём пищевых волокон в блюдах максимально снижен.

Все блюда готовят на пару или варят, протирают до состояния пюре — предпочтительна жидкая или полужидкая консистенция. Режим питания предполагает дробный приём пищи — до 7 раз в сутки.

Питание при хроническом гастродуодените

Доктор медицинских наук Татьяна Боровик поясняет, что «в период реконвалесценции и ремиссии заболевания назначается умеренно щадящая диета №1». Под реконвалесценцией понимают период, когда сняты острые симптомы, но полного восстановления после обострения болезни ещё не произошло. Энергетическая ценность такого рациона уже отвечает нормам, поэтому придерживаться его можно долгое время.

Меню обогащается за счёт разваренных овощей, фруктов, вчерашнего хлеба. Есть блюда можно как в протёртом, так и в непротёртом виде. Тем не менее многое остаётся под запретом. Ниже расскажем, что можно и нельзя есть при гастродуодените.

Типы диет при гастродуодените

Рацион подбирают в зависимости от типа заболевания. Во внимание принимают кислотность (повышенная или пониженная), а также форму заболевания (острая или хроническая).

При гастродуодените с пониженной кислотностью назначают Стол № 2. Такая диета стимулирует выработку пищеварительных ферментов и желудочного сока. При гастрите с повышенной кислотностью — Стол № 1 и его разновидности — 1А, 1Б.

Что можно есть при гастродуодените

Режим питания при гастродуодените должен быть щадящим. Механическое, температурное щажение имеет большое значение для выздоровления. В выборе продуктов мы рекомендуем руководствоваться следующей таблицей.

Таблица разрешённых продуктов и блюд

Что нельзя есть при гастродуодените

Диета при гастродуодените предполагает отказ от блюд, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таблица запрещённых продуктов и блюд

Примерное меню на неделю

Механическое и химическое щажение позволяют быстрее снять воспаление, не допустить ухудшения состояния и развития симптомов. Диета отлично дополняет медикаментозное лечение гастродуоденита и во многом определяет эффективность терапии, позволяет быстрее достичь улучшений.

В основе рациона — пюрированные овощи, разваренные крупы, первые блюда на нежирных бульонах, молочные продукты с низкой жирностью. Важно исключить раздражающие слизистую оболочку ЖКТ продукты и блюда: жирную и кислую пищу, продукты с большим количеством клетчатки.

Список литературы

• Семёнова Н. Н., Боровик Т. Э., Дмитриенко Л. И. Лечебное питание детей при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки // Медицинский совет. — 2007. — № 3. — С. 64−70.
• Сергеев В. Н., Мусаева О. М., Дыдыкин А. С. Использование функциональных продуктов из зародышей пшеницы в алиментарной поддержке больных с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на санаторно-курортном этапе лечения (обзор литературы) // Вестник восстановительной медицины. — 2020. — № 3(97). — С. 143—151.
• Пахомова И. Г. Возможности применения метилметионинсульфония хлорида как компонента комбинированной терапии язвенной болезни и гастродуоденитов // Медицинский совет. — 2018. — № 14. — С. 28—32.

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Эрозивный гастрит — воспаление, которое возникает из-за эрозий слизистой оболочки желудка. В отличие от язвы желудка, эрозии заживают без формирования рубца. Заболевание требует соблюдения особого режима питания. Диета помогает ускорить заживление и снижает нагрузку на желудок, способствует нормальной выработке желудочного сока.

Рассмотрим основные принципы питания, разрешённые и запрещённые продукты и блюда, а также примерное меню на неделю.

Общие рекомендации по питанию и образу жизни

Доктор медицинских наук Владимир Гриневич подчёркивает важность диеты в терапии эрозивного гастрита: «Лечение <…> предполагает в первую очередь устранение неблагоприятных факторов экзогенного и эндогенного характера, т.е. ликвидацию стрессогенных влияний, нормализацию режима и качества питания».

Экзогенные факторы — это факторы внешней среды: неправильное питание, курение, стресс, условия профессиональной деятельности и пр. Эндогенные (внутренние) факторы представлены хроническими инфекциями ротоглотки, изменениями гормонального фона, нарушениями кровообращения и т. д.

Кандидат медицинских наук Татьяна Афанасенкова связывает высокую вероятность обострений гастрита со сменой времён года (весенние и осенние обострения) : «Меняется и режим питания: в рационе появляется больше овощей и фруктов, содержащих грубую клетчатку, которая может раздражать СОЖ (слизистую оболочку желудка. — Прим. ред.) <…> Все эти факторы вызывают нарушение переваривания и усвоения продуктов питания».

Поэтому соблюдение диеты при эрозивном гастрите признано таким же важным аспектом лечения, как и лекарственная терапия. Без диеты невозможно полное излечение, а значит, и долгосрочная нормализация самочувствия.

Что можно есть при эрозивном гастрите

Диета предусматривает дробное питание — до 4−6 раз в день небольшими (до 300 г) порциями. Нужно исключить слишком горячие и холодные блюда. Предпочтительны такие способы приготовления, как тушение, варка, приготовление на пару.

Таблица разрешённых продуктов и блюд

Что нельзя есть при эрозивном гастрите

При эрозивном гастрите исключают блюда, которые раздражают слизистую оболочку желудка, стимулируют выработку соляной кислоты. К таким блюдам относят продукты с высоким содержанием растительных волокон, любые консервы, жирную пищу, кофе, газировку и пр.

Рассмотрим подробнее, что не стоит есть при эрозивном гастрите.

Таблица запрещённых продуктов и блюд

Примерное меню на неделю

Предлагаем примерное меню, которое соответствует требованиям  диеты при эрозивном гастрите:

Таким образом, эрозивный гастрит требует соблюдения диеты. Механическое, химическое и температурное щажение желудка — важные условия для заживления эрозий слизистой оболочки желудка. Необходимо отказаться от жирной пищи, консервов, маринадов, напитков, раздражающих желудок.

Основу рациона должны составлять нежирные и тушёные блюда, пища, приготовленная на пару, или отварные продукты. Важно выбирать еду и напитки комфортной температуры (не холодные и не горячие). Помните, что диета усиливает эффект медикаментозного лечения, ускоряет процесс выздоровления и таким образом помогает нормализовать самочувствие.

Список литературы

• Гриневич В. Б., Успенский Ю. П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области // РМЖ. — 1998. — № 3. — 2.
• Афанасенкова Т. Е., Дубская Е. Е. Влияние эрадикационной терапии на качество жизни больных хроническим эрозивным хеликобактерным гастритом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2021. — № 193 (9). — С. 53—59.

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Дисбактериоз — нарушение баланса между здоровыми и патогенными микроорганизмами, населяющими кишечник. Полезные бактерии сдерживают рост патогенных, стимулируют выработку антител и даже синтезируют витамины.

Поэтому дисбаланс всегда приводит к определённым последствиям: начинается неконтролируемое размножение патогенных микроорганизмов, развивается воспаление слизистой оболочки и синдром повышенной проницаемости кишечника (СПЭП, «дырявый кишечник»), запускаются процессы гниения с образованием токсичных веществ.

Восстановить нормальную микрофлору кишечника можно при помощи пробиотиков, пребиотиков и правильной диета при дисбактериозе кишечника. Как известно, питание серьёзно влияет на состояние кишечной микрофлоры.

Доктор медицинских наук, профессор Асфольд Парфёнов подчёркивает, что «при заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, диетическое питание должно способствовать восстановлению нарушенной перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов должен соответствовать по составу и количеству пищевых веществ ферментативным возможностям патологически изменённой тонкой кишки. Диета должна быть механически и химически щадящей, содержать повышенное количество белка, из неё исключаются тугоплавкие жиры и продукты, к которым снижена толерантность. Этим требованиям практически полностью отвечает диета 4 б».

Общие правила питания

Питание при дисбактериозе кишечника требует ограничения углеводов, поскольку они стимулируют брожение, а также жиров, усиливающих желчеотделение и выработку пищеварительных ферментов. Стол № 4 отвечает этим требованиям, он позволяет в полной мере удовлетворить потребность организма в белках.

Главные принципы такого питания — исключение механического, температурного, химического раздражения слизистых ЖКТ, стимуляции пищеварительных желёз. Поэтому предпочтительными способами приготовления пищи являются отваривание и приготовление на пару. Лучше всего для больного, если еда будет протёртой, полужидкой и комфортной температуры (не слишком холодной и не слишком горячей).

Поскольку дисбактериоз часто сопровождается диареей, важно исключить еду, которая усугубляет симптом. В рационе должны присутствовать закрепляющие продукты, например, рис, сухари.

По мере облегчения симптомов диету расширяют: термически обработанные овощи, молоко, кисломолочные продукты добавляют постепенно.

Таблица разрешённых продуктов

Белковая пища практически не ограничивается в меню при дисбактериозе кишечника. Рассмотрим подробнее, что можно есть в рамках этого рациона.

Полностью или частично ограниченные продукты

Под запретом продукты, которые раздражают слизистую оболочку ЖКТ, стимулируют выработку пищеварительных ферментов, желчеотделение, а также блюда и продукты, которые могут усугубить диарею. Рассмотрим подробнее, что нужно исключить, организуя питание при дисбактериозе кишечника.

Таблица запрещённых продуктов

Диета после стихания симптомов дисбактериоза кишечника

По мере стихания симптомов и нормализации стула полезным будет введение термически обработанных овощей, молочной продукции — кефира, йогуртов, снежка, ряженки и пр. Они способствуют нормализации баланса кишечной микрофлоры.

Расширять меню при дисбактериозе кишечника полезно следующими продуктами:

• морковь, томаты, огурцы, кабачки;
• орехи;
• натуральные фруктовые, овощные соки;
• кукурузная крупа;
• ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, смородина, клюква, брусника и пр.

Сахар лучше заменить мёдом в небольших количествах. Важно придерживаться питьевого режима — пить не менее 1,5 л жидкости в день. Однако при диарее нормы могут меняться: нужно проконсультироваться с врачом, как восполнять потери жидкости.

Примерное меню на неделю

Важно питаться дробно, не менее 5 раз в день, а вечером выпивать напиток или слабый бульон. Лучше придерживаться примерно одинаковых промежутков между приёмами пищи. Приведём пример меню при дисбактериозе: